Может ли фототера­пия избавить от розацеа и вернуть молодость

Вместе с врачами-косметологами мы разобрались, какие процедуры заслуживают внимания, как добиться вау-эффекта и можно ли сделать это с помощью домашних гаджетов.

Мнения о фототерапии разнятся. С одной стороны — врачи-дерматологи, рекомендующие пациентам курс дорогих процедур, с другой — недовольные пользователи домашних гаджетов. По сути, правы и те и другие.

Фототерапия, или светотерапия, — это общее название всех эстетических процедур, в которых используют световые волны. За этим термином скрываются принципиально разные технологии.

IPL (интенсивный импульсный свет). Это самый популярный и исследованный вид фототерапии. На аппарате IPL длина волны настраивается вручную в зависимости от желаемого результата.

BBL (BroadBand Light) — IPL-аппарат компании Sciton, название которого стало нарицательным. BBL распределяет энергию равномерно, минимизируя риск ожогов, и имеет более широкий выбор настроек под конкретные задачи. Новаторство этого аппарата еще и в технологии Forever Young — пока что это единственная процедура генного омоложения хоть с какими-то доказательствами.

Лазер. Разновидностью фототерапии можно назвать только низкоинтенсивные, так называемые холодные лазеры — шлифовка к ней уже не относится. В отличие от IPL, они не нагревают кожу. Холодные лазеры — самые атравматичные, но оттого и менее результативные, поэтому в протоколах косметических процедур почти не встречаются.

LED-терапия — приборы с большим количеством светодиодов. К ней относятся и косметологические, и бытовые аппараты, но эффективность LED-гаджетов все еще под вопросом.

Если косметолог направляет пациента на фототерапию, скорее всего, он имеет в виду IPL. Но все-таки лучше уточнить, о какой именно светотерапии идет речь.

Все фототерапевтические процедуры можно разделить на две группы по механизму их действия.

Фототермолиз, по принципу которого работает IPL, за счет частых вспышек локально нагревает клетки, то есть травмирует ткани теплом. При этом, в отличие от горячего лазера, на таких аппаратах можно регулировать параметры, а значит, контролировать, какой именно эффект окажет процедура. Это делает IPL и BBL универсальной методикой в работе с самыми разными потребностями кожи — от удаления сосудов до устранения пятен постакне.

Фотобиомодуляция не нагревает и не травмирует ткани, а лишь безболезненно стимулирует клетки. На ее основе работают холодные лазеры и LED-приборы. Лазеры бьют по цели точечно красным и инфракрасным светом, который призван улучшить кровообращение и стимулировать выработку коллагена.

LED-диоды работают с широким спектром. Помимо красного света, панели, например домашние маски на все лицо, излучают еще и синий для подавления роста бактерий. Все это — единственные доказанные свойства ФБМ-устройств, из-за которых всем им приписывают и антивозрастное действие, и улучшение роста волос. На самом деле это упрощение и эффективность таких гаджетов зависит от технических характеристик.

Как мы уже сказали, фототерапия — общее название процедур, работающих по разным технологиям. Потому эффект будет отличаться.

Какие процедуры на это способны: все.

BBL (Forever Young) впервые внедрил фототерапию как антивозрастную процедуру. Аппарат влияет на генные процессы, связанные со старением кожи, то есть фактически меняет биологический возраст клеток, а не создает видимость омоложения.

IPL-аппараты, нагревая дерму, создают микростресс, на который кожа отвечает выработкой коллагена и эластина. Хотя контролируемая травматизация тканей действительно применяется в косметологии, фототерапия изначально не была предназначена для омоложения. Поэтому антивозрастное действие здесь — скорее приятный бонус.

LED-маски или низкоинтенсивные лазеры в теории могут нормализовать клеточный обмен, вследствие чего восстановится и упругость кожи. Они подходят для профилактики старения вкупе с хорошими антиэйдж-средствами, а вот остановить уже начавшиеся изменения таким аппаратам не под силу.

Какие процедуры на это способны: IPL, BBL.

IPL — одна из самых эффективных процедур в эстетической коррекции сосудистых заболеваний, а в некоторых клинических случаях — единственно возможная. Ее рекомендуют почти всем пациентам с поствоспалительной эритемой (покраснениями) и сосудистыми звездочками при условии, что нет противопоказаний.

Работает это так. Гемоглобин поглощает вспышки, которые мгновенно преобразуются в тепло. Из-за высоких температур белок сворачивается и блокирует кровоток в сосуде, который сначала темнеет и становится ярче, а потом рассасывается.

Но важно понимать, что для получения и закрепления результата нужен курс процедур. После первой вспышки покраснение пропадет, но спустя время или под влиянием триггеров (температура, острая пища и т. д.) снова даст о себе знать. Обычно для стойкой ремиссии косметологи рекомендуют не менее четырех-пяти процедур, однако и это не гарантирует, что симптомы не вернутся.

Какие процедуры на это способны: высокоэффективны IPL и BBL, низкоэффективны — LED.

IPL «целится» в меланин, разрушает пигмент — и пятно пропадает. LED-аппараты, напротив, не воздействуют на саму пигментацию, но способны стимулировать клетки и ускорить их обмен, который, возможно, устранит пятно.

Разница в том, что IPL-аппараты работают точечно и быстро, а LED-гаджеты требуют регулярного применения и не гарантируют результата.

Какие процедуры на это способны: LED, IPL, BBL.

Здесь фототерапия не процедура первой необходимости. Одна из главных причин акне — избыток себума и изменение его состава, при которых сальная железа воспаляется. Светотерапия не влияет на выработку себума, но синий спектр может подавить рост бактерий, которые провоцируют высыпания, и уменьшить очаги воспаления.

Поэтому и IPL-, и LED-аппараты при лечении акне скорее помогают поддержать эффект от основного лечения, но не могут быть использованы в качестве монотерапии.

Какие процедуры на это способны: фотоэпиляция на аппарате IPL.

Эффект от эпиляции лучше всего заметен на светлой коже с темными волосами. Объясняется это просто: цель вспышки — пигмент, и чем его больше, тем лучше поглощается свет. Меланин в темном толстом волосе берет на себя тепловой удар, который разрушает фолликул и сосуды, питающие его. Со временем волос или выпадает совсем, или надолго уходит в фазу покоя.

Аппараты для эпиляции делятся на профессиональные и бытовые, которые, различаются техническими параметрами. При этом даже в салоне выбор аппарата и настроек зависит от фототипа кожи и цвета волос пациента. На светлых и седых волосах IPL не работает вне зависимости от класса оборудования.

У фототерапевтических процедур разный уровень воздействия: мощный прогрев тканей требует строгих ограничений, а для мягкого светолечения их почти нет.

К строгим противопоказаниям для IPL и BBL относятся беременность, онкология, диабет, эпилепсия и прием фотосенсибилизаторов — препаратов, повышающих чувствительность кожи к свету: системных ретиноидов и некоторых антибиотиков (тетрациклины, фторхинолоны).

Для перестраховки и предсказуемости результата специалисты рекомендуют отказаться от IPL- и BBL-терапии при высокой чувствительности, нарушенном кожном барьере, темном оттенке кожи, свежем загаре, обостренных воспалениях и дерматите.

Противопоказаний для ФБМ-аппаратов (LED и низкоинтенсивные лазеры) меньше. К ним относятся злокачественные образования в зоне действия, кровотечения, эпилепсия (если на маске есть мигающие диоды). Но риски при использовании LED-устройств настолько малы, что иногда производители даже не указывают список ограничений. Можно сказать, что противопоказания носят рекомендательный характер.

Да. После воздействия IPL- и BBL-аппаратов возможны временное покраснение и легкий отек, но это считается нормой даже при идеально проведенной процедуре. А если косметолог неправильно настроил аппарат или оценил состояние кожи, могут появиться более тяжелые осложнения — ожог, пигментация (особенно у пациентов со смуглой кожей), шрамы.

Побочные эффекты от LED и холодных лазеров минимальны. После воздействия синего спектра может появиться ощущение стянутости из-за потери влаги, что легко корректируется домашним уходом.

Решать вам. В целом фототерапия может помочь решить некоторые проблемы.

Уменьшить проявления розацеа. В этом случае отдайте предпочтение BBL и другим косметологическим IPL-аппаратам.

Убрать постакне и пигментные пятна. Здесь IPL — один из самых эффективных методов.

Улучшить эластичность кожи без хирургического вмешательства, инъекций и проколов. BBL Forever Young в этом вопросе — самый эффективный вид фототерапии. Другие аппараты для IPL, LED-процедуры и низкоинтенсивные лазеры могут лишь дополнить антивозрастной уход.

Избавиться от волос. И в прайс-листах клиник, и в магазинах бытовой электроники эти технологии встречаются под общими названиями «фотоэпиляция» или «IPL-эпиляция».

Ускорить лечение акне. LED и IPL с помощью синего спектра могут подавить бактерии, но это не альтернатива системному и наружному лечению.

Да, в магазинах можно найти LED-маски, массажеры со светодиодами и фотоэпиляторы. Но у большинства устройств есть проблемы:

1. Возможности сильно ограничены из соображений безопасности. Поэтому гаджеты не дают быстрых результатов. Бытовые приборы рассчитаны на накопительный эффект, требуют регулярности и дисциплины.
2. Технические характеристики бывают сомнительными. Под видом маски, массажера или эпилятора бренды продают плацебо. В лучшем случае их диоды просто недостаточно мощны, чтобы запустить клеточные процессы, в худшем — выдают случайный спектр света, который в принципе не способен влиять на состояние кожи.

Мы собрали приборы, которые можно попробовать.

Фототерапия незаменима только при полном удалении сосудов. В случае с остальными эстетическими задачами альтернативы есть — более или менее эффективные.

В первую очередь это наружные ретиноиды, которые контролируют возрастные изменения на уровне кожи. Это можно назвать стартовым уходовым набором — классикой в борьбе с морщинами.

Есть два типа розацеа — с куперозом и без. Для первого характерны сосудистые звездочки, для второго — частые приливы (например, ощущение горячих щек после душа), чувствительность и отечность. Поскольку розацеа — это хроническое состояние, важно минимизировать триггеры: защищаться от солнца и бережно очищать лицо. В терапии помогут:

1. Сосудосуживающие вещества: бримонидин и оксиметазолин. Они снимают покраснения, но содержатся лишь в аптечных мазях и кремах, которые можно применять только по назначению дерматолога-косметолога.
2. Эмоленты: церамиды, жирные кислоты, сквалан, холестерол, триглицериды и пантенол. Эти компоненты восстанавливают барьер и снижают чувствительность к триггерам, облегчают приливы.
3. Сосудоукрепляющие активы, например троксерутин, рутин, гесперидин и конский каштан. Они делают стенки капилляров более эластичными и крепкими, а потому сосуды перестают расширяться под давлением крови — и краснота проходит.
4. Барьерные средства с ниацинамидом и фотосфингозином. Они помогают коже вырабатывать собственные церамиды и жирные кислоты, благодаря чему формируется естественный защитный барьер и уходят покраснения.
5. Увлажняющие активы: гиалуроновая кислота, аминокислоты, пантенол, трегалоза, мочевина, молочная кислота, глицерин и аминокислоты. Эти активы убирают чувство стянутости, помогают заживлять микротрещины.
6. Успокаивающие компоненты: из самого популярного — аллантоин, центелла азиатская и алоэ вера. Они снимают красноту, помогают коже восстановиться во время обострений розацеа.
7. Антиоксиданты: коэнзим Q10, ресвератрол, супероксиддисмутаза, витамин C и экстракты зеленого чая, сосны, эдельвейса. Они нужны, чтобы защитить кожу и сделать ее менее уязвимой для триггеров — солнца, ветра, сухого воздуха, низких или высоких температур.

Если розацеа сопровождается воспалениями — папулами и пустулами, то в уход добавляются противовоспалительные средства:

• азелаиновая кислота — один из самых эффективных компонентов в лечение папуло-пустулезной розацеа;
• ниацинамид не дает воспалениям прогрессировать;
• метронидазол работает против воспалений, но содержится только в аптечных мазях.

У поствоспалительной, солнечной или возрастной пигментации одна причина — локальное скопление меланина. Во всех случаях нужно разрушить пигмент и ускорить обновление кожи. Самые эффективные активы в этом деле — азелаиновая кислота, ниацинамид, витамин С, АНА- и ВНА-кислоты, транексамовая кислота и арбутин. А чтобы не допустить появления новой пигментации, важно защищаться от солнца.

Золотым стандартом в лечении акне остаются ретиноиды — наружные в виде аптечных мазей и косметических кремов или системные в виде таблеток. Они влияют на работу сальных желез и регулируют выработку себума. В обоих случаях необходима консультация врача дерматолога-косметолога, чтобы избежать ретиноевого дерматита и сделать лечение максимально эффективным.

К менее агрессивным средствам относятся:

• бензоилпероксид — подавляет рост бактерий, провоцирующих воспаления;
• азелаиновая кислота замедляет выработку кератиноцитов (клеток, которые забивают поры), убирает комедоны;
• салициловая кислота отшелушивает, убирая сальные пробки.

За две недели до IPL нельзя травмировать кожу. Так что придется отложить:

• загар на солнце или в солярии;
• химические пилинги;
• восковую эпиляцию;
• использование ретинола и кислот;
• механические чистки.

Также специалисты рекомендуют за несколько дней до фототерапии отказаться от приема аспирина, противомикробных и других кроворазжижающих препаратов. Серьезных последствий не будет, но могут остаться гематомы.

Если ваша кожа склонна к обезвоженности и раздражениям, за две недели введите в уход больше увлажняющих, успокаивающих и питательных активов: гиалуроновая кислота, центелла азиатская и церамиды хорошо подойдут для подготовки к IPL-процедурам.

А чтобы исключить риск ожогов и пигментации, за две-четыре недели до процедуры обязательно используйте солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты (SPF 30 и выше) — особенно если у вас от природы смуглая кожа.

Подготовка к холодным лазерам и LED-терапии нужна для того, чтобы свет достиг клеток-мишеней, поэтому перед процедурой стоит убрать все «преграды» на его пути: смыть автозагар, макияж, уходовые средства и SPF, очистить кожу — даже если на ней нет косметики. За неделю до процедуры можно сделать легкий домашний пилинг, чтобы удалить ороговевшие клетки.

Если у вас есть какие-либо особенности здоровья, скажите об этом врачу и обсудите возможные риски. Процедура начнется только тогда, когда вы подпишете согласие.

В первую очередь косметолог очистит кожу и нанесет на нее прохладный гель — он помогает свету проникать глубже и защищает от перегрева. Вам обязательно наденут плотные очки, которые нельзя снимать: вспышки настолько мощные, что могут навредить глазам даже через закрытые веки.

Сначала врач сделает пробную вспышку, чтобы проверить, как реагирует ваша кожа, и при необходимости отрегулирует настройки аппарата. Если все в порядке, начнется основной этап: косметолог будет плавно водить насадкой по коже, выдавая световые импульсы. В этот момент вы можете почувствовать легкое покалывание или тепло.

По окончании процедуры гель просто стирают, а на кожу наносят защитный крем.

В течение нескольких часов после IPL и BBL может ощущаться легкое раздражение или покалывание — это норма. Сразу после процедуры покраснения потемнеют, возможно, появятся синяки. В привычное с виду состояние кожа вернется через сутки-двое. Тем не менее важно помнить, что ткани все еще травмированы и за ними нужен особый уход.

Две недели после процедуры рекомендуется не раздражать кожу и не загорать — рекомендации те же, что для подготовки к фототерапии. Помимо этого, необходимо скорректировать уход, сделать акцент на успокаивающих, барьерных и восстанавливающих продуктах с пантенолом, аллантоином, центеллой азиатской, алоэ вера и ниацинамидом в составе.

LED и холодные лазеры вообще не повреждают кожу, поэтому и реабилитация после них не понадобится. Если почувствуете сухость и стянутость, нанесите увлажняющий крем.

Найти квалифицированного врача. Широкая функциональность аппаратов позволяет подобрать идеальные параметры, но при неправильных настройках можно получить осложнения. Устойчивый результат возможен только при работе с профессионалом.

Убедиться в качестве аппарата. Слово «фототерапия» само по себе мало говорит о безопасности процедуры, важен аппарат. Спросите у врача название марки и модели и убедитесь в том, что это не подделка: проверьте наличие аппарата в государственном реестре медицинских изделий — это даст гарантию, что на нем работают легально.

Пройти курс. В фототерапии важна регулярность. Часто делать процедуры нельзя, но и редко — бесполезно. Обычно проводят от трех до семи сеансов с интервалами в месяц.

Не завышать ожидания. Фототерапия эффективно корректирует разные состояния кожи, но не исцеляет ее навсегда. Даже после процедуры ей нужен качественный уход и, возможно, определенный образ жизни.

Соблюдать рекомендации врача. Особенно сильно на результате отражается то, насколько качественно пациент защищался от солнца, так как первое время после фототерапии кожа уязвима для ультрафиолета.