Вопрос врачу: каковы причины хронической боли в мышцах?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
Я страдаю хронической болью в мышцах. Не помогают никакие препараты — от обычных обезболивающих до опиоидных анальгетиков, антидепрессантов и прегабалина. Кроме боли у меня постоянная слабость: после прогулки с собакой мышцы по всему телу болят так, будто я взошла на Эверест. Нет физических сил на элементарные бытовые дела.
Есть подозрение, что это может быть связано с многолетними ограничениями в питании: я не ем мясо, яйца, рыбу и молочные продукты уже больше 10 лет, пережила борьбу с анорексией и булимией.
По анализам — сильный дефицит железа, белка, витамина D и некоторых других микроэлементов. Поможет ли устранение дефицитов справиться с мышечной болью?
Почему возникает хроническая боль в мышцах
Причины мышечной боли. Существует очень много причин для болей во всех мышцах, вот только некоторые из них:
- ревматологические заболевания, например ревматическая полимиалгия , полимиозит , системная красная волчанка , болезнь Шегрена ;
- фибромиалгия — хроническое болевое расстройство, при котором человек испытывает тупую, острую или ноющую, локальную или разлитую боль в разных частях тела;
- синдром хронической усталости;
- врожденные метаболические миопатии — наследственные и приобретенные заболевания, при которых нарушен обмен веществ в мышечной ткани;
- заболевания печени — типа хронического вирусного или аутоиммунного гепатита;
- некоторые эндокринные заболевания, например нарушения работы щитовидной железы;
- некоторые психиатрические состояния, в частности депрессивные расстройства.
Также мышечная боль может указывать на недостаток нутриентов. Например, при дефиците витамина D может развиваться остеомаляция. Это состояние, которое проявляется болью в костях и мышечной слабостью из-за нарушения усвоения кальция и фосфора, необходимых для мышечных сокращений.
Недостаток железа может приводить к снижению уровня гемоглобина — ткани страдают от недостатка кислорода, из-за этого может возникать мышечная слабость или даже боль.
Дефицит витамина В12, который встречается у людей, ограничивающих потребление продуктов животного происхождения, иногда приводит к поражению периферических нервов, а это может вызывать боль в мышцах и слабость.
Дефициты опасны для здоровья, поэтому их нужно восполнять. Но лучше делать это под контролем врача, потому что важно правильно рассчитать дозу. Кроме того, иногда нет смысла использовать препараты в форме таблеток или капсул из-за выраженной нехватки нутриентов или нарушения их всасывания через желудочно-кишечный тракт. В таких случаях врачи назначают препараты в виде инъекций или внутривенных вливаний.
Как выяснить причину хронических мышечных болей. Стоит начать диагностический поиск с посещения трех врачей:
- Терапевта. Он поможет подобрать лучший способ коррекции дефицитов и даст рекомендации по обследованию. Часто дефициты нельзя объяснить неполноценным питанием и нужно, например, обследовать желудочно-кишечный тракт, чтобы исключить проблемы со всасыванием полезных веществ. Также терапевт может исключить другие причины болей в мышцах — типа поражения печени.
- Ревматолога. Боли в мышцах часто бывают связаны с ревматологической патологией, требующей специального биохимического обследования, а иногда — биопсии мышц.
- Невролога. Он назначит исследования, чтобы проверить, нет ли поражения нервов, вызывающего боль. Еще доктор решит, нужна ли консультация психиатра.
Перед визитом к врачу запишите, какие противоболевые препараты и в каких дозировках принимали. Возможно, вы использовали антидепрессанты без противоболевой активности, потому они и не помогали. Либо принимали препарат из подходящей группы, но в неверной дозировке — это тоже может влиять на эффективность лечения.
Как облегчить состояние, пока идет поиск диагноза. Причины болей в мышцах настолько разнообразны, что нет единого способа облегчить состояние до уточнения причины их возникновения. Например, в одних случаях может быть показан покой, а в других, наоборот, увеличение физической активности.
Но если хроническая боль сильно снижает качество жизни, безопасно и полезно обратиться к когнитивно-поведенческой психотерапии. Работа с психотерапевтом поможет сформировать реалистичные ожидания по поводу эффективности лечения, найти мотивацию для продолжения терапии и мириться с несовершенным самочувствием.
Еще терапия полезна, чтобы научиться отделять физические ощущения от эмоций, которые могут сделать даже умеренные боли невыносимыми. Кроме того, психотерапия нужна, если есть сопутствующие ментальные нарушения, например тревога и депрессия, которые могут усугублять болевой синдром.
Что еще почитать о борьбе с болью:
