Как заниматься сексом при раке?

О сексе во время рака не говорят, эта тема табуирована и окружена мифами. Нормально ли, что мне хочется секса, когда у меня рак, и не значит ли это, что я «не понимаю серьезности» болезни? Со мной что‑то не так, если желания нет совсем?

Онкологическое лечение будто автоматически исключает секс из жизни — кажется, что человеку буквально не до этого, да и желание становится минимальным. Но секс — сильно больше, чем просто физиология, ведь потребность в близости никуда не исчезает: она про контакт, поддержку и ощущение, что ты жив, даже когда жизнь стала другой.

Я тоже пережила рак и прекрасно осознаю, насколько деликатна тема секса при онкологических заболеваниях. Поделюсь своим личным опытом и приведу мнения разных сексологов.

Сексуальные трудности во время и после лечения — распространенная история. Проблема в том, что ее часто не обсуждают с онкопациентом даже тогда, когда кажется обсуждают все остальное. 80% людей, столкнувшихся с онкологией, испытывают трудности в сексуальной сфере, а в опросе European Journal of Oncology Nursing лишь около трети людей с онкодиагнозом говорили, что тема сексуального здоровья вообще поднималась в ходе лечения.

Тем не менее, на вопрос, можно ли заниматься сексом во время рака, мнения сходятся — секс возможен, если вы его хотите и врач не видит противопоказаний. Вспоминаем статью «Стресс не вызывает рак» в Т⁠—⁠Ж, где мы разбирали 6 популярных мифов об онкозаболеваниях: раком нельзя заразиться через секс или поцелуи — это не инфекция, которая передается контактным путем. Но лечение может менять тело и ощущения: кровь из десен, боль, усталость, снижение либидо, высокий уровень тревожности из-за изменения в теле — все это встречается часто, и это не каприз, а повод остановить процесс — отказаться от секса.

После третьей химиотерапии мой молодой человек прямо сказал мне, что я некрасивая, и мы расстались в канун Нового года. Я осталась наедине с болезнью и с ощущениями тотального одиночества. Хотелось поделиться с кем-то своими чувствами, иметь возможность позвонить и приласкать, хотелось, чтобы взяли на ручки и сказали, что ты — самая страстная и желанная. Рак изолировал меня от общества, а расставание добавило ощущение полной отчужденности.

Несмотря на это, со мной знакомились мужчины, просили оставить номер телефона, а я… Я была в шоке. И сбегала, потому что заходя домой, я первым делом снимала парик, смотрела в зеркало и просто не могла поверить, что я могу кому-то нравиться, что меня такую — можно хотеть. Как писал Эрих Фромм в своей книге «Искусство любить», привлекательность — это не просто красота, а скорее результат культурного влияния, превращающего человека в товар на своеобразном рынке личностей. Вспоминаются его мысли о том, что привлекательными становятся именно те качества, которые пользуются спросом и определяются модой, социальным заказом, создавая своего рода «изысканный набор приятностей», воспринимаемый как обаятельность и сексуальная притягательность.

В мире, где привлекательность становится на первое место, где маркер успеха — твоя внешность: подтянутое тело, идеальная кожа, густые волосы — особенно страшно примириться с переменами, которые с тобой происходят.

И на это нужны силы, время и любовь к самой себе. Я хотела поговорить с психологом, поскольку поняла, что проблемы с близостью тесно связаны с моим эмоциональным состоянием. Он бы помог мне разобраться, почему именно сексуальная близость вызывает столько страхов и дискомфорта. Но средств на него у меня не было — сейчас фонд оказывает бесплатные консультации психологов, и обратиться за ними может каждый житель любого региона России. И мои изоляция и одиночество продолжались. Хотя есть ряд четких и понятных рекомендаций сексологов.

Безопасность. Контрацепция при онкологических заболеваниях должна подбираться индивидуально, отдавая предпочтение негормональным методам защиты, таким как медьсодержащая внутриматочная спираль (ВМС) и барьерные средства контрацепции.

Честный разговор с партнером. Часто больнее всего именно страх отвержения: «я изменился — значит, меня больше не хотят». Специалисты рекомендуют говорить я-сообщениями: не «ты меня не хочешь», а «я боюсь, что могу быть тебе неприятна». И заранее договориться о границах: что нормально, а что пока нет. Такой разговор снижает градус давления и возвращает доверие.

Желание. Во время лечения либидо нередко падает, и это естественно. При этом может возникать и спонтанное желание. Но если сил мало — лучше выбирать не полноценный сценарий, а то, что сейчас возможно: прикосновения, объятия, массаж, поцелуи.

Физические ощущения. Телу часто нужно больше времени, чтобы настроиться на физическую близость и расслабиться, а значит, возможно, лучше больше времени уделять прелюдии. Это поможет восстановить доверие к телу и укрепить ощущение близости. Используйте эротические фантазии или материалы, чтобы «разогреть» интерес, используйте двусмысленные или недвусмысленные сообщения, поддерживайте чувство желания друг к другу еще за пределами спальни.

Во время и после лечения у женщин нередко появляется сухость во влагалище, и тогда помогают лубриканты и увлажняющие средства, подобранные с врачом. Важно, разумеется, не терпеть никаких болезненных ощущений, а если они есть, сразу менять позу или темп.

Тело кардинально меняется после операций и химиотерапии. Важно научиться принимать это, понимать, что это временно и разрешить испытывать весь пул эмоций, а не требовать от самого себя мгновенной любви к новому телу. Стыд за тело часто связан с нереалистичными представлениями, как должно быть в идеале.

В моменты слабости мне помогала «внутренняя защитница», который напоминала: «Мое тело — прекрасно, оно выдержало лечение». И это уже не про стыд, а про гордость.

Но стоит понимать, что принятие тела — это правда долгий путь. Химия меняет все: кожа становится сильно хуже, абсолютно все волосы на теле выпадают, а ты больше всего на свете хочешь выглядеть как раньше. В моей жизни были жёсткие диеты, интенсивные занятия спортом и даже травмы во время тренировок — всё это я настоятельно не рекомендую повторять. Спустя два года появилось ощущение, что сейчас — мое тело мне нравится, я принимаю его и люблю больше прежнего. В тот момент я начала знакомиться с мужчинами.

Исследуйте новые эрогенные зоны: то, что раньше приносило удовольствие, может измениться, поэтому с любопытством ищите новые чувствительные места. «Любознательный исследователь» здесь очень пригодится — смотреть на свое тело как на карту сокровищ, искать и исследовать свои ощущения.

Пауза в сексе — часть заботы. Секс с проникновением обычно откладывают, если есть риск кровотечения или инфекции или организм сейчас слишком уязвим. Например, если врач говорит о низких тромбоцитах или высоком риске кровотечений, есть признаки инфекции или после лечения выраженная слабость, сильная боль или симптомы резко усиливаются.

Важная ремарка: не хотеть секса — тоже нормально. Усталость, тревога, тоска по «старому» телу, страх боли — это нормальная реакция на нагрузку.

Когда нужно обращаться к специалисту?

• Есть боль при проникновении, которая не проходит — терпеть нельзя
• Есть проблемы с эрекцией у мужчин
• Есть недержание
• Есть эмоциональные трудности, с которыми не получается справиться самим

Нет секса, не значит, что нет близости

Иногда люди с диагнозом рак сталкиваются с внутренним критиком, как столкнулась я. Но близость — это не услуга партнеру, а человеческий контакт, необходимый каждому. И он может выглядеть по-разному: от совместных прогулок и телесных ритуалов до нежной эротики без давления «должно получиться».

Общество часто нам говорит, что во время рака — ты уже не ты. Ты некрасивая, непривлекательная, к тебе не хочется прикасаться, тебя саму — не хочется. Я пережила расставание с мужчиной на этом фоне и во время рака. Когда я смотрела в зеркало, я плакала от того, что не узнаю свое отражение. Когда выпали все волосы, а десны кровоточили от химии, последнее, о чем я думала — что смогу когда-то кому-то понравиться и построить отношения.

Пройдя весь этот путь, я основала фонд «Онкологика», где каждый взрослый человек с диагнозом рак может получить помощь психологов, сексологов и не только. Отношения с партнером, физическая и эмоциональная близость, уверенность в себе — норма даже в условиях рака!