Минздрав РФ утвердил новые клинические рекомендации по детскому церебральному параличу, ДЦП, впервые с 2016 года.
В разработке нового документа участвовали несколько организаций — среди них Союз педиатров России, Всероссийское общество неврологов и Национальная ассоциация детских реабилитологов.
Расскажу, что поменяли и впервые ввели в рекомендациях.
Уточнили определение ДЦП. В рекомендациях 2016 года ДЦП описывали как группу нарушений развития моторики и поддержания позы, которые вызывает повреждение или аномалия головного мозга у плода или новорожденного. В новой версии к проявлениям добавили ограничение функциональной активности. Также в рекомендациях уточнили, что моторные нарушения часто сопровождаются дефектами чувствительности, когнитивных и коммуникативных функций, а также судорогами.
Подробно описали структуру формирования диагноза. Кроме диагностики клинической формы ДЦП рекомендуется использовать оценку больших двигательных функций по международной шкале GMFCS . А в некоторых случаях диагноз следует дополнять другими системами — например, оценкой функции верхних конечностей по шкалам miniMACS и MACS или классификацией коммуникативных функций и навыков CFCS .
Отдельно прописана диагностика сопутствующих нарушений: ортопедических, эпилепсии, патологий речи, зрения, слуха, поведения, нарушений питания и других. При необходимости следует указывать причины нарушений.
Внесли правки в раздел о реабилитации. В прежней версии была только общая информация о существующих методах восстановления. В новом варианте есть отдельные рекомендации для детей и взрослых, а также алгоритмы назначений. Среди указанных методов — VR-терапия и роботизированная механотерапия , а также более привычные физиотерапия и массаж.
Внесли алгоритм диагностики респираторных заболеваний. Авторы рекомендаций указывают, что осложнения со стороны дыхательной системы — главная причина коморбидной патологии и смертности у пациентов с ДЦП. При этом диагностировать патологию не всегда просто: общение с больным часто происходит через законного представителя, а симптомы могут быть слабо выражены.
Впервые подробно прописали рекомендации по паллиативной помощи. В зависимости от состояния пациентам с угрожающими здоровью симптомами ДЦП рекомендуют купировать боль, направлять в хоспис, а также организовывать для них патронажные бригады.
