Сериал «Терапия» глазами психолога: что отражает реальность, а что нет

Сериалов или фильмов, где психотерапия и психология в центре сюжета, не так уж много. Чаще всего вспоминается “Триггер” для российской аудитории, возможно “Пациенты” (In Treatment). Конечно же, ярко сияет психотерапевтическая линия в Сопрано.

В 2023 году начал выходить сериал “Терапия” (Shrinking), где сюжет развивается вокруг психотерапевтической работы.

Сегодня я хотел бы поделиться видением того, насколько “Терапия” действительно отражает будни психотерапии, а в чем нет.

Сразу сделаю оговорку: я не оцениваю художественную составляющую, а смотрю только на точность показанной картинки.

И да, в тексте возможны спойлеры: если вы не досмотрели и трепетно относитесь к спойлерам, будьте внимательны.

Как в сериале. Одна из самых заметных проблем сериала в том, как терапевты легко выходят из профессиональной роли и размывают границы.

Джимми (психолог) селит в гостевом доме своего клиента Шона, интегрирует его в свою жизнь: он общается с его дочерью, начинает дружить с соседями-друзьями, вовлекает клиента в другие активности. Шон постепенно становится частью его повседневной жизни, а работа при этом с ним продолжается.

Пол работает с дочерью своего достаточно близкого человека и коллеги Джимми. А потом Пол еще передает Элис (дочь Джимми) другого близкому человеку, которую хорошо вне кабинета знает и сама Элис.

Джимми идет разбираться с мужем своей клиентки Грейс.

Гэби идёт бар со своей клиенткой и поиграть в квиз под коктейли.

В общем, таких моментов — много. Самая основная проблема в том, что в сериале это поведение нормализуется. А это может нести свои не очень приятные последствия в реальности.

Как в реальности. Есть этические кодексы, в которых указывается, что психологу/психотерапевту необходимо воздерживаться от множественных отношений. И то, как взаимоотношения клиентов и терапевтов выходят за рамки кабинета в сериале — редкость и не норма.

И если так случается, что множественных отношений избежать не получается, то задача психолога разъяснить все риски этих множественных отношений и установить профессиональные границы, а также предпринять шаги для минимизации рисков.

Иногда — это передача клиента другому специалисту. Что и было сделано, когда Джимми передал Шона в роли клиента Полу, в том числе Пол и обосновал почему: то, что Шон не учится сам справляться с возникающими проблемами, вместо этого обращается за помощью к Джимми, что не способствует выздоровлению Шона.

Спасибо сериалу, что они это показали. Правда, Пол потом тоже нарушил эти же правила с этим же клиентом.

Почему это плохо? Одно из последствий сериал уже указал. Каждый раз, когда Шон пробовал справиться с последствиями ПТСР, он часто обращался за помощью, советом, наставлением к Джимми и тем самым у него не получалось справиться своими силами с проблемами: с приступом гнева, растерянностью, пережить тяжелый вечер. А это очень важно получить опору в себе и уверенность, что я могу справляться сам, т.е. обрести веру в самоэффективность. И множественные отношения тут несли большие риски и даже накладывали свои последствия.

Когда в терапии находятся два близких друг другу человека, то есть риск того, что психологу придется выбирать “сторону” в конфликтах этих людей, что не будет способствовать восстановлению благополучия клиентов, возможно даже нанесет неприятные последствия обоим клиентам.

Также, в этом случае есть риски нарушения конфиденциальности, терапевт может что-то невольно сказать, о чем не знал другой человек.

Консультирование сына соседей — это риск того, что терапевт неосознанно может занять позицию соседей и транслировать свои установки на сына, хотя такого быть не должно. Либо наоборот, если он будет находиться в конфликте с соседями, то он может свое восприятие переложить на сына.

Как в сериале. У Джимми случилась большая потеря, он явно переносит ее тяжело (что очень нормально и естественно), ему сложно фокусироваться на работе и как верно потом подмечает Пол, он пытается с помощью работы с клиентами решить свои проблемы и справится с пережитой травмой, а не помогает клиентам. Это явно не способствует его эффективной работе и цели клиентов заменяются целями Джимми.

Как в реальности. Может быть и точно также. Мы все люди и у нас могут происходить трагедии, мы можем уходить с головой в них, пытаться их как-то решить — это нормально. Важно давать себе время. Мы здесь говорим о больших кризисах и серьезных последствиях на ментальную составляющую психолога, тяжелые недели или дни, колебания настроения — бывают у всех.

Работа психологом и психотерапевтом в кабинете — это часто работа разговорная и она сильно опирается на то, в каком состоянии находится терапевт. Всегда вопрос в том, влияет ли и насколько состояние специалиста на его работоспособность. У Джимми это было очень сильное влияние в начале сериала.

Но всегда есть возможность личной терапии и более частых супервизий, для помощи. И если эти методы не помогают, то можно взять паузу на определенный период и дать клиентом выбор подождать или перенаправить к другим специалистам.

Почему это плохо? В таком состоянии можно транслировать свои установки, которые сейчас искажены под влиянием кризиса, навязывать свои ценности и интересы, ненароком проморгать кризис у клиента и потенциально опасные паттерны у клиентов.

Ну или как в сериале — психолог может начать решать свои проблемы с помощью клиентов. Иногда в реальности это может выглядеть очень ярко: психолог начинает делиться своими переживаниями всю сессию, забываю о клиента напрочь.

Как это в сериале. Смотря фрагменты терапевтических сессий, можно сделать вывод: я что-то рассказал, психолог выдал мне мудрость или совет или настоял на каком-то действии, я за этим последовал. Возможно, навязывается мнение психолога, его ценности или то, как бы он поступил в этой ситуации. Это больше похоже на формат наставничества.

Проблема здесь в том, что подменяется жизнь клиента, его опыт, готовыми выводами о жизни самим терапевтом. По сути, это действительно может ничем не отличаться от совета друга, подруги или партнера.

Основной терапевтический подход в сериале когнитивно-поведенческая терапия (КПТ/CBT), но сами сессии в сериале не очень похожи на то, как проходят сессии в КПТ.

Конечно, это ограничения сериала и замысла, навряд ли получилось бы показать терапию корректно, но, всё-таки, важно держать это в уме.

Как в реальности. Гораздо больше вопросов, редкие наставления, клиент говорит больше, чем психолог. Психолог не оценивает решения и не принимает решения за клиентов (бывают, конечно, отдельные случаи — если жизни клиента угрожает опасность, то тут больше вариантов).

Он помогает найти решения, сопровождает, дает подсказки, помогает взвесить все аспекты перед принятием решения, что-то подсветить, найти взаимосвязи, помогает научиться по другому обращаться со своими мыслями, чувствами и другими переживаниями.

Почему это плохо? Опять-таки, если заниматься и следовать только за советами психолога, то как без него то потом справляться? Как будто формируется зависимость от терапевта, т.к. клиент не учится сам находить решения, способы справляться со своим внутренним опытом. Это не делает клиента устойчивым в своей жизни.

Позиция психологов. Каждый психолог в сериале действительно неравнодушен, беспокоится за своих клиентов, вовлечен в их проблемы. Точно также как Пол, который выглядит немного отстраненным, достаточно сильно переживал за клиентов. Джимми и Габи — не исключения.

Одного часа с психотерапевтом может быть недостаточно для изменений.

Это очень важно: необходимо что-то делать между сессиями, для того, чтобы происходили изменения. И под что-то делать — это не только философски размышлять о своей проблеме.

Важно переносить навыки, выводы из сессий в свою жизнь. Наблюдать за своим опытом, менять поведение, пробовать и еще раз пробовать, наблюдать за своими реакциями, изучать и учится по другому на них реагировать.

В этом плане, неплохо на действиях клиентов вне сессий (хоть и часто с нарушением множественных отношений и другими нюансами). Не показано только как им это удается, крайне редко только мудрое наставление является ключем к тому, чтобы решатся на изменения.

Кейс с Дэном — относительно удачный, когда, чтобы справиться со своей закрытостью и социальной тревожностью, ему пришлось очень много общаться в реальности. Это помогло ему.

Шону приходится идти в разговоры, которых он избегал.

Могут быть взлеты и падения в процессе терапии. Лучше всего здесь видно это по динамике Шона, когда его приступы агрессии проходили/возвращались.

Либо ситуация Грейс, когда она то уходила, то возвращалась к своему партнеру.

Колебания нормальны, постепенно их становится меньше и средний уровень комфортной жизни повышается.

Открытость к своим чувствам, мыслям и боли. Дэну потребовалось выйти в общество, плавать в море (или океане?), есть за общим столом, поддерживать беседу — и ему приходилось сталкиваться чувствами тревоги и неловкости, чтобы эти действия совершать.

Уолли пришлось вернуть соседу собаку, пережив неприятные для нее эмоции и столкнуться со своими переживаниями.

Шону — с неприятными воспоминаниями, столкнуться с уязвимостью, при разговоре с отцом. Со своей тревогой, при разговоре с его девушкой.

Без этой открытости и готовности сталкиваться с этими переживаниями, персонажам было бы гораздо тяжелее двигаться в сторону своих ценностей.

В плане терапии: не воспринимайте его так, как будто так будет в реальности. Скорее всего нет.

Все, что происходит в сериале в рамках сессий, является больше художественным вымыслом, фантазией. И очень много фрагментов, где нарушаются многие этические нормы, которые могут приводить к негативным последствиям.

Но что важно, тут можно посмотреть на жизнь клиентов. Они живут, сталкиваются со своими страхами, болью, печалью, одиночеством — и это является частью изменений. Они не разрушаются после этих чувств, их жизнь продолжается и они идут дальше. Опыт изменений со стороны клиентов показан достаточно хорошо и ему можно в той или иной степени верить.