Что делать после незащищенного секса

Если у вас произошел незащищенный половой контакт, не стоит сдавать анализы на следующее же утро.

Проходить обследование важно в определенные сроки — когда тесты смогут достоверно выявить инфекции, передаваемые половым путем. При этом к врачу все же стоит обратиться сразу, чтобы обсудить меры экстренной контрацепции и профилактики инфекций. Расскажу обо всем подробнее.

Если прийти на осмотр или сдать анализы сразу после незащищенного полового акта, результаты могут оказаться ложноотрицательными  . Тесты на основе ПЦР  ​ способны обнаружить возбудителя при достижении определенной концентрации, а это требует времени. Анализы, определяющие антитела  , дают корректный результат только после окончания серонегативного окна — периода, когда возбудитель уже присутствует в организме, но антитела к нему еще не выработались.

Но и затягивать с исследованиями тоже не стоит: инфекции могут вызвать осложнения, а еще их можно передать половым партнерам.

Нередко люди сдают анализы самостоятельно, но лучше обратиться к врачу: гинекологу, урологу или инфекционисту. Специалист поможет составить индивидуальный план диагностики, поскольку оптимальные сроки и типы тестов могут различаться в зависимости от конкретной ситуации.

Приведу примерный перечень инфекций, на которые надо провериться, и рекомендуемые сроки обследований.

Хламидиоз, микоплазмоз  , гонорея и трихомониаз. Оптимально проходить обследование минимум через неделю после незащищенного полового контакта.

Для диагностики используют метод ПЦР, исследуя мочу, мазок из влагалища, уретры, горла или прямой кишки — в зависимости от типа контакта. Тест позволяет выявить генетический материал возбудителей и установить факт заражения.

ВИЧ. Сроки первичного обследования зависят от типа теста:

1. ПЦР-тесты выявляют генетический материал, то есть РНК вируса в крови. Это самые ранние и точные тесты, которые могут подтвердить инфицирование через 10—33 дня после заражения.
2. Комбинированные тесты выявляют антигены  ​вируса и антитела к нему. Обычно становятся положительными через 18—45 дней после инфицирования.
3. Тесты только на антитела позволяют установить факт заражения позже остальных — через 23—90 дней.

Даже если первичный тест показал отрицательный результат, следует повторить обследование после завершения серонегативного окна, чтобы окончательно подтвердить отсутствие инфекции. Конкретные сроки анализов зависят от того, какой тест использовали первично и насколько высоким был риск заражения.

План диагностики лучше всего обсудить с инфекционистом — сделать это можно бесплатно в СПИД-центре по месту жительства.

Сифилис. Обычно инфекцию удается выявить через 3—6 недель после заражения: к этому времени в организме начинают вырабатываться антитела к возбудителю — бледной трепонеме.

Для диагностики сифилиса используют анализ крови на антитела. Тесты делятся на два типа:

1. Нетрепонемные выявляют антитела к веществам, сходным по структуре с белками трепонемы. Чаще всего применяют реакцию микропреципитации, или РМП.
2. Трепонемные выявляют антитела непосредственно к белкам возбудителя и помогают подтвердить диагноз.

Обычно эти тесты используют вместе, чтобы повысить точность диагностики. Если первый результат отрицательный, врач может рекомендовать повторить анализ через 3—4 недели.

Гепатит В. Кровь на гепатит В имеет смысл сдавать через 6—8 недель после возможного заражения. К этому моменту у большинства людей в крови появляется поверхностный антиген вируса — HBsAg, который используют как основной маркер острой инфекции.

Врач может рекомендовать повторное обследование через три месяца, чтобы исключить инфекцию окончательно.

Гепатит С. Генетический материал вируса можно обнаружить методом ПЦР уже через пару недель после заражения. А вот анализ на антитела, anti-HCV, рекомендуется сдавать через 8—11 недель после вероятного инфицирования.

В зависимости от типа теста и риска заражения врач может назначить контрольное обследование через 4—6 месяцев после контакта, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

Кроме обследования важно подумать о мерах экстренной профилактики, которые могут предотвратить развитие инфекций даже после возможного заражения. Метод зависит от типа инфекции и других факторов и определяется врачом.

ВИЧ. Экстренная профилактика проводится антиретровирусными препаратами, которые также используют для лечения ВИЧ. Схему терапии подбирает врач, а лекарства выдают бесплатно в СПИД-центре по месту жительства.

Начать профилактику нужно не позднее 72 часов после возможного заражения — чем раньше, тем выше эффективность. Длительность курса составляет 28 дней. Такая терапия значительно снижает риск инфицирования, но не нивелирует его полностью.

Гепатит В. Экстренную профилактику лучше провести в течение 24 часов после предполагаемого заражения.

Схема профилактики зависит от того, был ли человек привит от гепатита В:

1. Если вакцинация была проведена, но уровень защитных антител неизвестен, рекомендуется ввести дозу вакцины и сдать анализ на количество антител. При их достаточном уровне дополнительные дозы вакцины не вводятся.
2. Если вакцинация не проводилась, курс был прерван или уровень антител низкий, назначают полный курс вакцинации по ускоренной схеме.

При особенно высоком риске заражения — например, если человек не вакцинировался от гепатита В или прошел неполный курс вакцинации, — врач может рекомендовать введение иммуноглобулина, содержащего готовые антитела к вирусу гепатита B. Его можно ввести в течение двух недель после незащищенного контакта.

Сифилис, хламидиоз и гонорея. Для профилактики этих инфекций врач может назначить курс антимикробных препаратов. Но такую терапию проводят не всем, а лишь людям с высоким риском заражения — это определяет врач на приеме.

Важно принимать такие препараты только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса. Самостоятельный или регулярный прием повышает риск развития устойчивости к антибиотикам, что может осложнить лечение будущих инфекций.

Средства экстренной контрацепции не прерывают уже наступившую беременность, но предотвращают ее наступление.

Существует несколько методов экстренной контрацепции:

1. Препараты с левоноргестрелом доступны в России, и их можно использовать в течение 72 часов после секса, но продают их только по рецепту. При этом максимальная эффективность — в первые 24 часа.
2. Препараты с мифепристоном эффективны, если принять их в течение 72 часов после секса. Они зарегистрированы в России, но купить их можно только по рецепту на специальном бланке, с которым работают не все аптеки.
3. Комбинированные оральные контрацептивы в большой дозировке — используются только после консультации гинеколога.
4. Медьсодержащие внутриматочные спирали. Их можно установить не позднее пяти дней после полового контакта. Для этого требуется консультация гинеколога и дополнительные исследования.
5. Препараты с улипристалом ацетата. В России они не зарегистрированы для этой цели, но в других странах используются. Эффективны до 120 часов после полового акта.

Лучше всего использовать экстренную контрацепцию после консультации с гинекологом, который поможет выбрать оптимальное средство и подскажет подходящий способ постоянной защиты от нежелательной беременности.

Использовать барьерные методы контрацепции. В течение всего серонегативного окна, а также во время обследования и лечения ИППП следует избегать незащищенных половых контактов, чтобы не заразить партнеров.

Следить за симптомами. Даже при отрицательных результатах тестирования и правильно проведенной профилактике стоит обращать внимание на тревожные признаки:

• патологические выделения из половых путей — кровянистые, гнойные, с неприятным запахом;
• повышение температуры;
• зуд, жжение, дискомфорт в области гениталий;
• боли внизу живота или спины;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• боль во время полового акта;
• кровотечение между месячными или необычно обильные менструации.

Сделать тест на беременность. Иногда после применения экстренной контрацепции менструальный цикл нарушается: месячные могут наступить раньше или задержаться. При появлении нетипичных кровянистых выделений вне цикла или задержке менструации важно сделать тест на беременность.

Следить за эмоциональным состоянием. После незащищенного контакта многие люди испытывают стресс. Своевременная консультация врача, поддержка близких или помощь психолога помогут снизить тревожность.