Почему женщине не нужно мириться с болью, отсутствием желания и сексом, который давно перестал радовать
Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
Мы много говорим о качестве жизни. Правильно питаемся, занимаемся спортом, следим за здоровьем, учимся отдыхать, путешествуем, стараемся хорошо выглядеть.
Но есть одна часть жизни, о качестве которой до сих пор иногда говорят вполголоса.
Секс.
А ведь жизнь должна доставлять удовольствие. И сексуальное удовольствие — совершенно естественная её часть.
О Сообщнике Про
Врач-гинеколог, сексолог.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
Я мужчина. И я врач-гинеколог, который более 35 лет работает с женщинами.
За эти годы менялось многое: медицина, общество, отношения между мужчинами и женщинами. Изменились и сами женщины — точнее, изменилось их отношение к собственным желаниям.
Сегодня женщина гораздо чаще может сказать:
«Я не хочу просто терпеть. Я хочу, чтобы мне было хорошо».
И я считаю это одним из самых правильных изменений последних десятилетий.
У каждой женщины своё «хорошо»
Все женщины разные.
У каждой своя половая конституция, свой сексуальный темперамент, чувствительность, опыт, желания.
Поэтому я не очень люблю слово «норма», когда речь идёт о сексуальности.
Сколько раз женщина должна хотеть секса? Как часто испытывать оргазм? Каким он должен быть? Сколько времени требуется для возбуждения?
Универсального ответа нет.
Есть гораздо более важный вопрос:
Устраивает ли вас ваша сексуальная жизнь?
Если устраивает — прекрасно.
Если нет — стоит разобраться почему.
Потому что сексуальность зависит от огромного количества вещей: возраста, гормонального фона, дня цикла, здоровья, лекарств, беременности и родов, стресса, усталости, отношений с партнёром, предыдущего опыта и даже того, насколько женщина вообще разрешает себе получать удовольствие.
Сексология начинается там, где встречаются тело и душа
Одно из направлений моей работы — сексология.
Для меня она интересна именно своей сложностью.
Здесь невозможно отделить тело от эмоций.
Сексология — это переплетение физиологии и психологии, возвышенного и очень земного, врождённого и приобретённого. Того, что заложено природой, и того, чему нас научили семья, культура, общество и собственный жизненный опыт.
Иногда женщина хочет близости, но тело отвечает болью.
Иногда тело совершенно здорово, но желание исчезло.
Иногда желание есть, возбуждение есть — оргазма нет.
А бывает, что раньше всё прекрасно получалось, появился другой мужчина — и вдруг перестало.
И это тоже реальность.
Поэтому фразы «расслабьтесь», «у вас всё в голове», «так бывает» или «ну потерпите» проблему обычно не решают.
С какими историями приходят ко мне женщины
Например, молодая женщина пережила отношения, в которых мужчина был груб — психологически, физически, сексуально.
Отношения закончились.
Теперь рядом с ней другой человек — любимый, бережный. Она хочет близости, доверяет ему, но тело словно живёт по своим законам. Возникают спазм, страх, боль. Иногда половой акт вообще становится невозможным.
Или женщина после родов.
Попытались возобновить половую жизнь — больно. Сухость. Потом цистит. Следующая попытка — снова боль. Постепенно появляется страх секса.
А рядом мужчина, который тоже не всегда понимает, что происходит:
«Ты меня больше не хочешь?»
«Ты меня разлюбила?»
И к физической проблеме добавляется проблема отношений.
Другой частый запрос:
«После родов желание просто исчезло. Мужа люблю. Отношения хорошие. Но секса не хочу».
Или:
«После каждого полового акта начинается цистит. Я уже боюсь близости».
Или очень откровенный вопрос:
«При мастурбации оргазм есть. С мужчиной — нет. Я умею изображать, но больше не хочу. Хочу получать настоящий».
После гинекологических, урологических или проктологических операций бывает иначе: половая жизнь становится неприятной, меняется чувствительность, исчезает желание или оргазм.
Ещё одна ситуация:
«Мне подходят противозачаточные таблетки, но пропало либидо. Таблетки менять не хочу. Секс тоже хочу. Что делать?»
Бывает и совсем загадочная для женщины история:
«С другими мужчинами оргазм был. С этим мужчиной — нет. Хотя я его люблю».
И, наконец, одна из самых распространённых ситуаций.
Хорошая пара. Любят друг друга. Серьёзных конфликтов нет. Живут вместе много лет.
Но секс постепенно становится реже. Желание слабее. Оргазмы менее яркими, затем более редкими, а иногда исчезают совсем.
И женщина говорит:
«Доктор, я хочу всё вернуть».
Таких историй сотни.
И практически за каждой стоит не просто «проблема с сексом».
За ней стоит женщина, которой хочется снова чувствовать себя женщиной.
Почему об этом бывает трудно говорить даже врачу
Интимные проблемы особенно тяжело обсуждать, потому что женщина часто приходит не только с симптомом, но и со страхом.
Что её осудят.
Что не поверят.
Что назовут ненормальной.
Что скажут: «В вашем возрасте уже не до этого».
Или наоборот: «Вы слишком много хотите».
Возможно, особенно непросто впервые говорить об интимном с врачом-мужчиной.
Я это прекрасно понимаю.
И именно поэтому для меня принципиально важно, чтобы женщина уже через несколько минут разговора почувствовала: здесь ей не нужно оправдываться.
Меня трудно удивить откровенностью.
Я не оцениваю желания женщины с точки зрения «правильно — неправильно».
Меня интересует другое: есть ли проблема, почему она возникла и можем ли мы сделать жизнь женщины лучше.
Если что-то причиняет боль, тревогу или лишает удовольствия — этого уже достаточно, чтобы об этом поговорить.
Что происходит на приёме у гинеколога-сексолога
Моя специальность даёт возможность посмотреть на проблему одновременно с двух сторон — гинекологической и сексологической.
При необходимости проводится обычный гинекологический осмотр, специальное обследование, анкетирование. Оцениваются состояние слизистых, мышц тазового дна, гормональные факторы, принимаемые препараты, перенесённые заболевания и операции.
Но дальше начинается не менее важная часть работы.
Нужно понять, когда и почему всё изменилось.
Есть ли желание?
Возникает ли возбуждение?
Есть ли боль?
Как женщина относится к своему телу?
Что происходит во время близости?
Что изменилось после родов, операции, начала приёма препаратов, появления нового партнёра?
Есть ли страх?
Есть ли оргазм — и каким он был раньше?
Из таких деталей постепенно складывается картина.
А затем — план действий.
Иногда нужно лечить.
Иногда менять препарат.
Иногда восстанавливать функцию мышц.
Иногда работать с последствиями боли или негативного сексуального опыта.
А иногда женщине нужно заново научиться чувствовать своё тело, понимать его реакции и управлять ими.
Я много объясняю своим пациенткам.
Учу.
Делюсь методиками.
Раскрываю некоторые медицинские «тайны», которые, на мой взгляд, вообще не должны быть тайнами для женщины.
Потому что знание собственного тела даёт свободу.
И здесь иногда полезно, что врач — мужчина
Есть ещё одна сторона моей работы, о которой женщины иногда спрашивают с улыбкой.
«А с мужем можете поговорить?»
Могу.
Если это действительно нужно и, самое главное, если этого хочет сама женщина.
Я много лет работаю с женской сексуальностью, но при этом сам мужчина. И иногда это становится дополнительным профессиональным инструментом.
Я понимаю, что пытается объяснить женщина.
И одновременно понимаю, как её слова может услышать мужчина.
Иногда партнёру нужно объяснить, почему «мне больно» не означает «я тебя не люблю».
Почему отсутствие желания не всегда означает отсутствие любви.
Почему женщине после родов может требоваться время.
Почему оргазм — не кнопка, которую мужчина обязан каким-то особенным способом «нажать».
И почему давление, обиды и претензии обычно не возвращают желание, а окончательно его уничтожают.
Иногда один такой разговор меняет в паре очень многое.
Не потому, что врач становится судьёй между мужчиной и женщиной.
А потому, что он становится переводчиком.
Не терпеть
Есть мысль, которую мне особенно хочется донести до женщин.
Не нужно ждать, пока станет совсем плохо.
Не нужно годами терпеть боль во время секса.
Не нужно считать отсутствие желания неизбежной платой за возраст, роды или многолетний брак.
Не нужно постоянно имитировать оргазм только для того, чтобы мужчина был доволен.
Не нужно отказываться от близости из-за страха очередного цистита.
И не нужно думать, что сексуальное удовольствие — слишком незначительная тема, чтобы обсуждать её с врачом.
Иногда проблема решается достаточно быстро.
Иногда требуется время.
Иногда приходится идти к результату вместе с другими специалистами.
Но первый шаг почти всегда одинаковый — перестать терпеть и начать говорить.
Я веду приём очно и онлайн.
Но мне бы не хотелось заканчивать эту статью обычным «приходите на консультацию». Всё-таки смысл немного в другом.
Я хочу, чтобы женщина, прочитавшая эти строки, задала себе несколько простых вопросов:
Мне хорошо?
Мне не больно?
Меня устраивает моя сексуальная жизнь?
Я получаю от неё то удовольствие, которое хочу получать?
И если ответ — «да», значит, всё прекрасно.
А если «нет» — возможно, не стоит убеждать себя, что это мелочь.
За 35 лет работы врачом я понял одну очень простую вещь.
Женщина не обязана соответствовать чьим-то представлениям о сексуальности.
Но она имеет полное право хотеть, чтобы ей самой было хорошо.
Моя задача как врача — помочь женщине жить без боли и стыда.
А ещё лучше — с удовольствием.
Потому что жизнь действительно должна его доставлять.
Всем не болеть ❤️
