Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
5 ноября 2023 года я весь день убирала дом, а вечером пошла выносить мусор со старыми стеклянными банками.
На улице уже заметно стемнело. Опасаясь недавних заморозков, я надела обувь понадежнее — с протектором. Но это меня не спасло. На подходе к мусорным бакам я поскользнулась и упала. Банки в пакете звонко разбились.
Мимо проходила женщина с собакой. Она помогла мне подняться и между делом сообщила, что сама недавно упала на этом же месте. Мы заметили, что из моей правой ладони хлещет кровь — оказалось, я порезалась осколками стекла. От ужаса у меня потемнело в глазах. Я собралась с силами и пошла домой, заливая все вокруг кровью.
Медредакция
на страже здоровья
Что делать при порезе руки
Если порез неглубокий, можно обойтись без помощи медиков:
- Промойте рану под проточной водой в течение 5—10 минут. Чтобы предотвратить инфицирование, можно помыть порез с мылом. Не обрабатывайте рану спиртом, перекисью, йодом или зеленкой: они раздражают ткани и замедляют заживление.
- Наложите на рану чистую салфетку и прижимайте до тех пор, пока не остановится кровотечение.
- Закройте рану стерильным бинтом.
- Меняйте повязку ежедневно.
Обратиться в травмпункт нужно в таких случаях:
- Порез глубокий.
- Некоторые пальцы онемели или плохо сгибаются.
- После промывания в ране осталась грязь.
- Кровотечение не прекращается в течение нескольких минут после наложения давящей повязки.
- Вы не помните, когда делали прививку от столбняка, или делали ее больше 10 лет назад.
- При заживлении раны появились отек и гной.
Как мне диагностировали разрыв сухожилий
Дома я промыла рану под краном, старательно полила ладонь йодом. Как выяснилось потом, делать этого не стоило. Затем муж перебинтовал руку, но быстро проступившая сквозь повязку кровь дала понять, что нужно обратиться за помощью.
Мы поехали в ближайший травмпункт. Там травматолог осмотрел и поставил диагноз: «колотая рана с повреждением сухожилий сгибателей двух пальцев». Мне сделали рентген, чтобы проверить, не осталось ли в ране осколков стекла. Слава богу, эти подозрения не подтвердились.
Врач перебинтовал руку и вызвал бригаду скорой, которая еще 10 минут решала, куда лучше меня везти — в НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе или в НМИЦ ТО им. Р. Р. Вредена. Остановились на последнем варианте.
В НМИЦ сделали еще один рентген. После этого травматолог сообщил, что в ближайшее время мне проведут операцию, чтобы сшить разорванные сухожилия.
Медредакция
на страже здоровья
В чем особенность повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти
Сухожилия сгибателей пальцев кисти — прочные тяжи волокнистой ткани, которые соединяют мышцы предплечья с костями пальцев. Когда мышцы сокращаются, сухожилия приводят в движения суставы и пальцы сжимаются в кулак.
Обычно сухожилия сгибателей повреждаются при порезах ладони, запястья или внутренней стороны предплечья. Реже травма случается при резком вытягивании пальца — например, когда во время спортивной игры человек хватает за майку бегущего соперника (сайт недоступен из РФ). Сильное натяжение сухожилия приводит к его частичному или полному разрыву.
На травму указывают:
- невозможность согнуть палец частично или полностью;
- боль при сгибании пальца;
- вытянутое положение пальца.
При порезах вместе с сухожилиями нередко повреждаются расположенные рядом нервы. Из-за этого в пальце может ощущаться онемение.
Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра. Иногда врач также может назначить рентген, если подозревает, что кроме сухожилий у пациента повреждены кости или в ране остался инородный предмет.
При разрыве концы сухожилия расходятся, иногда на несколько сантиметров, поэтому они не могут срастись самостоятельно. Чтобы заживление стало возможным, концы сшивают. Операцию проводят под наркозом или местной анестезией. После нее поверх повязки накладывают гипсовую шину. При этом пальцы и запястье фиксируют в слегка согнутом положении, чтобы избежать растяжения сухожилия.
Обычно спустя несколько дней гипсовую шину заменяют пластиковой. Пациенту рекомендуют делать простые упражнения на сгибание и разгибание пальцев, чтобы не допустить образования спаек между поврежденным сухожилием и окружающими тканями.
Окончательно шину снимают через 5—6 недель после операции. Пациенту разрешают постепенно увеличивать нагрузки на руку. Полное восстановление после травмы занимает 4—6 месяцев.
У некоторых людей из-за образования спаек движения в руке остаются ограниченными. В таких случаях хирурги могут предложить тенолиз — дополнительную операцию, которая помогает освободить сухожилие из сращений.
Операция
Операция состоялась часа через полтора после прибытия в больницу. Меня проводили в операционный зал и уложили на стол. Руку разместили за специальной шторкой — так, чтобы я ее не видела.
Хирург предупредила, что сейчас ладонь обколют местным анестетиком. Это было практически безболезненно. Минут через десять, когда анестезия подействовала, руку в районе локтя перевязали жгутом, чтобы ослабить кровотечение. И операция началась.
Хирург с ассистентом сшили сухожилия сгибателей указательного и среднего пальцев. Во время их работы я ощущала небольшое давление, но не боль. В конце в рану установили тонкую трубочку — дренаж. Затем наложили швы и гипсовую шину, которую обмотали бинтом. Все манипуляции заняли часа полтора.
После операции я чувствовала себя нормально. Сильных болей в руке не было. Меня сразу отправили домой с указанием продолжить наблюдение у травматолога.
Восстановление
На следующий день я обратилась в травмпункт, где мне удалили дренаж и заменили повязку. В дальнейшем я ходила на перевязки через день. Швы сняли через 16 дней после операции. Это было неприятно, но терпимо.
Жить с загипсованной рукой оказалось сложно. Душ приходилось принимать, предварительно обмотав кисть в пленку из «Леруа». Зубы я постепенно научилась чистить левой рукой. Как и развешивать белье после стирки. А мытье посуды доверила мужу. На улицу практически не выходила: без мужа я не могла ни куртку застегнуть, ни шнурки завязать.
На очередной перевязке врач сказала, что после травмы нужно заново учиться управлять рукой, и дала визитку частного терапевта кисти. За первой консультацией я обратилась 27 ноября, заплатила 1900 ₽. Терапевт рекомендовала носить шину еще неделю, массировать рубец и начать делать дома гимнастику: сгибать и разгибать пальцы, насколько возможно.
4 декабря по указанию травматолога я сама сняла гипсовую шину. Рука на тот момент ощущалась не очень: кисть находилась в согнутом положении, а указательный и средний палец практически не двигались.
На следующей консультации кистевой терапевт сняла с руки слепок. В тот же день по нему изготовили ортез, который способствует выпрямлению кисти. По рекомендации врача я стала надевать его на ночь.
Также я начала раз в неделю ездить к кистевому терапевту на занятия гимнастикой. Один прием стоит 3100 ₽. Врач обучает упражнениям, которые помогают разрабатывать кисть и пальцы. Среди них — «почесывание воздуха» и поочередное сгибание и разгибание пальцев. Дома я повторяю гимнастику каждый день в течение часа.
Недавно терапевт рекомендовала постепенно включать правую руку в активную работу: чистить ею зубы, делать бытовые дела и так далее. Нельзя только два месяца поднимать веса тяжелее 500 г. Врач говорит, что полное восстановление руки займет от трех месяцев до полугода.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Расходы
Операцию провели по ОМС. Я потратилась только на реабилитацию. Индивидуальный ортез обошелся в 4600 ₽. На занятия с кистевым терапевтом пока ушло 11 900 ₽. Впереди еще один прием, он обойдется в 3100 ₽.
В январе планирую обратиться к физиотерапевту в поликлинику. Предполагаю, что он назначит процедуры по ОМС.
На лечение травмы руки я потратила 16 500 ₽
| Занятия гимнастикой с кистевым терапевтом, 2 раза | 6200 ₽ |
| Консультации кистевого терапевта, 3 раза | 5700 ₽ |
| Ортез | 4600 ₽ |
На лечение травмы руки я потратила 16 500 ₽
| Занятия гимнастикой с кистевым терапевтом, 2 раза | 6200 ₽ |
| Консультации кистевого терапевта, 3 раза | 5700 ₽ |
| Ортез | 4600 ₽ |
