Как вылечить гастрит и сколько это стоит

Я часто слышу, что полностью вылечить гастрит невозможно. Мол, если уж заболел, то терпи — теперь это с тобой навсегда.

Но это не так. Гастрит — острый и хронический — в большинстве случаев можно полностью вылечить, если правильно установить его причину.

Гастрит — это болезнь, которая возникает из-за воспаления слизистой оболочки желудка.

Клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают кислоту, которая помогает переваривать пищу. В норме на поверхности желудка находится защитный гель, который эту кислоту нейтрализует и не дает ей разрушать стенки желудка. Под действием различных причин защитный гель может пропадать или его становится недостаточно, чтобы противостоять желудочному соку. Тогда кислота контактирует со слизистой оболочкой желудка и развивается воспаление — гастрит.

Гастрит часто путают с функциональной диспепсией. Это состояние, когда дискомфорт в желудке, тошнота и чувство быстрого насыщения возникают без видимой причины. При функциональной диспепсии желудок не воспаляется, как это происходит при гастрите.

Инфекция. В 90% случаев гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori. По некоторым данным, ею заражено почти 50% людей в мире, а в России — более 70% взрослых, хотя точное количество инфицированных оценить сложно. Механизм заражения Helicobacter pylori до конца не известен. Скорее всего, она передается от человека к человеку через слюну или столовые приборы. Большинство людей заражается ею еще в детстве. Почти всегда инфекция приводит к гастриту, но во многих случаях он протекает бессимптомно и не приводит к каким-либо последствиям.

Частый прием обезболивающих. Аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие обезболивающие разрушают защитную оболочку желудка, это может вызывать гастрит.

Частый прием алкоголя. Спирт раздражает слизистую желудка, что делает ее более уязвимой к желудочному соку.

Стресс. Операции, травмы, ожоги и тяжелые инфекции также могут повреждать защитный слой желудка и вызывать гастрит. Иногда причиной гастрита оказывается тяжелый психологический стресс — например, нелеченая депрессия.

Гастриты разделяют по остроте течения и причинам, которые вызвали болезнь.

По причинам гастрит делят на следующие виды:

1. Инфекционный — его вызывает Helicobacter pylori.
2. Реактивный — развивается из-за веществ, которые раздражают слизистую желудка и повреждают ее защитный слой, таких как обезболивающие препараты и алкоголь.
3. Аутоиммунный — когда организм начинает атаковать клетки слизистой оболочки желудка. Причина, по которой это происходит, до сих пор неизвестна.
4. Другие формы гастрита — лучевой, стрессовый, эозинофильный. Эти виды встречаются крайне редко, поэтому дальше в этой статье я не буду их упоминать.

Инфекционный гастрит встречается чаще всего — в 90% всех случаев.

По тому, как болезнь протекает, выделяют:

1. Острый гастрит — быстро развивается и проходит за несколько дней самостоятельно или в результате лечения. Как правило, не приводит к каким-либо последствиям. Но, если он вызван хеликобактерной инфекцией, острая форма часто переходит в хроническую.
2. Хронический гастрит — он может не беспокоить в течение нескольких лет и даже десятилетий, иногда появляется в детстве. Основные причины — хеликобактерная инфекция и аутоиммунное воспаление.

При остром гастрите иногда наблюдаются легкие диспептические симптомы: дискомфорт в верхней части живота и тошнота. В большинстве случаев они проходят самостоятельно.

При хроническом гастрите может не быть никаких симптомов. Если они все же есть, чаще всего люди жалуются:

• на дискомфорт в верхней части живота;
• тошноту;
• чувство переполненности желудка, даже если съесть немного еды — например, вы съели небольшой бутерброд, а ощущение такое, что их было десять;
• снижение аппетита;
• отрыжку;
• реже — ноющие боли в области живота.

Есть симптомы, которые часто ассоциируются с гастритом, но могут говорить о более серьезных заболеваниях:

• боли и тяжесть в желудке, впервые появившиеся у человека старше 45 лет;
• затруднения при глотании;
• рвота, особенно частая или с кровью;
• потеря массы тела без причины;
• проявления болезни есть не только днем, но и ночью.

В таких случаях нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом.

На приеме врач опрашивает пациента и узнает о его жалобах. Обычно уже на этом этапе специалист может установить предварительный диагноз. Но чтобы узнать точную причину и выявить наличие осложнений, могут потребоваться дополнительные исследования.

Гастроскопия (ФГДС) с биопсией. Врач осматривает стенки желудка с помощью эндоскопа — подвижной трубки, на конце которой закреплена камера. Во время процедуры из подозрительных участков также могут забрать кусочки тканей — это называют биопсией. Без нее точно поставить диагноз «гастрит» нельзя: воспалительный процесс должен быть подтвержден при изучении слизистой оболочки под микроскопом. Подробнее об этой процедуре мы писали в статье «Что такое гастроскопия и когда она нужна».

Тест на Helicobacter pylori. Чтобы обнаружить эту бактерию, врачи обычно назначают дыхательный тест, анализ стула на антиген Helicobacter pylori или анализ биоптата, который забрали во время гастроскопии. Очень редко используют анализ крови на антитела к Helicobacter pylori — только у людей, которые долгое время принимают препараты, снижающие кислотность желудочного сока. При положительном результате врач назначит антибиотик, чтобы устранить инфекцию.

В зависимости от предполагаемого диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, например тест на антитела к париетальным клеткам желудка или измерение кислотности желудочного сока.

Гастрит может приводить к некоторым осложнениям, также у него и некоторых других болезней желудочно-кишечного тракта могут быть общие причины.

Атрофический гастрит и рак желудка. Атрофия — это когда в стенке желудка становится меньше желез. Такое бывает при длительном хроническом воспалении из-за хеликобактерной инфекции или аутоиммунной реакции. Со временем это состояние может перейти в метаплазию — когда изменяется строение клеток желудка. Такие измененные клетки могут стать предраковыми — это называют дисплазией, — а на следующем шаге и раковыми. В медицине этот процесс изменений известен как каскад Корреа.

Далеко не каждый гастрит приводит к раку желудка. На стадии воспаления заболевание обычно легко вылечить. Но если уже появилась атрофия или метаплазия, придется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и делать гастроскопию — частоту обследований подскажет врач, обычно их проводят раз в три года. Требуется долгое время, чтобы метапластический гастрит перешел в предрак, — если не пропускать обследования, можно вовремя заметить такие изменения и принять меры. Еще нужно сдать анализ на хеликобактерную инфекцию и вылечить ее, чтобы остановить воспалительный процесс.

При дисплазии измененные участки слизистой желудка удаляют — в таких случаях после операции гастроскопию делают чаще, раз в полгода.

Язва желудка. Она образуется не из-за гастрита, то есть ее нельзя считать его осложнением. Но у этих заболеваний зачастую одна и та же причина: в 90% случаев и воспаление в желудке, и язвы в нем вызывает хеликобактерная инфекция. Почти у всех людей, инфицированных Helicobacter pylori, развивается гастрит, а примерно у 10% — язва желудка. На это влияют дополнительные факторы риска: курение, употребление алкоголя, повышенная кислотность желудочного сока. Еще язвы в ЖКТ могут появиться после долгого приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Из-за язвенной болезни появляется тупая или жгучая боль на голодный желудок, например ночью. Она проходит, если поесть или принять препараты, снижающие кислотность желудочного сока, — все это уменьшает его раздражающее действие на слизистую.

Язва желудка — опасное состояние, которое может привести к разрыву стенки желудка или сильному кровотечению. Поэтому при появлении голодных или ночных болей в животе надо обратиться к врачу.

Анемия. При аутоиммунном гастрите клетки повреждаются из-за чрезмерной активности иммунной системы. Гибель клеток желудка в течение долгого времени и закономерное снижение кислотности желудочного сока могут привести к нарушению всасывания витамина B12. Этот витамин необходим для усвоения железа, а оно, в свою очередь, — для создания эритроцитов, которые переносят кислород. Поэтому при хроническом гастрите остальные клетки организма могут страдать от недостатка кислорода. То же самое происходит и при развитии атрофического гастрита из-за хеликобактерной инфекции.

Врач назначает препараты от гастрита, когда точно устанавливает его причину и понимает, есть ли осложнения.

Увы, без обращения к врачу узнать, гастрит ли это и из-за чего он возник, не получится. Можно годами принимать соду или антациды на основе алюминия, но на причину болезни это никак не повлияет. Со временем симптомы будут прогрессировать, что в итоге может привести к осложнениям.

Ниже я расскажу об основных группах препаратов, которыми лечат различные формы гастрита.

Антибактериальные средства. Это амоксициллин, кларитромицин и другие. Их назначают при инфекционном гастрите, чтобы убить бактерию Helicobacter pylori, которая живет в желудке, если именно она причина болезни.

Гастропротекторы. Самый популярный препарат из этой группы — соли висмута. Их также назначают в некоторых схемах лечения инфекционного гастрита. Например, висмута дицитрат тормозит размножение Helicobacter pylori и не дает бактерии прикрепляться к слизистой оболочке желудка.

Ингибиторы протонной помпы. К ним относят омепразол, лансопразол, эзомепразол и другие. Эти препараты блокируют молекулу-насос, выкачивающую кислоту из клеток желудка.

Антацидные средства. Нейтрализуют кислоту на несколько минут, поэтому совсем ненадолго защищают слизистую желудка. Чаще всего это соли металлов, например гидроксид алюминия или магния. Обычно эти лекарства используют симптоматически, и главным образом не при гастрите, а при попадании кислоты в пищевод — изжоге.

Прокинетики. Стимулируют перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, благодаря чему пища быстрее продвигается по желудочно-кишечному тракту. Прокинетики назначают при гастрите и диспепсии, которые сопровождаются чувством быстрого насыщения, вздутием живота, тошнотой и рвотой.

В12 и препараты железа. Иногда используют при хроническом гастрите, из-за которого может нарушаться всасывание витамина B12 и железа.

Пробиотики. Их часто назначают, особенно в России, но доказанной эффективности у этих препаратов нет.

Чтобы уменьшить симптомы гастрита в период обострений, нужно придерживаться трех правил:

1. Есть меньше, но чаще. Например, съедать небольшую порцию еды или делать перекус каждые три часа.
2. Избегать продуктов, которые усиливают симптомы. Чаще всего это жареное, острое, жирное и кислое.
3. Не употреблять алкоголь. Он также раздражает слизистую желудка.

Вне обострений из рациона стоит убрать только еду, которую человек плохо переносит. Сидеть на строгой диете не нужно: нет доказательств, что какие-либо ограничения в питании влияют на течение гастрита. При хеликобактерной инфекции рекомендуется сократить употребление соли: она повышает риск того, что бактерия будет устойчива к лечению. В остальном стоит придерживаться обычного сбалансированного питания.

При любых формах гастрита врачи рекомендуют не принимать обезболивающие средства вроде аспирина или ибупрофена. Если вы принимаете их, посоветуйтесь со своим доктором — он подберет те препараты, которые будут не так сильно раздражать слизистую желудка.

При гастрите без осложнений операция не показана. Даже если на слизистой появится сопутствующая язва, в большинстве случаев можно обойтись только медикаментозной терапией и диетой.

Как правило, на операцию идут в крайних случаях — например, когда язва повредила кровеносный сосуд и началось кровотечение либо из-за нее в стенке желудка образовалось сквозное отверстие. Также хирургическое вмешательство необходимо при предраковых изменениях слизистой желудка — дисплазии — и раке органа.

Гастрит можно вылечить по полису ОМС. В этом случае вся диагностика и консультация будут бесплатными.

Чтобы посчитать ориентировочную стоимость терапии, я посмотрел средние цены на процедуры и лечение гастрита в Москве. За основу взял протоколы для лечения инфекционного гастрита без осложнений, потому что он встречается чаще других.

Это ориентировочная цена, на которую могут повлиять многие факторы:

1. Причина, которая вызвала гастрит в вашем случае.
2. Город, в котором вы живете.
3. В какую клинику вы обращаетесь.
4. Какие препараты вы будете покупать — самые дешевые или те, что подороже.
5. Какую терапию выберет врач — она может меняться даже в пределах одной причины гастрита.
6. Есть ли у вас осложнения болезни.

Каких-то специфических способов предотвратить гастрит не существует. Стоит чаще мыть руки с мылом, использовать для питья и мытья продуктов только очищенную воду, а пищу готовить так, чтобы она была полностью термически обработана. Эти рекомендации в том числе уменьшают риск заразиться Helicobacter pylori и заболеть гастритом.

1. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. В 90% случаев его вызывает инфекция — Helicobacter pylori.
2. Если гастрит не лечить, то могут появиться осложнения, которые нередко угрожают жизни.
3. Подобрать лечение можно только в том случае, если правильно установить причину гастрита.
4. Гастрит можно полностью вылечить.