Nika Rubus Rosaceae
спросила в Сообществе
Я беременна, 30 недель. Прочитала статью в Т—Ж об акушерском насилии — и не хочу рожать. Это какой-то ужас.
Как подготовиться к родам и защититься от грубости и неправомерных действий медперсонала?
Я волонтер-психолог в проекте «ТыНеОдна», который помогает пострадавшим от насилия женщинам. К сожалению, нет гарантий, что во время родов девушка не подвергнется акушерскому насилию — унизительному или жестокому обращению со стороны медперсонала. По нашей статистике, почти каждая вторая роженица сталкивается с разными его проявлениями: медицинскими манипуляциями без согласия пациентки, отказом в обезболивании, криком и даже рукоприкладством.
Но есть способы снизить риски и повысить свою безопасность. Вместе с нашим партнером, благотворительным фондом «Комитет против пыток», я расскажу, какие права есть у рожениц и как эффективно их защищать, как подготовиться к родам и что делать, если акт насилия все же произошел.
О каких правах важно знать роженице
Основные права за пациентами закрепляет закон об охране здоровья — ключевой в сфере медицины. Правила и стандарты медпомощи при родах также прописаны в клинических рекомендациях, приказах Минздрава и других подзаконных актах. Знать их необязательно, но к ним придется апеллировать при медицинских ошибках и халатности .
Расскажу о первостепенных для роженицы правах.
На добровольное информированное согласие. Вы вправе знать, какие манипуляции с вами проводят, задавать вопросы и осознанно соглашаться или отказываться от процедур. Любое медицинское вмешательство — от стимуляции родов до хирургии — возможно, только когда врач объяснит цели, риски, последствия и альтернативы, а вы дадите согласие.
Вы можете отказаться от манипуляций, даже если медики настаивают на их необходимости. Исключение — критические ситуации, когда выразить согласие невозможно и есть угроза жизни матери и ребенка.
На выбор роддома и врача. При начале родовой деятельности вы можете обратиться в любой роддом с родовым сертификатом и обменной картой . Вам вправе отказать только в двух случаях: если учреждение закрыто на санобработку или если из-за осложнений и патологий нужна госпитализация в определенный перинатальный центр — с врачами узкого профиля и специальным оборудованием.
Важно понимать, что карета скорой помощи не такси: бригада доставит вас в ближайший роддом района. Поэтому, если нет специализированного направления, а ситуация позволяет, лучше добраться до места самостоятельно.
Если собираетесь рожать платно и выбирать врача, сделать это лучше заранее. Обычно бригады дежурят сутками и можно просто не попасть на смену желаемых медиков. Но, если есть договоренность со специалистом, он придет независимо от смены.
На обезболивание. Нельзя отказывать в анестезии при отсутствии противопоказаний. Уговоры «Это вредно» и «Как же раньше рожали?» стигматизируют за то, что вам больно, — и вы вправе настаивать на своем.
Но в некоторых роддомах не могут поставить эпидуральную или спинальную анестезию из-за нехватки специалистов, оборудования или по другим причинам. Об этом лучше узнать заранее на дне открытых дверей, курсах молодых родителей или на приеме у заведующей — направление к ней дают в женской консультации на поздних сроках.
Также рекомендую изучить нашу памятку: она подготовит к вероятным трудностям и поможет чувствовать себя увереннее.
Как подготовиться к родам
Заранее определитесь с врачом и роддомом. Большинство учреждений проводят дни открытых дверей или платные экскурсии, на которых показывают палаты, родзал и отвечают на вопросы. На сроке 36—37 недель лечащий врач дает направление в роддом — можно попросить его учесть ваш выбор. Отказать могут только при наличии объективных оснований, о которых говорилось выше, — стоит потребовать обоснование в письменной форме. Решение можно изменить в любой момент — для этого надо написать заявление.
В любом роддоме должны быть горячая вода, туалетная бумага и хорошая вентиляция, а в палате — не больше двух рожениц. Если планируете воспользоваться платными услугами — например, палатой повышенной комфортности, — договориться стоит заранее. Нередко их нужно бронировать за несколько недель или даже месяцев.
При желании подайте заявление на выбор врача — его рассмотрят за несколько дней. При платных родах обычно можно выбрать любого специалиста, по ОМС — в зависимости от загруженности персонала и особенностей роддома. Роды по контракту стоит обдумать еще и потому, что, по нашей статистике, в этом случае шанс столкнуться с акушерским насилием чуть ниже.
Выбирайте партнерские роды. Во время родов женщина испытывает боль, усталость и тревогу, а значит, особенно уязвима. В такой ситуации все силы направлены на то, чтобы дать жизнь малышу, и отстаивание себя отходит на второй план. Поэтому лучше взять с собой кого-нибудь из близких: супруга, сестру или маму.
Присутствие наблюдателя мотивирует сотрудников роддома общаться более вежливо, а при необходимости сопровождающий остановит медработника и запишет происходящее на видео или аудио. Кроме того, партнер поможет с бытовыми просьбами — донесет тяжелую сумку или подаст воды.
Партнерские роды возможны и в государственных роддомах, если там есть индивидуальные родовые палаты. Доплачивать за это не нужно, но надо заранее написать заявление, а сопровождающему — сдать анализы. Список уточните в роддоме, в него обычно входят свежие результаты тестирований на вирусные и инфекционные заболевания и флюорография.
Подготовьте и самого партнера: расскажите, какой помощи от него ожидаете и на что ему нужно обращать внимание в диалоге с врачами.
Обдумайте вероятные сценарии. Изучите заранее, как проходят роды и какие манипуляции и опции возможны. Это поможет чувствовать себя увереннее и задавать медперсоналу более точные вопросы. Сейчас много источников информации — от роликов в интернете и интерактивных курсов до занятий в роддоме. Пользуйтесь всеми возможностями для подготовки, даже если рожаете не впервые: обновить знания полезно.
Рекомендуем обсудить с врачом план ведения родов и обозначить свои предпочтения — например, по обезболиванию. Можно заранее подготовить письменные заявления или зафиксировать позицию по отдельным вмешательствам, чтобы снизить риск давления во время родов.
Также определитесь, кому поручить решения о своем здоровье и здоровье ребенка, если вы не сможете принимать их самостоятельно. Доверенного укажите в согласии на вмешательство, которое подписывают при поступлении в роддом.
Узнайте правила роддома. Клиники предоставляют информацию о вещах, которые нужно и можно взять с собой. Изучите ее, чтобы сделать пребывание в роддоме комфортным с первых минут — и не нервничать, когда на входе заставят перекладывать вещи из тканевой сумки в пакеты, а сопровождающего отчитают за отсутствие сменной обуви.
Берегите себя. Во время беременности и перед родами относитесь к себе с особой заботой и вниманием, не перетруждайтесь. Восполняйте ресурсы, готовясь к встрече с малышом. Эмоциональная стабильность и устойчивость помогут чувствовать себя увереннее.
Если планируете рожать путем планового кесарева, накануне можно встретиться с друзьями и родными, погулять или придумать другие приятные занятия, чтобы приехать на операцию более спокойной и наполненной.
Учитесь защищать себя. Осваивайте навыки ассертивности — умения отстаивать свои границы и защищать интересы без агрессии. Твердо и в то же время уважительно поставленная граница защитит и не даст развиться назревающему конфликту — а значит, поможет не потратить нервы и силы на вставшую не с той ноги акушерку.
Узнайте, как справляться со стрессом. При родах он неизбежен, так что полезно овладеть инструментами, способными вернуть устойчивость, например дыхательными практиками или медитацией. В роддом можно взять вещи, которые напоминают вам о тепле близких, домашнем уюте и любимых людях.
Как защитить себя во время родов
Грубость и насилие по вине некомпетентного медперсонала ничем нельзя оправдать, и предотвращать их — не ваша ответственность. Но от поведения и настроя роженицы действительно многое зависит. Делимся советами, которые помогут чувствовать себя увереннее и не допустить жестокого обращения.
Контролируйте, что с вами делают. Уверенно и спокойно спрашивайте о любых манипуляциях, которые врачи планируют произвести: вы имеете на это право. Если решите отказаться от какого-то вмешательства, твердо настаивайте на этом. Для надежности задокументируйте отказ. Не подписывайте бумаги, пока не разберетесь в их содержании и последствиях.
Отстаивайте себя. Если вам хамят, угрожают или иначе нарушают ваши права, прямо требуйте прекратить. Ссылайтесь на законы, обещайте обратиться к главврачу или написать заявления в инстанции. Если ваше состояние не позволяет защищаться, попросите вступиться сопровождающего.
Оставайтесь во взрослой позиции. В стрессе многие склонны возвращаться к детским состояниям и чувствовать себя слабым, растерянным, беспомощным ребенком перед грозным и всесильным взрослым — в данном случае медиком.
Верните себе уверенность, мысленно проговаривая: «Я не слабый малыш рядом с разозлившейся мамой, а взрослый, который обратился к специалистам за медицинскими услугами. Я имею право на уважительное отношение и буду отстаивать свои интересы». Напомните себе, что врачи ограничены массой нормативов, а закон на вашей стороне.
Фиксируйте нарушения. Аудио- и видеозаписи станут доказательствами. Некоторые юристы рекомендуют брать с собой включенный диктофон на всякий случай. Также важно записать имена и должности медработников.
Что делать, если столкнулся с акушерским насилием
После родов в первую очередь заботьтесь о своем психологическом состоянии, восстанавливайтесь и налаживайте связь с малышом. Расскажу, что делать, если вы столкнулись с акушерским насилием и это продолжает тревожить.
Не вините себя. Помните: вам нечего стыдиться. К сожалению, с акушерским насилием рискует столкнуться каждая, а противостоять ему в процессе родов сложно. Вы сделали все, что могли.
Обратитесь за поддержкой. Помимо вины из-за пережитого насилия женщина может также испытывать боль и тревогу. Поделитесь переживаниями с близкими или обратитесь к психологу. Профессиональная помощь обязательна, если воспоминания преследуют неделями и месяцами, вам снятся кошмары, возникают приступы раздражения или вы раздавлены тревогой и тяжелыми чувствами. Лучше выбирать специалиста, который работает с темой насилия. В проекте «ТыНеОдна» предлагаем бесплатно до пяти сессий.
Добейтесь ответственности для медиков. В зависимости от ситуации можно привлечь работников к дисциплинарной и административной ответственности, а также претендовать на компенсацию морального и физического вреда через суд. Доказательствами станут аудио- и видеозаписи, копии медицинских документов, где отражены вмешательства, и независимое медицинское заключение.
Жаловаться следует руководству медучреждения, в Росздравнадзор и Минздрав. Лечившиеся по ОМС могут обратиться в страховую компанию, в частной клинике — в Роспотребнадзор. Если действия персонала роддома повлекли тяжкий вред здоровью или смерть, нужно писать заявление в правоохранительные органы — прокуратуру или Следственный комитет.
В серьезных ситуациях помогает наш партнер — благотворительный фонд «Комитет против пыток», который бесплатно оказывает юридическую поддержку. Специалисты сопровождают дело от подачи заявления до суда, помогают привлечь виновных к ответственности и получить компенсацию. В работу берут кейсы, где насилие случилось не больше двух лет назад и привело к тяжелым последствиям для матери или ребенка.
Как помочь женщинам, пережившим акушерское насилие
Проект «ТыНеОдна» оказывает психологическую и юридическую поддержку пострадавшим от насилия, в том числе от акушерского. Вы можете поддержать проект, оформив регулярное пожертвование:
