Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
Пять лет назад мне было 33 года. Я работала на любимой работе, много путешествовала и не планировала становиться мамой в ближайшее время.
Все изменил обычный поход к гинекологу. После обследования врач сообщила, что мои шансы зачать снижены, и предложила прибегнуть к ЭКО, чтобы заморозить и сохранить эмбрионы.
За следующие два года я перенесла шесть процедур ЭКО, но они не увенчались успехом. В итоге забеременела естественным путем. В октябре 2022 года у меня родилась дочка. Расскажу, как все было.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Как я узнала о проблеме
Осенью 2020 года я обратилась к частному гинекологу с жалобой на нерегулярный цикл и затянувшуюся менструацию: она продолжалась 14 дней. Врач осмотрела, сделала УЗИ яичников и попросила в тот же день сдать анализы на гормоны: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и антимюллеров . Дополнительно мне дали направление на гистероскопию , чтобы исключить полипы эндометрия.
УЗИ показало, что в каждом яичнике всего по одному антральному фолликулу , хотя в моем возрасте их должно быть не меньше пяти. Какими были уровни фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, сейчас не вспомню. А вот уровень антимюллерова гормона, АМГ, оказался критически низким — 0,11 нг/мл при норме для женщин репродуктивного возраста от 1,5 до 4 нг/мл.
Гистероскопию провели через несколько дней — патологий не обнаружили. Забегая вперед, скажу, что менструальный цикл впоследствии восстановился сам.
По итогам обследования врач заключила, что у меня почти не осталось яйцеклеток. Услышав это, я испытала шок. Уточню, что попыток зачать у нас с мужем не было. Мы планировали родительство позже и не подозревали, что с этим могут возникнуть проблемы. Казалось невероятным, что возможность забеременеть может так просто исчезнуть.
Я сидела напротив доктора и ждала ободряющих слов, но услышала: «Шансов на естественное зачатие практически нет». Шок сменился паникой. Как? Почему? Это значит, что я никогда не стану мамой? Что я сделала не так? В голове крутились мысли: «А если бы узнала раньше? Если бы проверилась в 25 лет? Можно ли было что-то сделать?»
Врач предложила прибегнуть к ЭКО, чтобы создать банк эмбрионов. Другими словами, мне рекомендовали извлечь яйцеклетки из яичников, пока они еще не закончились, оплодотворить их искусственным путем и заморозить, чтобы воспользоваться ими, когда захочу, — сразу или чуть позже.
Гинеколог пояснила, что действовать нужно быстро, потому что по результатам анализов предсказать, когда именно наступит менопауза, невозможно. Может, это случится через несколько лет, а может, через несколько месяцев. В такой ситуации тратить время на попытки зачать естественным путем — все равно что играть в рулетку. К тому же с возрастом качество яйцеклеток будет ухудшаться.
После приема я погрузилась в медицинские статьи, начала детально разбираться, что представляет собой ЭКО. На форумах читала истории женщин, выясняла, какие этапы мне предстоят. Вопросов было много.
Я поняла, что ЭКО — не волшебная таблетка. Иногда женщины ждут результата годами: делают десятки уколов, сдают множество анализов. Все это — на фоне огромного эмоционального напряжения, потому что никаких гарантий, что все получится, нет. Но я твердо решила: если это мой путь, я должна подготовиться и пройти его.
Когда применяют ЭКО
ЭКО — это искусственное оплодотворение. У женщины забирают яйцеклетку, которую оплодотворяют сперматозоидом вне тела. Процедуру применяют в трех случаях.
Бесплодие. Под бесплодием понимают ситуацию, когда здоровая пара младше 35 лет не может зачать ребенка после года секса без контрацепции. Для пар, где женщина старше 35 лет, этот срок — полгода.
Иногда бесплодие излечимо — например, при отсутствии овуляции. Но в тех случаях, когда ситуацию нельзя скорректировать или лечение оказывается неэффективным, применяют ЭКО или ЭКО с ИКСИ .
Генетические заболевания. ЭКО может быть показано парам, в семьях которых были случаи моногенного заболевания, или когда у одного из партнеров есть генетические нарушения. В такой ситуации врачи проверяют эмбрионы на генетические поломки и отбирают здоровые для имплантации в матку.
Заморозка, или криоконсервация, эмбрионов на будущее. Полученные с помощью ЭКО эмбрионы рекомендуют заморозить, если одному из партнеров предстоит лечение, которое может отразиться на фертильности, например химиотерапия или операция на яичках или яичниках.
Другое показание к криоконсервации — снижение овариального резерва, которое определяют в том числе по уровню АМГ. Этот гормон вырабатывается фолликулами. Чем меньше уровень АМГ, тем меньший запас яйцеклеток остался в яичниках.
При этом важно уточнить, что снижение овариального резерва — не равно бесплодие. Забеременеть можно с любым количеством яйцеклеток. Но при сниженном овариальном резерве мы рекомендуем задуматься о программе заморозки яйцеклеток или эмбрионов и скорой беременности, так как неизвестно, сколько лет фертильности осталось женщине (сайт недоступен из РФ).
Также криоконсервацию эмбрионов применяют для отложенного материнства. Женщине рекомендуют сохранить биоматериал на будущее, если она планирует беременность сильно позже и хочет обезопасить свой овариальный резерв.
Как готовилась к ЭКО
Мы с мужем начали искать частного репродуктолога. Первый врач, к которому обратились, не понравился в общении. Он разговаривал с нами как с неразумными пациентами, а хотелось, чтобы как с равными. Со вторым репродуктологом совпали сразу. Позже на всякий случай сходили еще к третьему, чтобы выслушать разные мнения. Рекомендации все дали одинаковые — заморозить эмбрионы.
Хождения по врачам заняли два месяца. Из-за личных проблем зачать самостоятельно в этот период мы не пытались.
В январе 2021 года начали готовиться к ЭКО. Муж сдал анализы мочи, крови, спермограмму и проконсультировался с андрологом. Я сделала УЗИ органов малого таза, ЭКГ, флюорографию, маммографию, посетила эндокринолога, гинеколога и терапевта. Еще сдала разные анализы крови, в том числе на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
Мой тест на ВИЧ оказался положительным. Я пересдала анализ в клинике, но результат пришел тот же. Меня направили в СПИД-центр, где исследование повторили еще несколько раз. Несколько недель я провела в страхе — эту эмоциональную мясорубку не забуду никогда.
В итоге выяснилось, что ВИЧ у меня нет — в лаборатории клиники ошиблись. Знатно перенервничав, я вступила в программу ЭКО.
Как прошла 6 протоколов ЭКО с гормональной стимуляцией
Первый протокол. Репродуктолог предложил делать ЭКО со стимуляцией суперовуляции. В этом случае яичники стимулируют с помощью гормонов, чтобы в них созрело несколько яйцеклеток. Затем извлеченные яйцеклетки оплодотворяют и получают несколько эмбрионов. Нашей целью было получить и заморозить хотя бы три эмбриона.
Мой первый протокол выглядел так. С первого дня менструального цикла я начала делать инъекции с гормональным препаратом «Пурегон». По назначению врача вводила его всегда в одно и то же время — в 21:00. Каждые три дня ездила в клинику на УЗИ, чтобы мониторить рост фолликулов.
Через 10—12 дней исследование показало, что фолликулы почти созрели. Мне назначили новый укол с препаратом «Овитрель», который стимулирует наступление овуляции. Инъекцию нужно было сделать ночью — в три часа или около того. Я поставила будильник, проснувшись по звонку, сонная добрела до ванной, еще раз все проверила и минута в минуту вколола препарат в живот.
Через день мне сделали пункцию: под наркозом специальным прибором извлекли две яйцеклетки. В этот же день муж сдал семенную жидкость. После пункции я в целом чувствовала себя нормально, но сильно тянуло низ живота. Еще мне потребовалось время, чтобы отойти от наркоза.
В лаборатории яйцеклетки оплодотворили. Но эмбрионы остановились в развитии на третьи сутки.
Еще четыре протокола. Дальше я прошла еще четыре протокола по той же схеме. Иногда вместо «Пурегона» врач назначал «Менопур». Обычно между протоколами ЭКО делают перерывы на несколько месяцев или полгода. Кто-то восстанавливает здоровье, кто-то копит деньги на новую процедуру. Но я не могла ждать. Мы работали в невероятном темпе: месяц — протокол, месяц — отдых и снова протокол.
Ни в одном протоколе я больше двух яйцеклеток не получала. После каждой пункции ждала информации от эмбриолога, сжимая телефон в руках, и молилась, чтобы мне сказали, что эмбрионы развиваются. Но чаще врач говорил: «К сожалению, оплодотворения не произошло» или «Эмбрионы остановились в развитии». Только один раз — во втором протоколе — удалось получить жизнеспособный эмбрион. Но этого было мало, поэтому мы продолжали.
Шестой протокол. Осенью 2021 года мы сменили клинику. Выбрали одного из именитых репродуктологов в надежде, что он сможет переломить ситуацию.
В этот раз решили делать ЭКО с минимальной гормональной стимуляцией. Вместо инъекций мне назначили таблетки «Клостилбегит», которые действуют мягче. В остальном процедура не отличалась от предыдущих. Каждые три дня я ездила на УЗИ. В час икс мне ввели триггер овуляции, затем сделали пункцию и извлекли одну яйцеклетку. А через несколько дней процедуру повторили и извлекли еще одну. Почему между проколами был перерыв, объяснить не могу.
Обе яйцеклетки оплодотворились, но эмбрионы снова остановились в развитии. Помню, как врач позвонил сообщить об этом и в конце разговора добавил: «Варвара, думаю, что ваш вариант — донорские яйцеклетки. Подумайте об этом. Мы, конечно, можем и дальше тратить время на попытки с вашими яйцеклетками, но большого смысла в этом не вижу». В этот момент я поняла, что больше так не могу. Я устала.
Насколько безопасно делать ЭКО
ЭКО — довольно безопасная процедура. С точки зрения долгосрочных последствий для женского здоровья риски остаются общепопуляционными. То есть в процентном соотношении количество женщин, прошедших и не прошедших процедуру ЭКО, болеют одинаково. В частности, вероятность заболеть раком после ЭКО не увеличивается.
Данные о физическом и психическом здоровье детей, зачатых с помощью ЭКО, тоже обнадеживающие. Есть даже исследования, которые показывают, что рожденные с помощью ЭКО демонстрируют лучшие академические результаты в школе. Это связывают с тем, что беременность родителям досталась с трудом и они более осознанно подходят к воспитанию.
Если говорить про сами манипуляции, при проведении ЭКО со стимуляцией суперовуляции возможно осложнение — синдром гиперстимуляции яичников, СГЯ. Он проявляется скоплением жидкости в брюшной полости, тошнотой и болью в животе. В тяжелых случаях возникают тромбозы и полиорганная недостаточность.
СГЯ может развиться при созревании большого количества фолликулов в яичнике — более 15. Ситуация утяжеляется, если при этом врачи используют триггер овуляции ХГЧ, сразу переносят эмбрион и наступает беременность.
Сейчас у нас есть чудесные возможности профилактировать тяжелые формы СГЯ. Мы просто не используем ХГЧ и не переносим эмбрионы сразу, а замораживаем их.
Еще некоторые осложнения возможны при пункции фолликулов. Это процедура, при которой врач прокалывает фолликулы в яичниках и забирает из них яйцеклетки. В одном из 300—400 случаев пункции могут приводить к кровотечению, в одном из нескольких тысяч случаев — к гнойно-септическим осложнениям. Теоретически при проколе врач также может поранить соседние органы, но на практике такое случается крайне редко.
Как родила дочь
В январе 2022 года я сказала себе: «Все, меня это заколебало. Хочу отдыхать». Месяц мы с мужем много гуляли, встречались с друзьями и старались максимально расслабиться. Заодно решили попробовать зачать без ЭКО.
В феврале я уехала отдыхать в Мексику, оставив мужа в Москве. Я не чувствовала ничего сверхъестественного, не ловила знаки — просто жила. А после отпуска увидела две полоски на тесте. По сути, забеременеть получилось с первой попытки.
Беременность протекала практически идеально: я ни секунды не страдала от токсикоза. Правда, в первом триместре врачи диагностировали гестационный диабет. Дочка родилась на день раньше предполагаемой даты с помощью кесарева.
Единственный эмбрион, полученный во втором протоколе ЭКО, мы продолжаем хранить в криобанке. Год хранения обходится в 17 000 ₽. Кто знает, может быть, его время еще придет.
Какие выводы я сделала из своей истории:
- ЭКО — это не про количество лет, а про силу воли и борьбу. Кто-то пытается зачать десять лет. Я уложила шесть протоколов в один год. Это стало огромной нагрузкой для организма, но мне было важно не терять время.
- Зачатие может случиться неожиданно. Я не верю в магию «расслабься — и все получится», но знаю, что организм может включиться тогда, когда ты уже сделала все возможное.
- О репродуктивных проблемах важно разговаривать. Я рада, что могу делиться своей историей, потому что знаю, сколько женщин проходят через ЭКО. Если бы в начале пути мне сказали, что забеременею сама, я бы не поверила. Но жизнь оказалась сложнее и интереснее.
Теперь я не просто мама, а помогаю другим. Понимаю, насколько важно не чувствовать себя одинокой, поэтому создала подкаст «Хочу ребенка», где говорю с врачами, психологами и женщинами, делавшими ЭКО. Хочу, чтобы у каждой из нас была поддержка.
Если вы сейчас проходите ЭКО — знайте, вы не одни. И у вас обязательно все получится.
Расходы
Я не вела скрупулезный подсчет расходов. В среднем каждый протокол ЭКО стоил около 120 000 ₽. Плюс расходы на гормональные препараты — около 11 000 ₽ на протокол. Еще были траты на обследования, консультации врачей. Думаю, в сумме на ЭКО ушло около миллиона.
