Приложение Т—Ж
В нем читать удобнее

Странные игры и узость интересов: 13 признаков, что у ребенка может быть аутизм

17
Аватар автора

Елисей Осин

детский психиатр

Страница автора

По оценкам ВОЗ, у одного ребенка из ста есть расстройство аутистического спектра, или РАС, — особенность развития мозга, при которой человеку сложно общаться с другими, понимать свои и чужие эмоции. Однако по всему миру, в том числе в России, у многих детей РАС просто не выявляют. Так, в Петербурге в 2024 году диагноз стоял у 1 299 несовершеннолетних, хотя прогнозируемое их количество с учетом численности населения — около 9 200.

Я детский врач-психиатр и эксперт фонда «Антон тут рядом», помогающего людям с РАС. Перечислю признаки, по которым можно предположить эту особенность у ребенка. Если некоторые из этих симптомов проявляются на фоне сложностей с социальной коммуникацией, рекомендую обратиться к специалисту — у НКО есть список проверенных.

🪪 Не отзывается на свое имя

К 10—12 месяцам ребенок хорошо реагирует на свое имя и выделяет его среди остальных звуков: для него это не просто слово, а приглашение к общению.

Но аутизм нарушает интерес к социальному взаимодействию, поэтому малыши с РАС часто не поворачивают голову, когда их зовут. Нередко родители даже думают, что у ребенка проблемы со слухом, но проверки не определяют глухоту

👋 Не умеют пользоваться жестами

К 14 месяцам у ребенка формируется хотя бы один жест, который помогает в коммуникации: например, он показывает пальцем или машет «пока». Дети с РАС в этом возрасте используют жесты редко и делают их неуверенно или не прибегают к ним вообще — толкают близкого или управляют его рукой вместо того, чтобы на что-то ему показать

👶 Не использует лепетных слов

К 16 месяцам у ребенка начинает формироваться речь, и он говорит как минимум одно-два лепетных слова — так называют простые звукоподражательные слова, вроде «ам-ам» для «еда» или «мяу» для «кошка». У нейроотличных детей снижен интерес к общению и нет понимания, как коммуницировать, поэтому лепетные слова появляются с задержкой

💔 Не проявляет эмоциональной взаимности

Ребенок без особенностей развития постоянно обменивается эмоциями со взрослыми: ему важно сигнализировать о своих отрицательных и положительных переживаниях. Он может улыбаться в ответ маме или смеяться, когда она делает нарочито испуганное лицо. Если к году малыш не реагирует на ваши эмоции, это может сигнализировать о РАС

🅰️ Не использует фразы

К двум годам дети знают до сотни слов и строят короткие фразы. Отсутствие фразовой речи в этом возрасте — возможный симптом РАС

👫 Не может завести друзей

К 3,5—4,5 года для многих нейроотличных детей общение уже становится важным: они активно пытаются дружить, но их попытки контакта со сверстниками не удаются и приносят огорчение. А у некоторых ребят, напротив, интерес к общению так и не появляется. Если в таком возрасте, а тем более в 6—7 лет у ребенка нет друзей, это тревожный сигнал

🧩 Играет в своеобразные игры

Ребенок учится играть, наблюдая за взрослыми, — но РАС этому мешает. В итоге нейроотличные дети не переносят в свои игры сюжеты, которые видят у родителей или в мультфильмах. Например, мальчика не интересует, что полицейская машинка догоняет преступников, — он фокусирует внимание на том, что у нее открывается дверь.

Также дети с аутизмом не развивают сюжеты в игре, а повторяют одни и те же действия — это называется стереотипией. Малыши без особенностей развития взаимодействуют с игрушкой по-разному: рассмотрят, сунут в рот, передадут другому или кинут. А ребенок с РАС по мере взросления продолжает играть примитивно — допустим, только рассматривает или кидает

🧶 Придерживается странных ритуалов

Для малыша мир выглядит сложным и пугающим: в первый раз выйти на улицу или пойти в детский сад — это вызов. Для нейротипичных детей чувство безопасности обеспечивают родители, когда находятся рядом и дают поддержку. Но дети с аутизмом не могут на них опереться, поэтому находят другой способ — ритуалы.

К примеру, на первую прогулку девочка взяла карандаши и запомнила, что в тот раз с ней ничего не случилось. После она не выпускает пачку из рук, иначе ей тревожно

👏 Все время хлопает себе в ладоши

Особый тип ритуала, хотя и не очень распространенный, — поздравительный: ребенок постоянно хлопает в ладоши, когда у него что-то получается, и ожидает этого от других. Дело в том, что малыш с РАС пропускает многие социальные сигналы, но такой яркий и целенаправленный замечает — и начинает настойчиво повторять.

Нередко у детей с нарушениями развития бывают и другие повторяющиеся движения: кружение вокруг своей оси, раскачивание или взмахи руками. Но этот симптом не играет ключевой роли в диагностике, особенно если проявляется нечасто и не сопровождается другими: такое поведение бывает и у нормотипичных детей

😌 Не испытывает стыда

Для ребенка старше полутора лет стыд — одна из первых и самых ярких социальных эмоций: она возникает, когда взрослый недоволен его поведением. Но малыша с аутизмом долгое время не сильно беспокоит, когда мама или папа его ругают. Например, двухлетний ребенок может постоянно тащить что-то несъедобное в рот, несмотря на запреты и осуждение родных

🦖 Фокусируется на узком интересе

Ребенок с РАС глубоко погружается в тему, которая его зацепила: становится экспертом по динозаврам, черепашкам-ниндзя, Гарри Поттеру. Интерес может быть самым неожиданным. К примеру, двухлетний ребенок просто виртуозно раскручивает любой предмет — и родители удивляются, как сын делает это с ручкой или кастрюлей. А получается у него потому, что он только этим и занимается

🙍 Сталкивается с трудностями при решении социальных задач

Социальный мир для человека с аутизмом сложен и часто ставит его в тупик. Это заметно с детского возраста: реакция ребенка на разные социальные ситуации неуместна и необычна, и ему трудно интегрироваться. К примеру, он может необоснованно сильно бояться чужих, даже если взаимодействует с этими людьми регулярно. Или наоборот, чрезмерно легко идет на контакт и уже через две минуты лезет обниматься к незнакомцу

🦋 Выделяется среди других детей

Ребенок с РАС с трудом вписывается в мир и ведет себя несообразно ситуации. Например, на детской дискотеке он не танцует и не выполняет задания аниматора, а увлеченно наблюдает, как переключаются лампочки. О таких детях говорят, что они на своей волне, их называют белыми воронами. И чем старше становится ребенок — тем ярче это заметно

Курс добра

Эта статья — часть программы поддержки благотворителей Т⁠—⁠Ж «Кто помогает» и проекта «Курс добра», в рамках которого Т⁠-⁠Банк удваивает пожертвования в проверенные благотворительные фонды.

В августе и сентябре мы поддерживали фонд «Антон тут рядом». Почитать другие тексты об организации можно в благотворительном реалити и специальном потоке

Что еще почитать о РАС:

Елисей ОсинЧто еще вам бы хотелось узнать о расстройстве аутистического спектра?
  • МитяйАлександр, Вы считаете что лучше об этом ничего не знать и упустить момент?7
  • Валентина КЮрий, наверное, потому что врач-психиатр не может пообщаться с эмбрионом ни на раннем сроке беременности, ни на поздних. К 1,5 годам в лучшем случае заметно. Редко, но бывает и так, что до 5-6 лет не могут определиться с диагнозом, наблюдают. А бывает и в подростковом или молодом возрасте стартует расстройство, но это уже не про РАС.19
  • Артем СтепановЮрий, так РАС не выявляется на стадии внутриутробного развития. Точнее можно только некоторую предрасположенность определить, особенно если имеется у кого-то из родственников.5
  • Валентина КЮрий, всë что может сделать беременная, это расширенный тест НИПТ, он проверяет несколько видов крупных генных поломок - делеций и дупликаций целых кусков хромосом. Но там буквально 5-10 видов из тысяч возможных. В ОМС он не входит. Вторая проблема, что аутизм могут вызывать не только крупные поломки, но и моногенные мутации, а все гены не проверишь. Третья - что генные библиотеки только начинают наполняться, информации очень мало, даже если что-то будет найдено. Здоровые взрослые практически никогда не делают полногеномное секвенирование, но вероятно у всех есть какие-то нарушения на генном уровне, просто они скомпенсированы, и болезни нет. Генетическое тестирование эмбрионов по ЭКО аналогично не проверяет редкие или маленькие нарушения. Так что наука пока далека от пренатального тестирования на психиатрические диагнозы. К сожалению, потому что многие родители детей с нарушениями мечтают решиться завести еще ребенка, но ни генетики, ни репродуктологи не могут дать 100% гарантии, что ребенок будет здоров.7
  • беспонтовый пирожокХороший список. Хотел бы добавить: ранняя диагностика - это не приговор, а инструмент12
  • беспонтовый пирожокЮрий, аутизм, например, не имеет чётких биомаркеров, которые можно увидеть на УЗИ4
  • беспонтовый пирожокporco_rosso, не ярлыки стали чаще вешать, а возможности распознавать особенности просто стали доступнее10
  • Валентина Кбеспонтовый, 100% Попадание в программу ранней помощи в возрасте 2-3 года (или раньше) может дать потрясающие результаты.7
  • Даниил СмирновВалентина, Еще классика: «Не переживайте! У Вас всё хорошо! еще очень рано!», они же, но чуть позже «Вы где были раньше?! Уже поздно!»0
  • Даниил СмирновОчень интересно. По ходу у меня РАС, но мои причуды родных не пугали. Друзей заводил время от времени. Общался когда считал нужным1
  • Валентина КДаниил, да. Как давно известно: у участковых терапевтов лишь два вопроса для больных зачем приперся с пустяками и где ж ты раньше был родной © Никто кроме родителя не чухнется, никто не начнет причинять добро насильно. Надо самим вникать, действовать и принимать ответственность за свои решения. Спасибо изданию и автору за просветительские статьи. И хорошо, что существуют сообщества с информацией. Уже это помогает, насколько возможно.1
  • Валентина КДаниил, для взрослых есть диагностические опросники RAADS-R и CAT-Q. По их результатам и по анамнезу/жалобам/осмотру диагноз ставит врач-психиатр. Ну и РАС это серьезное нарушение, для большинства детей и части взрослых - инвалидизирующее. Не каждая социопатия это РАС, самодиагностика тут сомнительное мероприятие.0
  • Евгения ИвановаПрактически все есть у дочки, при обращении к психиатру в 2,5 года меня отправили ,,после трёх,, по неврологии поставили несколько диагнозов но без патологий на реабилитацию попадает только в очередь в 3,5 года к психиатру записалась вновь на конец месяца,но что то я не очень доверяю...мне кажется они не хотят слушать что я говорю,я видио показывала то как она играет выставляет в ряды и башни...0
Вот что еще мы писали по этой теме
Сообщество
Леонид Серебренников
Леонид Серебренников
Как найти друзей в 13 лет?