Правда ли, что рак легкого бывает только из⁠-⁠за ​курения?

Нет, рак легких встречается и у некурящих.

Например, в США до 20% случаев заболевания диагностируют у людей, которые за жизнь выкурили меньше 100 сигарет или не курили вовсе. Курение хоть и самый важный, но не единственный фактор риска рака легких. На его развитие влияют также генетика, условия труда и образ жизни. Расскажем обо всем подробнее.

Табачный дым — один из самых опасных и распространенных канцерогенов  . В нем более 5000 химических соединений, про 70 из которых, например бензол, мышьяк и формальдегид, доказано, что они вызывают рак. Эти вещества попадают в легкие, повреждают ДНК клеток и приводят к мутациям. Постепенно такие повреждения накапливаются, клетки теряют нормальное биологическое поведение и могут перерождаться в раковые.

Курение увеличивает риск 16 типов рака, включая рак полости рта, горла, мочевого пузыря, печени и кишечника. Но особенно сильно оно влияет на возникновение злокачественных опухолей легких: с ним связано до 90% случаев. Чем чаще и дольше курит человек, тем выше вероятность рака. Причем канцерогенным эффектом обладают не только сигареты, но и кальян, сигары, жевательный и нюхательный табак.

Электронные системы нагревания табака тоже нельзя считать безопасными. В них меньше вредных веществ, но пока неизвестно, насколько это снижает риск заболеваний, связанных с курением. Подробнее об этом мы писали в статье «Насколько безопасны нагреватели табака?».

Опаснее всего активное курение, но и пассивное тоже вредно. Так, у некурящих людей, которые регулярно ему подвергаются, риск рака легких возрастает на 20—30%. Ведь они вдыхают те же канцерогены, что и активные курильщики, хотя и в меньших концентрациях. Точно так же риск растет с увеличением уровня воздействия. Поэтому у людей, живущих с курящим партнером, вероятность заболеть выше, чем у тех, кто иногда оказывается рядом с курящими коллегами или друзьями.

Курение — главный фактор риска рака легких, но есть и другие воздействия, которые увеличивают вероятность этого заболевания.

Радон — радиоактивный газ без запаха, цвета и вкуса, содержится во всех горных породах, почвах, а иногда и в грунтовых водах. Это второй по значимости фактор риска после табака: вызывает от 3 до 14% случаев рака легких, а вкупе с курением этот риск становится еще выше.

В атмосферном воздухе радона мало, поэтому он не опасен. Но если газ накапливается в закрытом пространстве, он может навредить здоровью. Радон проникает в жилые и рабочие помещения через трещины в фундаменте, щели в полах или полости в стенах.

Концентрация газа в зданиях зависит от многих факторов, включая особенности местности, проницаемость почвы и климат. Это не значит, что радон присутствует в каждом доме. Многие современные здания строят с защитой от него. Например, организуют усиленную вентиляцию подвалов или устанавливают специальные системы для отвода газа.

Асбест — минерал, содержится в стройматериалах. Его вредному воздействию в основном подвержены люди, которые сталкиваются с ним на работе, например, строители и утилизаторы строительных отходов. Вдыхание частиц асбеста повышает риск рака легких, а также злокачественных опухолей плевры  , брюшины, гортани и яичников. В обычной жизни риск контакта с ним минимальный.

Другие производственные канцерогены. У работников производств, контактирующих с мышьяком, соединениями никеля и хрома, бериллием и кадмием также повышен риск злокачественных опухолей легких. Эти вещества используют на предприятиях металлургической, химической и других отраслей промышленности.

Бытовое загрязнение воздуха. В странах с низким уровнем дохода люди часто используют открытый огонь для отопления и приготовления пищи. При сжигании древесины, угля или керосина в закрытых помещениях накапливается дым, содержащий много вредных веществ. Они долго сохраняются в воздухе и оседают на поверхностях. Эти вещества повышают риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, включая рак легких.

Лучевая терапия. Во время лучевой терапии человек подвергается высоким дозам ионизирующего излучения, а оно тоже канцерогенно. При некоторых онкологических заболеваниях, таких как лимфома Ходжкина и рак молочной железы, облучают область грудной клетки. В зону облучения могут попасть легкие, что повышает риск злокачественных опухолей этого органа.

Хронические болезни легких. Эмфизема, туберкулез, хронический бронхит, фиброз  и хроническая обструктивная болезнь легких могут повышать риск злокачественных опухолей. Вероятнее всего, это связано с хроническим воспалением, из-за которого клетки органа повреждаются и могут превращаться в злокачественные. Особенно опасна обструктивная болезнь: она увеличивает вероятность рака легких в 2—5 раз.

Генетическая предрасположенность. Риск рака легкого выше, если у родственников первой линии  было это заболевание.

Другие факторы. Также риск может повышать низкая физическая активность, ожирение и недостаточное потребление овощей и фруктов. Кроме того, вероятность болезни у всех курящих людей увеличивают добавки с высокими дозами бета-каротина — более 20—30 мг в сутки, а у мужчин — еще и длительный прием витаминов В6 и В12.

Бросить курить. Некоторые люди, особенно с длительным стажем курения, считают, что бросать курить бесполезно — вред организму уже нанесен. Но это не так. При полном отказе от этой вредной привычки риск рака легких за 15 лет снижается на 80—90% по сравнению с теми, кто продолжает курить.

Чем дольше человек воздерживается от курения, тем ниже вероятность злокачественных опухолей органа. Если не получается бросить, стоит уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Это не сведет риск заболевания до нуля, но может существенно его снизить.

Избегать пассивного курения — не находиться рядом с курящими людьми, даже эпизодически. Если курит кто-то, кто живет с человеком в одной квартире, важно попросить его делать это на улице.

Проверить уровень радона в доме или квартире. Это стоит сделать в нескольких случаях:

1. Если измерение никогда не проводили.
2. Перед покупкой нового жилья.
3. До и после ремонта полов и стен.
4. Если планируется использовать подвальное помещение как комнату или кабинет. Радон поступает в дом из почвы, и его концентрация обычно выше в подвалах и на первых этажах.

Для оценки уровня газа в воздухе можно обратиться в центр или лабораторию, занимающуюся радиологическими измерениями. Цена зависит от площади квартиры.

Вести здоровый образ жизни. Заниматься спортом и сбалансированно питаться, включая в рацион достаточное количество овощей и фруктов.