Правда ли, что операции лучше делать зимой?

Единого мнения по поводу оптимального сезона для плановых операций нет.

И это хорошая новость, ведь не все можно отложить до наступления нужного времени года. При этом многие специалисты согласны, что для некоторых плановых хирургических вмешательств, например пластических операций, лучше подходят осень и зима. Разберемся, с чем это связано.

И в серьезной медицинской литературе, и на популярных сайтах, посвященных пластической хирургии, чаще всего встречаются три основные причины, почему плановые операции лучше делать зимой и осенью.

Зимой снижается риск инфекций в области хирургического вмешательства. Это связано с тем, что некоторые патогенные бактерии, такие как золотистый стафилококк, быстрее размножаются при более высокой температуре и влажности. Осенью и зимой холоднее, чем весной и летом, а в отопительный сезон воздух в помещениях часто становится суше. Поэтому в холодное время года вероятность местных инфекций может быть ниже.

«Июльский эффект». К концу учебного года во многих американских больницах меняются врачи-стажеры, которые проходят там обучение. Поскольку на место более опытных резидентов приходят новички, только начинающие интернатуру, некоторые эксперты предполагали, что это может приводить к большему количеству осложнений и даже к увеличению послеоперационной смертности.

В российских больницах процесс обучения молодых врачей построен несколько иначе. Начинающие ординаторы обычно не принимают самостоятельных решений, а ответственность за пациента несет лечащий врач или заведующий. Но есть мнение, что некий аналог «июльского эффекта» в России все же присутствует. Правда, связан он не с неопытностью врачей-новичков, а с тем, что июль и август в РФ — традиционный сезон отпусков. В итоге летом на каждого пациента приходится меньше медицинского персонала, чем зимой, и это может приводить к худшим результатам и большему количеству осложнений.

Зимой и осенью проще восстановиться, чем летом. При низкой влажности и температурах носить повязки и гипс обычно проще, чем в летнюю жару. Кроме того, некоторые пациентские ресурсы утверждают, что в таких условиях послеоперационные отеки и боль менее выражены. Это якобы связано с тем, что более низкие температуры способствуют сужению кровеносных сосудов. По мнению авторов этих ресурсов, в условиях зимы увеличивается скорость восстановления и снижается риск послеоперационных осложнений.

И наконец, зимой у жителей России и некоторых других стран, где есть рождественские праздники, зачастую просто больше свободного времени. Если назначить операцию перед длинными новогодними каникулами, у человека будет достаточно времени для восстановления.

Утверждение, что теплая погода — это фактор риска развития инфекций в области хирургического вмешательства, скорее подтверждается, чем нет. Об этом говорят данные многих качественных научных работ.

Например, к такому выводу пришли авторы метаанализа 14 исследований, основанного на данных почти 60 миллионов пациентов, которые перенесли различные виды хирургических вмешательств в разные сезоны. Согласно его результатам, в самое жаркое время года относительный риск развития инфекций на 39% выше, чем в самое холодное.

При этом стоит иметь в виду, что абсолютный риск инфекций в области операции невысок — примерно 1,9%. Поэтому реальный эффект не так уж значим и может касаться не всех хирургических вмешательств. Во всяком случае, на это указывают результаты другого метаанализа, авторы которого изучили результаты 808 пациенток, перенесших операцию на молочных железах. Согласно выводам авторов, летняя жара не сказывается на успешности операций по уменьшению груди, но данные других работ указывают на то, что она может увеличивать риск инфицирования при контурирующих пластических операциях  .

Другие аргументы в пользу выбора осенне-зимнего сезона для операции не кажутся такими же весомыми. Согласно современным данным, «июльский эффект» сильно преувеличен. Например, в 2025 году опубликовано крупное американское исследование, которое охватило почти 20% всех госпитализаций в США. Эта работа показала, что смертность в больницах была самой высокой в первом квартале, то есть зимой, — 4% — и самой низкой во втором квартале, то есть весной и в начале лета: 2,7%. Смертность в третьем квартале — в то время, когда прибывают новые стажеры, — оказалась ниже, чем в первом: 3,6%.

Это исследование, как и более ранние работы, не только не выявило связи между частотой осложнений и прибытием молодых врачей, но и показало, что на практике зимнее время может быть связано с более высоким риском неблагоприятных исходов. Дело в том, что для большинства пациентов вероятность местной послеоперационной инфекции как зимой, так и летом относительно низкая. А вот риск заболеть респираторной инфекцией вроде гриппа или коронавирусной болезни зимой, напротив, обычно выше.

И грипп, и коронавирусная инфекция значительно повышают риск серьезных послеоперационных осложнений — например, пневмонии, дыхательной недостаточности и сепсиса. Поэтому при многих плановых операциях хирургическое вмешательство рекомендуют отложить: после гриппа — на 2—12 недель, после коронавирусной болезни — на 4—12 недель. Точные сроки зависят от общего состояния здоровья, планируемой операции и тяжести перенесенной респираторной инфекции.

Исследований, авторы которых изучали бы влияние сезона отпусков в российских больницах на риск осложнений у пациентов после операций, я не нашел. Но стоит иметь в виду, что сезон отпусков затрагивает не только врачей, но и пациентов: они также уезжают или проводят время на даче. Так что гипотетически в это время больницы могут быть менее загружены, чем зимой во время вспышек вирусных инфекций.

Представление о том, что восстановиться после операции проще зимой, чем летом, тоже во многом миф. Хотя носить повязки в холодное время года и правда может быть комфортнее, низких температур на улице, как правило, недостаточно для облегчения боли и сужения кровеносных сосудов в области вмешательства. Чтобы эффективно уменьшать боль и отек, нужна прямая холодовая терапия, например холодный компресс.

Кроме того, существуют доказательства, что проведение как минимум некоторых типов операций в зимнее время не снижает, а скорее увеличивает риск осложнений. Например, согласно одному из исследований на тему сезонности в хирургии, если провести вмешательство по восстановлению сломанных костей зимой, это увеличит риск того, что пациенту потребуются дополнительные операции.

Ответ на этот вопрос зависит от состояния здоровья пациента и вида вмешательства, которое ему предстоит. Поскольку операции сильно отличаются друг от друга по сложности, а у каждого сезона есть свои преимущества и недостатки, определять оптимальное время лучше индивидуально вместе с врачом.

Что касается пластических операций, для их проведения зима и осень действительно могут оказаться более подходящим временем. Не потому, что в этом случае снижается риск осложнений, а потому, что это просто удобнее: носить повязку комфортнее, а из-за долгих выходных времени на восстановление будет больше. К тому же в этом случае есть шанс полностью прийти в форму уже к весне и лету, что может быть особенно важно для пластических операций.