«Сдаю ТТГ раз в месяц»: зачем нужно проверять гормоны щитовидной железы

— Доктор, я каждый месяц проверяю ТТГ. Это же гормоны — надо следить, правильно?

Такие вопросы я слышу часто. И каждый раз начинаю с одного и того же: зачем вы это делаете? Какой вопрос вы хотите получить в ответе на анализ? Потому что просто так — «на всякий случай», «по акции» или «потому что подруга сказала» — сдавать ТТГ, как и любые другие гормоны, не только бессмысленно, но иногда и вредно.

ТТГ — это тиреотропный гормон. Он вырабатывается в головном мозге и регулирует работу щитовидной железы. Его уровень может многое рассказать врачу: о гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы), о гипертиреозе (повышенной), о правильности подобранной терапии. Но ключевое слово здесь — врачу. Не интернету, не соседке, не вам самостоятельно. Потому что один и тот же уровень ТТГ в разных ситуациях может значить совершенно разное.

Иногда — да. Например, британские рекомендации советуют женщинам старше 45 лет проверять ТТГ раз в 3–5 лет, даже если нет жалоб. Причина проста: гипотиреоз у женщин встречается часто, и с возрастом риск растёт. А вот мужчинам такой скрининг не показан — у них заболевания щитовидной железы в десятки раз реже.

Но сдавать ТТГ каждый месяц, каждый квартал, каждый отпуск «на всякий случай» — точно не стоит. Если у вас нет симптомов и вы не лечитесь от заболеваний щитовидной железы — анализ ни на что не повлияет. Более того, даже случайное отклонение ТТГ от нормы не является поводом для паники. Это не диагноз, а лишь повод подумать, нужно ли что-то уточнить.

В этом случае ТТГ действительно нужно контролировать. Но не раз в месяц, а раз в полгода, если состояние стабильное. Почему не чаще? Потому что гормоны — это не уровень сахара в крови, они не меняются от чашки кофе или недосыпа. Нужно время, чтобы понять, как организм реагирует на лечение. Кроме того, ТТГ может колебаться от сезона, возраста, других физиологических факторов. Главное — понимать общую тенденцию, а не ловить каждое колебание.

Многие пациенты по привычке сдают всё подряд: ТТГ, Т4, антитела к ТПО, тиреоглобулину и т.д. Особенно популярны так называемые «антитела к щитовидке». Так вот — антитела исследуются один раз, если врач считает нужным. Повышенный титр — это не болезнь. Это информация. И пересдавать их каждые три месяца, чтобы «посмотреть, ушли или нет», не просто не нужно — это бессмысленно.

Потому что анализ без вопроса порождает вопросы без ответов. Когда человек сдаёт гормоны просто «для себя», без жалоб и показаний, велика вероятность получить результат «вне нормы». Но что с ним делать? Паниковать? Назначать себе лечение? Бегать по врачам в поисках диагноза? Это запускает диагностический марафон, в котором легко потерять и деньги, и спокойствие.

Есть даже отдельный термин для этого — диагностическая ловушка. В неё попадают пациенты, которые без повода сдают анализы и начинают «долечиваться» от несуществующих заболеваний.

Да, конечно. Например:

• Подготовка к беременности или беременность.
• Пациенты с уже выявленным заболеванием щитовидной железы.
• Люди с жалобами, наводящими на мысль о гормональном сбое: постоянная усталость, набор веса, отёки, сухость кожи, зябкость.
• Профессиональные спортсмены — иногда корректировка уровня гормонов помогает достичь лучших результатов.

Во всех этих случаях анализ нужен. Но даже тогда врач должен объяснить, зачем вы его сдаёте и что мы с ним будем делать.

Итак, главный вывод
Не существует «профилактических» гормональных анализов.

ТТГ сдаётся по показаниям — симптомам, в рамках скрининга или для контроля лечения.

Часто сдавать ТТГ без причин — вредно.

Гормоны не отвечают на вопрос «почему мне плохо». Они — не психотерапия.

Врач должен сформулировать цель анализа. Только тогда результат будет полезен.

Если вы не знаете, нужно ли вам сдавать ТТГ — просто спросите об этом у врача.

Будьте разумны. Проверяйтесь по делу. Живите спокойно.