Рассказ психолога: как я работал с пациентом с нарциссическими чертами

Частный психолог — специализируюсь на терапии фокусированной на переносе (ТФП)

В терапии пациентов с нарциссическими чертами ключевой задачей является работа с "грандиозным Я", которое проявляется в том, как пациент взаимодействует с терапевтом. Эта грандиозность часто препятствует переживанию пациентом реальных, человеческих отношений, где аналитик воспринимается как отдельная личность. Вместо этого пациент видит себя или аналитика как идеальную фигуру.

Аналитик должен балансировать между тем, чтобы казаться компетентным, но не настолько, чтобы вызвать у пациента зависть. Если терапевт не оправдывает ожидания пациента быть восхищенным, это может вызвать у того негативные реакции, такие как гнев или обесценивание.

Эти реакции отражают внутренние конфликты пациента, связанные с его прошлым опытом и внутренними отношениями, которые он даже порой не осознает. Такие моменты кажущейся пустоты в терапии, когда кажется, что "ничего не происходит", часто связаны с сопротивлением пациента принимать помощь, поскольку это символически противоречит его неспособности доверять и зависеть от других, как от материнской фигуры.

Пациенты часто стремятся найти в терапевте ответы и знания, не понимая, что сами искажают то, что получают. Эта напряженная динамика осложняет терапевтический процесс и требует много времени для разрешения. Также пациенты нередко стараются присвоить информацию, будто они и так ее знали, что оставляет их с чувством неудовлетворенности.

Когда суперэго пациента значимо нарушено, он склонен проецировать на аналитика свои обесцененные качества. Это может привести к возникновению недоверия и агрессии в отношении терапевта, нарушая идеализированные представления о нем и показывая более сложные, реальные отношения.

В терапевтическом процессе важно помогать пациенту постепенно признавать и интегрировать в себе, как позитивные, так и негативные чувства в переносе, тем самым способствуя более гармоничному восприятию себя и окружающих.