«Удалять волосы в зоне бикини необяза­тельно»: 5 вопросов о женской гигиене

В рубрике АМА читатели задали вопросы акушеру-гинекологу, эксперту Учебника Т⁠—⁠Ж Вере Мокийчук.

Мы собрали ее ответы. Выясняем, нужно ли использовать специальные средства для интимной гигиены, безопасны ли менструальные чаши и ежедневные прокладки, правда ли, что удаление волос в интимной зоне важно для профилактики женских болезней, и какой метод эпиляции лучше выбрать.

Избыточная интимная гигиена иногда вредит. Слишком частое мытье способно менять микросреду кожи вульвы и промежности, в результате может развиться раздражение. Мыло, гели для душа, скрабы, пены для ванн, дезодоранты, детские салфетки и растворы для спринцевания нередко содержат вещества, раздражающие кожу. Некоторые безрецептурные препараты — детские или подгузниковые кремы, травяные кремы с маслом чайного дерева или алоэ вера и средства от молочницы — могут вызвать аллергию.

Поэтому многие авторитетные организации в сфере здравоохранения, в частности CDC, Центры по контролю и профилактике заболеваний США, советуют подмываться только водой. Эксперты Королевского колледжа акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам с заболеваниями кожи вульвы избегать раздражителей и мыть область вульвы раз в день.

Но есть и другое мнение. Например, руководство по гигиене женских половых органов для стран Ближнего Востока и Центральной Азии рекомендуют ежедневно применять гипоаллергенное мягкое моющее средство с нейтральным или слабокислым pH — от 4,2 до 5,6.

Если вы подмываетесь только водой и вас это устраивает, можно продолжать. Если нашли подходящее средство личной гигиены с нейтральным pH, которое не вызывает аллергию или раздражение, пользуйтесь им.

При появлении дискомфорта, чувства сухости, стянутости кожи или зуда лучше сменить средство или вовсе отказаться от него. Еще в этом случае стоит добавить в уход эмоленты  .

Исследования показывают, что лобковые волосы защищают гениталии от бактерий и вирусов. Еще они уменьшают трение кожи во время полового акта, а значит, защищают ее от сухости, раздражения и ссадин.

Почему появился тренд на полное удаление волос в промежности, тоже изучается. Предполагают, что на такое поведение в значительной степени влияют общественные тенденции, поскольку СМИ пропагандируют новые методы удаления волос на женских гениталиях. Эти тенденции переплетаются с общественными представлениями о привлекательности и женственности. Исследование показало, что частота и степень удаления лобковых волос связаны с чтением модных журналов и просмотром определенных телепрограмм. То есть преобладающим фактором в вопросе удаления волос ученые считают эстетические соображения, а не функциональные аспекты.

Что касается гигиены — удаление волос помогает в борьбе с лобковыми вшами. Но у такого решения есть и минусы. По результатам исследований, упомянутых выше, эпиляция и депиляция иногда приводят к зуду гениталий, за которым следуют боль и жжение, сыпь, генитальный фолликулит  . Также сообщают о повышенном риске инфицирования хламидиозом и гонореей у женщин, удаляющих волосы. Кроме того, женщины, которые сбривают все волосы в промежности, на 74% чаще страдают вульводинией  по сравнению с теми, кто бреет только зону бикини.

Так что удаление волос в интимной зоне — эстетический вопрос. А с точки зрения здоровья у такого решения есть и плюсы, и минусы.

Стоит ориентироваться на индивидуальные потребности и предпочтения. Электроэпиляция — единственный метод, который позволяет избавиться от волос навсегда. Но он может привести к ожогам кожи. Кроме того, это очень неприятная процедура — она требует обезболивания во время и после сеанса.

Лазерная эпиляция не такая болезненная, но ее приходится повторять с определенной периодичностью. А еще лазер не удаляет светлые волосы.

Исследования показывают, что дышащие прокладки не меняют вульварный микроклимат, а значит, их можно использовать без вреда для здоровья. Но есть данные, что прокладки провоцируют рецидивы кандидоза, иначе его называют молочницей. К тому же некоторые производители используют хлор для отбеливания продуктов, а это повышает риск дерматита.

Без острой нужды в прокладках лучше обходиться без них. Но если появилась такая потребность, например в конце менструации или из-за обильных выделений во время овуляции, и у вас нет аллергических реакций, рецидивирующих вагинитов, склонности к дерматитам, ежедневные прокладки не навредят.

Раньше ретроградный ток крови, то есть заброс менструальной крови обратно по фаллопиевым трубам в полость таза, рассматривался как фактор риска эндометриоза  . Но сегодня доказано, что он встречается у абсолютно здоровых женщин с такой же частотой, как и у женщин с эндометриозом. Влияние чаш на эту способность, конечно, тоже изучалось — и результаты спорные. Утверждать, что они приводят к застою крови и эндометриозу, пока нельзя.

По данным систематического обзора литературы, серьезные побочные эффекты при использовании чаш — редкость. Перечислю основные:

1. Синдром токсического шока. Число женщин, использующих менструальные чаши, неизвестно, поэтому невозможно оценить риск этого осложнения и сравнить его с риском от использования тампонов или внутривагинальных диафрагм. Если судить по имеющимся данным, при правильном использовании чаши он очень низкий — например, в упомянутом выше обзоре 38 исследований ученые выявили только один случай.
2. Повреждения влагалища. Описано несколько случаев, когда женщины царапали себя ногтями, вставляя или извлекая чашу.
3. Боль. Дискомфорт может быть связан с особенностями анатомии органов малого таза или неправильным расположением менструальной чаши.
4. Аллергия на материалы, из которых изготовлены менструальные чаши, встречается нечасто, но женщины должны знать о такой возможности и помнить о ней перед использованием.
5. Выпадение внутриматочной спирали.
6. Невозможность самостоятельно извлечь чашу.

В то же время есть данные, что у женщин, предпочитающих менструальные чаши, риск бактериального вагиноза  ниже, чем у тех, кто использует прокладки. Авторы связали это с тем, что менструальная чаша не меняет здоровый рН влагалища и не влияет на микробиом.

В целом при правильном использовании менструальные чаши могут быть приемлемым и безопасным вариантом для гигиены во время менструации.