ЭКО: мифы, реальность и то, что я бы хотела знать при входе в программу

Моя статья — это взгляд изнутри глазами пациентки. Оглядываясь на свой четырехлетний опыт жизни в теме ЭКО, мне очень хочется повысить информированность пар по данному вопросу, предостеречь их от поспешных выборов, выводов и действий, а также обратить внимание на те факты, которые не очевидны на входе в историю ЭКО.

Учитывая актуальность темы бесплодия в современной демографической повестке, интернет пестрит предложениями и статьями клиник, в которых так легко и заманчиво описывается процесс искусственного оплодотворения, что нередко складывается представление, что ЭКО — это просто. Многие пары думают, что если они пришли в ЭКО-клинику, то гарантированно получат результат — ребенка. На деле это совсем не так.

ЭКО — это лишь один из этапов лечения бесплодия. Это длительный и, я бы даже сказала, муторный процесс. Это конкретное посвящение времени, финансов и эмоций.

Когда вы обращаетесь в клинику, врачи говорят с вами на своем языке, понятном для них и иностранном для вас. Многие их термины вам не знакомы: протоколы, ВРТ, эмбриолисты, криопереносы. Из-за этого часто складывается ложная картина процесса или картина не складывается совсем.

Хочу простыми словами описать основные этапы лечения в клинике ЭКО:

Этап 1. Сбор семейного анамнеза. Женщине предстоит: сдать общие анализы крови, женские гормоны, витамины, гормоны щитовидки, мазки, сделать узи малого таза и груди, проверить проходимость маточных труб. Мужчине предстоит: получить результаты спермограммы и пройти консультацию андролога, после чего ему могут быть назначены дополнительные анализы.

Этап 2. Стимуляция овуляции. Если на первом этапе патологии не выявили, то женщине делают стимуляцию овуляции. Простым языком — с помощью гормональных препаратов стимулируют работу женских яичников для созревания одной или нескольких хороших, зрелых яйцеклеток, чтобы повысить шансы на зачатие. Данную процедуру проводят 3-6 раз, что означает 3-6 женских циклов, а это, в свою очередь, означает 3-6 календарных месяцев.

Этап 3. ЭКО. Если после второго этапа зачатия не произошло, то женщину отправляют на ЭКО (на языке врачей — "запускают протокол ЭКО"). И тут самое важное: протокол ЭКО — это не равно беременность, это лишь один из шагов лечения, при котором осуществляется искусственное оплодотворение и получение эмбрионов. Женщину попросят собрать множество справок и дополнительных анализов (список аналогичный для подготовки к операции). Далее следует прием гормональных препаратов для созревания большого количества фолликулов. Затем в середине цикла в операционной под анастезией у женщины возьмут созревшие фолликулы, извлекут яйцеклетки, соединят их со спермотозоидами партнера и получат эмбрионы. На этом ЭКО закончено.

Этап 4. Протоколы криопереносов. Все полученные эмбрионы замораживают, потому что телу женщины рекомендуется отдохнуть после гипер-стимуляции овуляции. И далее в следующих циклах женщине переносят по одному эмбриону в полость матки и ожидают то самое чудо — имплантацию эмбриона (прирастание к стенке матки) и положительный тест на беременность.

Описанные этапы не всегда проходят гладко и беспрерывно. Иногда требуется дополнительное лечение для женщины (например, лечение шейки матки, удаление полипов). Поэтому это все месяцы и нередко годы совместной работы врача и пары.

Пары, озаренные желанием иметь детей, часто недооценивают один факт: удобство расположения клиники — это очень важный критерий для выбора клиники. Мы с мужем, к сожалению, осознали этот факт только через полгода после начала лечения.

Дело в том, что женщине придется ездить в клинику в среднем 4-6 раз в месяц, потому что во время лечения требуется постоянный узи-мониторинг и осмотр репродуктологом. А еще предстоит постоянная сдача анализов крови, срок актуальности которых 1-3 месяца, это тоже дополнительные визиты в клинику или бесплатную женскую консультацию по ОМС.

Поэтому если вы сейчас выбираете клинику и думаете "Далековато, но ничего страшного — муж повозит меня", или "Далеко, конечно, метро и автобус, ну ничего, справимся, оно того стоит!", то отбросьте эти мысли и выбирайте клинику, которая максимально удобно располагается к дому и/или работе. Помните, процесс лечения с помощью ЭКО очень длительный — минимум 6 месяцев (в моем случае пошел уже четвертый год), поэтому невероятно важно, чтобы вас не измотали бесконечные визиты в клинику и поездки туда неудобным транспортом.

Когда я только знакомилась с темой ЭКО, я никак не могла понять: почему при звонке в клинику ни одна из них не может мне сообщить, сколько конкретно у них будет стоить ЭКО. Я недоумевала, ведь всегда нужна финансовая определенность и хочется спланировать бюджет.

Только потом, погрузившись с головой в лечение ЭКО, я осознала один важный нюанс. Когда на сайте клиники или при личном визите вы видите, например, "ЭКО за 200.000 руб.", это означает лишь стоимость этапа 3 (см. выше Миф #1), то есть только получение эмбрионов. Дело в том, что почти все этапы ЭКО оплачиваются отдельно. В этом есть логика. У всех пар получается разное количество эмбрионов. Соответственно стоимость их криоконсервации ("заморозки") и последующих переносов зависит напрямую от количества полученных эмбрионов.

Поэтому для адекватной оценки финансовой нагрузки на семью я предлагаю узнать следующие стоимости в выбранной клинике:

1. протокол ЭКО;
2. заморозка одного эмбриона (может быть очень существенной статьей);
3. протокол криопереноса (будете оплачивать столько протоколов, сколько будете осуществлять переносов эмбрионов до наступления беременности);
4. визит доктора (в моей клинике визиты были бесплатными только во время протокола ЭКО, все последующие — платные).

Также необходимо заложить существенную сумму на анализы и лекарства, потому что многие из них весьма дорогие.

С государственной клиникой в части ЭКО по ОМС лично у нас отношения не сложились. Там не было диалога с лечащим врачом, а лишь его директивы. Меня отказались брать на протокол ЭКО без операции "по-женски". Однако мама всегда учила меня так: не ложись под нож, пока не узнаешь мнение еще нескольких врачей. Я обратилась к трем дополнительным специалистам в платных клиниках, и ни один доктор не подтвердил мне необходимость операции. Больше мы в государственную клинику для ЭКО не вернулись. В женской консультации по ОМС я сдавала лишь анализы крови, чтобы хоть немного снизить затраты на лечение. Поэтому вышеописанный опыт относится к двум платным клиникам. Как раз последнюю мы с мужем выбирали исключительно по удобству местоположения.

В самом начале я написала, что ЭКО — это посвящение времени, финансов и эмоций. Первые два аспекта я раскрыла выше. Остался последний и, наверное, самый сложный. Эмоции… Во время лечения ЭКО они такие разные. Это и радость, что начали качественное лечение, и надежда, что будет долгожданный результат, и тревога за утекающее время и финансы, и самое сложное — разочарование и боль от неудачи, когда то самое чудо беременности не происходит и надежды рушатся с каждым неприжитым эмбрионом. Надежда, вера, разочарование — и так по кругу. На этих этапах женщине чрезвычайно важна поддержка, прежде всего, любимого мужчины, во вторую очередь, от близких родственников/друзей.

Мы с мужем очень любим фразу на английском: "Destiny is all" (смысловой перевод — "Судьба правит всем"). Вместе с тем, мы хотим делать свою часть работы, а потому продолжаем этот сложный путь ЭКО, веря в чудо, что однажды у нас появится продолжение нашей любви.