Пройдена половина лечения на элайнерах: какой мой промежуточный итог

Когда ортодонтическое лечение взрослых пациентов в России еще не было популярным, я обращалась за консультацией по поводу коррекции положения зубов с использованием брекет-систем в одну клинику, где терапевт с ортодонтом спорили о том, что исправлять ничего не нужно.

Наступил 2025 и после очередного визита в стоматологическую клинику, к которой сформировалось доверие, с подачи стоматолога-терапевта я вернулась к вопросу ортодонтического лечения. Пришла на консультацию к ортодонту, на которой мне были рекомендованы элайнеры и озвучена цена. Понимая, что возвращаюсь к вопросу коррекции вновь и вновь, прошла обследование и приняла решение об установке элайнеров.

У меня правильный прикус и красивая улыбка, но не идеальная.

На нижней челюсти имелась скученность резцов.

На верхней челюсти справа в 2009 удалена пятерка, а слева коренной зуб, симметричный удаленному, изначально нашел место в небе, а не в зубном ряду.

4 зуба мудрости были в наличии, стояли ровно и проблем не создавали; восьмерка справа удалена по показаниям, кажется, в 2019.

Десны иногда чувствительные, также иногда может повышаться чувствительность зубов.

Моя цель – возвращение зубов в правильное положение, прежде всего, небной пятерки, коррекция скученности и освобождение места под имплантацию. Как следствие — гармонизация улыбки, правильное распределение жевательной нагрузки.

Полная диагностика, включая консультацию и компьютерную томографию, стоила 6 000 рублей. Большой набор элайнеров российского производителя Еврокаппа обошелся в 310 000 рублей. Заявка на изготовление направлена после внесения предоплаты в 160 000 рублей. Изготовление набора с доставкой заняло 1,5 месяца и окончательный расчет произведен в день установки.

Все осмотры ортодонта в ходе лечения не оплачиваемые, также бесплатны консультации профильных врачей, таких как пародонтолог и хирург.

Для высвобождения места в челюстях перед лечением потребовалось удаление зубов мудрости за отдельную плату. Простое удаление трех зубов мудрости с наложением швов и инфекционным контролем проведено в два этапа с перерывом в две недели и стоило 18 800 рублей.

Сепарации, установка аттачментов и фиксация элайнеров с беглой консультацией о жизни с элайнерами заняли около часа. Мне вручили комплект из 10 пар в фирменном боксе с графиком смены капп, косметичку, кейс для хранения и крючок с чувисами и отпустили.

Контрольные приемы быстрые — не больше 15 минут от стойки администратора до выхода из клиники.

Первый контрольный прием был назначен спустя 4 месяца после десятой пары элайнеров, на нем выдали на смену два комплекта. Затем через 4 недели установлены кнопки и выдано семь пар на смену на 3,5 месяца и два пакетика с эластиками.

Лечение на элайнерах — это не только смена прозрачных капп по графику.

Для контролируемого перемещения зубов устанавливают аттачменты. Выбор формы аттачмента и его расположения зависит от того, какое перемещение зуба заложено по плану.

В случаях, когда места для движения зубов недостаточно, проводят сепарацию.

Для повышения предсказуемости и скорости лечения могут устанавливаться кнопки и использоваться эластики, а также другие вспомогательные элементы.

Аттачменты устанавливаются в обязательном порядке. По составу, цвету и фиксации они схожи с пломбами. Перед надеванием первой пары капп мне проведены сепарации. Бывает так, что сепарации требуются не в начале, а на последующих этапах лечения. В ходе лечения мне установлены три кнопки для тяги небной пятерки в зубной ряд. Кнопки по виду металлические или в цвет эмали, фиксируются как аттачменты. Эластики использую очень сильные из серии Ормко «барашек» (6,35 мм, 170 гр). Придерживаюсь рекомендации ортодонта о замене эластиков каждые 12 часов, так как резинки теряют эластичные свойства и сила натяжения снижается. Провожу замену эластиков два раза в день — утром после завтрака и вечером после ужина. Также встречала рекомендации о замене тяг 3-4 раза в сутки.

Перед приемом пищи элайнеры снимают, подцепив с внутренней стороны специальным крючком у задних зубов, аккуратно стягивая вперед. Затем каппы убирают в кейс для хранения. Есть пациенты, которые не используют крючок и пренебрегают кейсом для хранения.

После еды зубы чистят, элайнеры ополаскивают и надевают, прикусив чувисами (мягкие валики для надевания элайнеров и плотной посадки). Каждый раз пользуюсь зубной нитью и скребком для чистки языка. Утром и вечером для гигиены использую мануальную зубную щетку и зубную пасту, а в обед по будням для экономии времени — пенку для полости рта.

Элайнеры следует очищать не меньше двух раз в день. Я использую таблетки для очищения зубных капп и ретейнеров «Корега» или жидкое детское мыло с водой, можно дополнительно использовать ватные палочки или мягкую зубную щетку.

Кейс для хранения, крючок, чувисы, эластки ношу с собой в специальной косметичке, выданной вместе с элайнерами в клинике. Штуки для гигиены полости рта в косметичку тоже помещаются.

Гигиена с элайнерами комфортная, но не гарантирует того, что в процессе ортодонтического лечения не разовьется кариес, который нужно пролечивать по согласованию с ортодонтом. Профессиональная гигиена рекомендована с такой же периодичностью, как и без ортодонтических конструкций.

Рекомендуя лечение на элайнерах, ортодонты делают акцент на эстетике и умалчивают о дискомфорте, связанном с таким лечением.

Объективно элайнеры менее заметные, чем брекеты, но не незаметные на близком расстоянии. Однажды, не понимая, что не так, собеседник задал мне вопрос, не виниры ли это?

Первые каппы самые болезненные. При смене каждой пары элайнеров возникает дискомфорт от неприятных стягивающих/давящих ощущений до болезненности, который может держаться до пяти дней. Также первые каппы могут натирать губы, язык, щеки. Я столкнулась с этим и использовала адгезивный бальзам для десен на ночь, чтобы уменьшить натирание под нижней губой. В дни смены первых трех пар капп мне было сложно заснуть от дискомфорта. Обезболивающие не пила. Оговорюсь, что неприятные ощущения зависят от индивидуальных особенностей и того, какие перемещения заложены при ношении конкретной пары капп.

Элайнеры требуют от пациента дисциплины, поддержания гигиены полости рта, ношения капп 22 часа в сутки (можно меньше, но не менее 20 часов) и смены капп по графику. Иными словами пациент влияете на процесс и от пациента зависит достижение в срок запланированного результата.

Лечение на элайнерах в сравнении с брекетами может быть:

- предсказуемее за счет сетапа и дисциплины пациента,

- быстрее за счет возможности закладывать различные перемещения, включая движение зубов назад.

Рецессия десны относится к ортодонтическим рискам как при брекетах, так и при элайнерах, но при брекетах встречается чаще. В моем случае при перемещении нижней шестерки слева в первые месяцы лечения десна не успела подняться и образовалась рецессия до 2 мм. Имела место регулярная травматизация — каппы сидели туго и как я не старалась снимать с достаточным усилием, мне это не удавалось, в итоге элайнер «присаживался» на десну в одном и том же месте и было больно в моменте. С рецессией в прогрессирующей форме требуется коррекция плана лечения, замедление темпов перемещения или пауза в активной фазе. Возникший риск оценен иначе — рекомендована профгигиена чаще обычного — раз в три месяца, — плазмолифтинг 2 процедуры и использование геля для десен «Фагодент» для подержания микрофлоры полости рта. Я очень переживала, так как информация о рисках заранее доведена не была. Прошла плазмолифтинг, оплатив 11 900 рублей. Посещаю стоматолога-гигиениста также часто, как если бы лечилась на брекетах, оплачивая от 4200 до 6000 рублей за профессиональную гигиену. Состояние десны улучшилось, рецессия сократилась.

На текущий момент выровнялся центр, улыбка стала шире.

На нижней челюсти скученность устранена, идет выравнивание зубного ряда по высоте, изменение наклонов, завершение разворотов.

На верхней челюсти увеличилось место под вытяжение небной пятерки в зубной ряд.

Очередная консультация запланирована на конец июля.

Комментарии приветствуются! Был опыт ортодонтического лечения? Планируете коррекцию или наоборот приняли решение от нее отказаться?