Как я прошел колоноскопию: часть 2
Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
Итак, результаты, поставленные на первом этапе, были достигнуты (см. часть 1). Я получил на руки заключение видеоколоноскопии и результаты гистологического исследования. С этими документами уже можно было обращаться в страховую компанию для проведения колоноскопии с удалением полипов под седацией в рамках ДМС.
Из минусов первого этапа — не удалось уложиться в бюджет 5 000 руб. Я не учёл стоимость слабительного препарата (около 1 500 руб.), а также биопсии и гистологического исследования (3 750 руб.).
О биопсии и её стоимости в клинике меня никто не предупредил — поставили перед фактом уже после процедуры. Врач‑эндоскопист лишь сказал, что это обязательное требование Минздрава при обнаружении новообразований, и ушёл, не дав задать вопрос: «Почему требует Минздрав, а плачу я?» Ну да ладно, двигаемся дальше.
Выбор клиники
Наступил декабрь 2025 года — как раз выдалось несколько свободных недель. Я отправил документы в страховую для согласования услуги и заказа гарантийного письма. В тот же день со мной связался представитель страховой, уточнил детали и объяснил, что предоставленных документов недостаточно.
Необходимо было дополнительно пройти консультацию у врача‑колопроктолога. В его заключении обязательно должны были быть указаны:
Пациенту показано удаление новообразований.
Требуется консультация эндоскописта.
Этот звонок меня успокоил: сохранялся, пусть и небольшой, шанс, что в проведении высокотехнологичной процедуры вообще могут отказать.
В городе по моей страховке ДМС работали 5 частных клиник и 2 клинические больницы. Я выбрал клинику, которая находилась ближе всего к дому (забегая вперёд, скажу, что это было ошибкой).
Гарантийное письмо от страховой для консультации у колопроктолога поступило в клинику в день обращения. Уже на следующий день я записался на приём.
Приём оказался формальностью и занял ровно 10 минут — столько же, сколько потребовалось на заполнение и распечатку заключения. Текст я продиктовал врачу слово в слово — согласно требованиям страховой. Для справки: первичный приём врача‑колопроктолога в этой клинике стоил 2 000 руб.
В тот же день я отправил заключение в страховую и запросил гарантийное письмо на приём у эндоскописта. Оно пришло через 2 часа, а запись на консультацию к эндоскописту назначили на следующий день.
Консультация у эндоскописта вышла за рамки стандартного времени приёма. Сначала врач изучал заключение, затем 18 минут просматривал видео с предыдущей колоноскопии. Здесь дам совет: если вам предстоит эндоскопическая процедура, обязательно берите видеозапись.
После просмотра врач подробно рассказал, как готовиться к процедуре и как она будет проходить. Заключение эндоскопист направит в страховую сам — после этого можно заказывать гарантийное письмо и согласовывать дату и время процедуры.
Проблемы с клиникой
На следующий день я обратился в страховую за гарантийным письмом, не ожидая каких‑либо сложностей. Однако оператор вместо утвердительного ответа переключил меня на медицинского советника — специалиста, который проверяет обоснованность назначенных процедур.
Из разговора я понял, что врач‑эндоскопист включил в заключение много дополнительных манипуляций. Это значительно увеличивало стоимость и противоречило рекомендациям Минздрава. Страховая не была готова оплачивать такую «раскрутку» на деньги.
Возникал вопрос: неужели врач об этом не знал? Тем более странно, что он досконально изучил видео высокого качества с предыдущей процедуры. Степень подготовки по Бостонской шкале составила 8 — то же самое он увидел бы и на своём мониторе во время проведения процедуры.
Медицинский советник страховой подробно объяснил, что данные полипы удаляются методом холодной петли, и рассказал ещё немало интересных медицинских подробностей (вот есть же люди — ходячие энциклопедии!). Затем он посоветовал подобрать другую клинику, если я хочу довести дело до конца. При этом обязательным условием согласования процедуры стала предварительная консультация врача по данному направлению в новой клинике.
Процесс затормозился (было потеряно 6 дней), но не остановился.
Новый подбор клиники
Теперь к выбору клиники я подошёл более тщательно и обзвонил все медучреждения в городе, работающие со страховой. В итоге отбор прошли частная клиника и районная больница (хирургическое отделение). Я заказал два гарантийных письма.
В частной клинике приём назначили почему-то у врача‑гастроэнтеролога. На протяжении всего приёма она настойчиво рекомендовала сдать анализы на хеликобактер и ещё что‑то — всего за 5 000 руб. Мой ответ, что я сдам всё, что угодно, если страховая это оплатит, привёл к потере интереса ко мне. В итоге направление с нужными формулировками и перечнем необходимых анализов было выписано и отправлено в страховую.
На следующий день со мной связался медсоветник и уточнил, зачем мне ещё одна консультация в клинической больнице. Я объяснил, что это второе мнение, но могу отказаться, если заключение частной клиники подходит. Представитель страховой согласился с аргументами, и мы решили, что после второй консультации будем согласовывать саму процедуру.
Через 2 дня подошла запись на приём в больнице. Консультацию проводил заведующий хирургическим отделением прямо в отделении. Доктор опоздал на 20 минут — этого времени хватило, чтобы оценить обстановку в хирургическом отделении районной больницы. Если коротко — жесть.
На консультации врач, не вдаваясь в подробности, сказал, что всё сделают, но запись (а была середина декабря) есть только на март, и придётся лечь на 2 дня в больницу (точнее, провести как минимум одну ночь).
Из плюсов этого варианта: процедуру могли сделать по ОМС, и не нужно было тратиться на слабительное. В итоге мы договорились, что меня записывают на март. Врач выписал список анализов и направление на стационар в назначенный день. Если я передумаю, нужно просто позвонить и отменить запись. Я решил оставить этот вариант как запасной и делать процедуру в частной клинике.
Подготовка и процедура
После выходных я связался с медсоветником страховой, чтобы заказать гарантийное письмо и уточнить, нужна ли консультация с эндоскопистом. К моему удивлению, гарантийное письмо выписали без каких‑либо дополнительных консультаций с эндоскопистами и анестезиологом.
В тот же день я позвонил в клинику и записался на колоноскопию под седацией. Через час мне перезвонили и озвучили перечень необходимых анализов (общий анализ крови, СОЭ, АЧТВ, ВИЧ, глюкоза, ЭКГ), а также напомнили о бесшлаковой диете минимум за 3 дня и правилах подготовки к процедуре.
Можно было сдать все анализы у них в клинике, но они сдаются натощак, а мне было неудобно ехать через весь город и терять время. Поэтому я снова связался со страховой и заказал гарантийное письмо на анализы в другую клинику рядом с домом. Утром следующего дня все анализы были сданы, а через день — готовы.
День процедуры
В качестве слабительного я снова использовал проверенный «Эзиклен». По крайней мере, я знал, как он действует, и у меня не было побочных эффектов от его применения. Хотя в продаже есть препараты в два раза дешевле, рисковать я не стал.
Процедура в клинике была назначена на 13:00, поэтому подготовку я начал в 06:00 и к 09:30 всё было готово.
Я прибыл в клинику за 40 минут до назначенного времени, как и рекомендовали. Сначала прошёл блиц‑опрос с анестезиологом: есть ли хронические заболевания, аллергия, принимаю ли какие‑либо препараты на регулярной основе, вес и рост, проводились ли хирургические операции под наркозом и т. д. На принесённые анализы врач даже не взглянул.
Затем меня пригласили к практикующему врачу‑эндоскописту. Он коротко рассказал, как будет проходить процедура, и проводил в оперблок. Про анализы, которые я собирал для прохождения процедуры, врач даже не спросил — возникает вопрос: зачем я их вообще сдавал?
В операционной мне выдали комплект одноразового белья (бахилы выше колена, шорты и рубаху) и показали место для переодевания. Когда я был готов, меня уложили на операционный стол, и анестезиолог ввёл препарат. До десяти досчитать я не успел — отключился.
Очнулся уже в послеоперационной комнате отдыха. Подошёл анестезиолог и сказал, что если всё хорошо, через 5 минут можно не спеша переодеваться и идти за результатом к врачу.
Врач выдал заключение и на словах сообщил, что большой полип был успешно удалён. Образец удалённого полипа отправили на гистологию — результаты обещали через неделю. Два маленьких полипа, обнаруженных на предыдущей колоноскопии, врач не нашёл, хотя прошёл то место дважды. По его словам, это могли быть фантомные полипы — иногда стенки кишечника складываются, а потом выпрямляются.
Кстати, видеозапись из второй клинике, мало того, что была предоставлена на CD, так и файлы не читались. Только благодаря IT‑специалистам с моей работы удалось реанимировать три из четырёх файлов. И, как назло, видео прохождения участка с мелкими полипами оказалось на том файле, который не смогли открыть даже профессионалы.
Вот и думай теперь: то ли в первой клинике хотели на деньги развести, то ли во второй качество оборудования и профессионализм ниже.
Через неделю пришли результаты гистологии — они полностью совпали с предыдущими: тубулярная, очагово зубчатая аденома сигмовидной кишки с дисплазией низкой степени выраженности (Low grade).
Итоги
1) То, что по телевизору призывают пройти колоноскопию, зачастую носит рекламный характер — на практике всё не так просто. По ОМС эту процедуру обычно можно пройти, только когда появляются первые тревожные признаки (скрытая кровь в анализах, хронические запоры и т. д.). Без них получить направление затруднительно. Впрочем, мой опыт относится к конкретному городу — в других регионах, особенно в Москве, ситуация может быть иной: там, возможно, направление выдают по первому запросу.
2) Пройти обследование по ДМС реальнее, но есть нюансы. Главный плюс — существенная экономия: страховая компания покрывает большую часть расходов. Минус в том, что не у всех есть полис ДМС. В моём случае затраты составили 1 560 руб. (стоимость слабительного препарата), а всё остальное — консультации врачей, анализы, седация, видеоколоноскопия и гистология — оплатила страховая.
3) Самый быстрый вариант — оплатить процедуру самостоятельно. Однако здесь стоимость начинается от 10 000 руб., а верхняя граница может быть значительно выше в зависимости от клиники и объёма необходимых манипуляций.
Желаю всем здоровья!
