Приложение Т—Ж
В нем читать удобнее

«Хирург не гаранти­ровал, что сохранит орган»: как я удалила миому матки

И потратила на лечение 121 760 ₽
8

Сходите к врачу

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Аватар автора

Darry Dou

удалила миому матки

Страница автора

В 41 год на плановом осмотре у гинеколога я узнала, что у меня миома матки  .

Опухоль была небольшой, и врач уверила, что за ней нужно просто наблюдать. Но спустя два года миома резко увеличилась в размерах. Врачи сообщили, что придется удалить всю матку. Это сильно меня напугало, и я стала искать менее радикальные способы решения проблемы.

Расскажу, как я искала хирурга, удалось ли в итоге сохранить орган и как я чувствую себя после операции.

Как мне диагностировали миому матки

Я узнала о миоме в 2023 году на рутинном УЗИ во время диспансеризации — я прилежный пациент и регулярно прохожу профосмотры. В течение двух лет миома не проявлялась ничем, кроме обильных месячных. К тому же ни один врач после того случая не заострил на ней внимание, и я успокоилась.

Осенью 2025 года на очередном осмотре у участкового гинеколога у меня обнаружили полип шейки матки  — он находился в области наружного зева, то есть отверстия, через которое цервикальный канал выходит во влагалище. Такое расположение позволяло удалить его амбулаторно, и мне предложили сделать это прямо в поликлинике по ОМС.

Я обрадовалась, что можно обойтись без госпитализации, и согласилась. Участковый гинеколог подобными процедурами не занимается, и меня направили к другому врачу в той же клинике. Манипуляция не требовала особой подготовки и заняла всего несколько минут — больно не было.

Через месяц я пришла на контрольное обследование, и врач ультразвуковой диагностики заявил, что с бывшим местом прикрепления полипа все в порядке, а вот миома за последние полгода значительно увеличилась в размерах: с 47 × 55 мм до 90 × 90 мм, и ее нужно удалять. Участковый гинеколог тут же выдала направление в городскую больницу № 14 Екатеринбурга.

Я испугалась: раньше мне никогда не делали операций под наркозом. Но все же решила сходить на консультацию.

Аватар автора

Кристина Мешкова

взрослый и детский гинеколог клиник W Clinic и «Все мы дети»

Страница автора

Что такое миома матки и как ее диагностируют

Миома матки — самая распространенная доброкачественная опухоль малого таза у женщин. Она может появиться в период от первой менструации до менопаузы — вероятнее всего, это связано с тем, что аномальные клетки мышечного слоя матки, из которых состоит миома, растут в ответ на воздействие половых гормонов.

Точные причины заболевания пока остаются неизвестными. Ученые полагают, что важную роль в возникновении опухоли играют генетические особенности. К факторам риска также относят раннюю первую менструацию — до 10 лет. Замечено, что у темнокожих женщин риск миомы в два-три раза выше, чем у светлокожих женщин. Еще выявлена связь между риском миомы и лишним весом, гипертонией и частым употреблением красного мяса. Можно учитывать эти факторы для профилактики, однако нет гарантий, что это поможет избежать развития опухоли.

Также по некоторым данным, беременность и роды в течение жизни, использование гормональных контрацептивов и диета с преобладанием овощей и фруктов связаны со сниженным риском миомы.

Классификация. Миомы матки могут по-разному располагаться внутри органа:

  • подслизистые, или субмукозные, растут под внутренним слоем матки и выпячиваются в ее полость — при этом миома может быть в виде узла на ножке  или узла, который на большую или меньшую половину расположен в мышце;
  • внутримышечные, или интрамуральные, растут в толще стенки — такие миомы либо полностью находятся внутри мышечного слоя матки, либо почти касаются слизистой, но не выпячиваются в полость;
  • субсерозные, или подбрюшинные, растут наружу — такие миомы частично или полностью выходят за пределы мышцы, также могут сидеть на ножке.

Симптомы и диагностика. Чаще всего миомы никак не проявляются и становятся случайной находкой на плановом осмотре гинеколога или на рутинном УЗИ. Однако бывает, что опухоль становится причиной существенного дискомфорта. Вот основные проявления:

  • аномальные маточные кровотечения;
  • боли внизу живота;
  • болезненные и обильные менструации;
  • расстройство мочеиспускания и запоры;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • боль во время секса.

Характер и интенсивность симптомов зависит от расположения опухоли — например, подслизистые миомы чаще всего проявляются обильными кровотечениями, а подбрюшинные — дискомфортом из-за давления на соседние органы.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно подробного опроса, осмотра и УЗИ. Но иногда для уточнения расположения узлов может понадобиться МРТ.

Консервативное лечение. На данный момент не существует лекарств, которые способны вылечить миому. Но иногда перед операцией для уменьшения узлов могут назначить агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — эти препараты переводят женщину в искусственную менопаузу. Однако их применение сопровождается тяжелыми побочными эффектами, и их нельзя принимать дольше шести месяцев.

Для медикаментозной терапии, как правило, используют препараты, направленные на ослабление симптомов, а не на остановку роста миомы. Для контроля кровотечений используют гормональные средства с прогестагенами, а также КОК  и транексамовую кислоту. А для обезболивания применяют НПВС  .

Как я искала хирурга

В назначенный день я пришла в больницу по направлению к заведующей отделением гинекологии. На приеме было много женщин, и врач очень быстро всех консультировала и расписывала даты госпитализаций.

Когда очередь дошла до меня, она поинтересовалась, есть ли у меня дети и буду ли я рожать еще. У меня двое детей, 13 и 10 лет, и больше рожать я не планирую. Тогда она заключила, что миому надо удалять вместе с маткой — опухоль большая, вырезать ее трудно, да и орган как таковой все равно мне больше не пригодится.

Новость была неожиданной и очень чувствительной для меня, и я заплакала. Врач отреагировала сдержанно — сказала, что с этим ничего не поделать, и нужно настраиваться на операцию. Она не стала вдаваться в подробности о том, каким будет вмешательство — лапароскопическим или полостным, и назначила госпитализацию на 18 февраля. К этому времени нужно было сдать анализы, купить специальные компрессионные чулки и бандаж.

Я рассказала мужу о том, что мне собираются удалить матку. Незадолго до этого мы думали о радикальной контрацепции, и супруг даже успел сходить на консультацию по поводу вазэктомии, или мужской стерилизации. Прием стоил 2 200 ₽, а сама операция могла обойтись в 47 000 ₽, но теперь смысла в ней не было.

Мысль о том, что я лишусь органа целиком, не давала мне покоя, и я решила получить второе мнение — нашла опытного хирурга с профессиональным стажем в несколько десятков лет на сайте с отзывами о врачах. Он как раз специализировался на миомэктомиях  , а еще клиническая больница «РЖД-Медицина», в которой он работал, находилась близко к дому. И я записалась на прием — он стоил 3 600 ₽, а параллельно начала сдавать анализы для госпитализации по ОМС.

Из-за большой очереди я попала на консультацию к хирургу только 10 февраля. Врач был уставшим, но добрым и внимательным. Он не гарантировал, что сохранит матку, но обещал сделать для этого все возможное. Стоимость госпитализации — до 150 000 ₽, но деньги — не вопрос, когда речь идет о здоровье, и для таких случаев у меня всегда есть подушка безопасности. Операцию назначили на 26 февраля.

Аватар автора

Александра Легковая

гинеколог, хирург, врач УЗД клиник W Clinic и ГКБ № 31 СПб

Страница автора

Хирургические методы лечения миомы матки

Оперативное лечение миомы могут предложить в следующих случаях:

  • аномальные маточные кровотечения, которые приводят к анемии  ;
  • хроническая тазовая боль, которая снижает качество жизни;
  • быстрый рост миомы — 4 см и более в год;
  • рост опухоли в постменопаузе;
  • большие размеры миомы — 6 см и более при размерах матки более 12 недель беременности  ;
  • нарушение функции соседних органов из-за сдавления миомой;
  • атипичное расположение миомы в области шейки или перешейка матки;
  • нарушение питания миоматозного узла;
  • нарушение репродуктивной функции.

Выбор хирургического метода зависит от расположения и количества миоматозных узлов, оснащения клиники, а также от технических трудностей, например спаечного процесса  . И в каждой ситуации решение принимается индивидуально — оно основывается как на тяжести симптомов, так и на желании женщины пройти радикальное лечение или сохранить репродуктивную функцию. Есть четыре основных вида оперативного лечения.

Гистерорезектоскопия. Это малоинвазивная операция, при которой миому удаляют из полости матки через влагалищный доступ. Метод подходит только для подслизистых узлов.

Консервативная миомэктомия. Это классическая операция, при которой миому удаляют либо лапароскопическим доступом через проколы на животе, либо лапаротомическим доступом через разрез длиной 10—12 см — чаще всего его используют при крупных размерах матки и множественных узлах, а также если у женщины были неоднократные операции на животе и есть подозрение на выраженный спаечный процесс.

Гистерэктомия, или удаление матки целиком. Это радикальная операция — в большинстве случаев она необязательна и абсолютных показаний к ней нет. Такое вмешательство может быть рекомендовано женщинам в постменопаузе, если узлы начинают или продолжают расти, а также при некоторых сопутствующих состояниях, таких как патология эндометрия  , аденомиоз  и некоторые онкологические заболевания, например рак молочной железы.

Эмболизация маточных артерий, или ЭМА, — малоинвазивная процедура, при которой перекрывают кровоток в сосудах, питающих узел. Она предназначена для крупных миом. ЭМА может быть как отдельным вмешательством, так и подготовительным этапом в случае, когда требуется уменьшить объем кровопотери во время операции. Сейчас эту процедуру проводят редко из-за возможных осложнений, таких как тазовая боль, лихорадка, кровянистые выделения. Описаны и более грозные осложнения, например при перекрытии не того сосуда может развиться некроз ягодицы.

Как я готовилась к операции

Перед госпитализацией нужно было пройти обследование. Все анализы я сдала в поликлинике еще при подготовке к операции по ОМС. Однако к этому моменту часть из них уже была просрочена, и мне без проблем выдали повторные направления. Вот какие обследования я прошла:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • анализ на группу крови;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • кольпоскопия и онкоцитология;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ вен нижних конечностей.

В итоге все же пришлось заплатить 707 ₽ за анализ крови на сифилис — результат потеряли в поликлинике, и еще 2 500 ₽ за УЗИ вен нижних конечностей — его мне так и не предложили сделать по ОМС. Вероятно, это было связано с большой очередью на исследование.

Также с декабря 2022 года мне диагностирована гипертония, и я принимаю препараты «Нолипрел форте» и «Бисопролол». Поэтому для госпитализации потребовались УЗИ сердца — его я сделала по ОМС — и консультация кардиолога. К нему очень сложно записаться, поэтому я обратилась в платную клинику и отдала за прием 4 000 ₽.

Меня должны были госпитализировать 25 февраля, за день до операции, но клиника оказалась переполнена — в результате меня оформили и по заявлению отпустили домой. Госпитализацию перенесли на третье марта, а операцию назначили на пятое.

В день накануне вмешательства со мной беседовал анестезиолог — он подробно расспросил об аллергии и хронических заболеваниях и объяснил, что после обеда есть уже нельзя, потому что анестезия будет общей. А вечером мне сделали клизму, выдали вагинальную свечу с хлоргексидином и успокоительное, название которого я не запомнила. Но оно отлично сработало, и я быстро заснула.

Как прошла операция

Утром я кое-как проглотила таблетки от гипертонии — запивать водой было нельзя — и надела компрессионные чулки. Сначала меня повезли в отделение, где проводят эмболизацию маточных артерий — это подготовительный этап, при котором блокируют кровоток в сосудах, питающих миому. Он нужен не всем — обычно его делают, если опухоль большая, чтобы уменьшить кровопотерю во время вмешательства.

Меня уложили на спину на специальный стол. Врач через небольшой прокол в локтевом сгибе с помощью длинного катетера добрался до маточных артерий и под контролем рентгена ввел в них закупоривающее вещество. Все это выглядело очень технологично, а сама процедура оказалась безболезненной и заняла всего полчаса.

Сразу после этого меня отвезли в операционную, где я успела сделать всего пару вдохов через маску и отключилась, а проснулась уже в реанимации, и через несколько часов меня перевели в обычную трехместную палату. Вечером на обходе врач сказал, что операция была лапароскопической и заняла около двух часов: все прошло хорошо — миому удалили, а матку сохранили.

Как я восстанавливалась

В больнице. Уже на следующий день после операции мне сняли мочевой катетер и дренаж, и я смогла самостоятельно передвигаться по палате — боли практически не было. В течение пяти дней мне кололи антибиотик «Цефтриаксон», а также ставили уколы и капельницы с окситоцином для сокращения матки.

Три дня после операции нельзя было есть хлеб и другие продукты, которые вызывают брожение. А еще в течение месяца нужно было носить компрессионные чулки, ограничивать физические нагрузки, не поднимать тяжести весом более 3 кг и соблюдать половой покой.

В палате были все условия — туалет и биде, телевизор, маленький холодильник, тумбочки, стол и стулья. Также на этаже была чистая душевая кабина. Персонал был добрым и отзывчивым, а еда — вкусной, хоть и диетической. На первом этаже был автомат с кофе, печеньем и шоколадками.

В целом в больнице мне все понравилось: я прочитала три книги, прослушала кучу подкастов, много общалась с соседками по палате и по отделению. Единственный минус — это матрасы: очень тонкие и неудобные, спалось на них плохо.

Выписка. Меня выписали на шестой день после операции. Дали заключение, что мне провели эмболизацию маточных артерий и лапароскопическую миомэктомию. К нему приложили схему лечения в клинике с рекомендацией через неделю посетить гинеколога и снять швы, а до этого обрабатывать их спиртовыми салфетками. А через две недели нужно было явиться в клинику за результатами гистологии — анализ подтвердил, что опухоль была доброкачественной.

Еще рекомендовали в течение 10 дней ставить свечи «Лонгидаза» и «Депантол», а также в течение полугода принимать «Индинол форто».

Аватар автора

Кристина Мешкова

взрослый и детский гинеколог клиник W Clinic и «Все мы дети»

Страница автора

Стоит ли применять свечи «Лонгидаза» и препарат «Индинол форто» после удаления миомы матки

«Лонгидаза». Действующее вещество этого препарата — бовгиалуронидаза азоксимер. Согласно инструкции, препарат применяется в гинекологии для лечения спаечного процесса в малом тазу после операций и хронического воспаления, эндомиометрита  и некоторых других состояний. В урологии — для лечения простатита, а еще — в терапии туберкулеза, пневмонии и многих других болезней.

Однако качественных исследований, подтверждающих эффективность «Лонгидазы», нет. В доказательной гинекологии этот препарат не используется и не упоминается в международных клинических рекомендациях.

«Индинол форто». Действующее вещество — индолкарбинол. Раньше использовался при лечении многих заболеваний, в том числе ВПЧ  , миом матки и кист молочных желез. Препарат входит в российские клинические рекомендации по лечению доброкачественной дисплазии молочных желез, однако доказательств его эффективности на данный момент нет. Для лечения миом матки «Индинол форто» не используется.

Дома. У меня удаленная работа, но не по трудовому договору, а по договору ГПХ, и я вернулась к ней сразу по возвращении из стационара. Но больничный все равно взяла — он длился месяц с момента госпитализации и нужен был для продления абонемента в спортивный клуб. А позже выяснилось, что по договору ГПХ тоже могут частично оплатить больничный, и я воспользовалась такой возможностью — в итоге им покрыли госпитализацию, а рабочий месяц оплатили за вычетом дней в клинике.

Швы сняли в поликлинике по ОМС через неделю после выписки. До операции я дважды в неделю занималась силовыми тренировками и очень переживала, что от них придется на время отказаться. Но месяц пролетел незаметно, и сейчас я уже занимаюсь легкими кардиотренировками и растяжкой, а еще устраиваю пешие прогулки по вечерам.

Как чувствую себя сейчас

Я думаю, что эмоционально и физически операция пошла мне на пользу. Я стала лучше питаться: в больнице на скромной диетической пище немного похудела и решила продолжать в том же духе — есть каши, супы и нежирные вторые блюда. На этом фоне меня перестали беспокоить гастрит и ГЭРБ  , о которых я впервые узнала в 2021 году.

Быстрое восстановление прибавило мне веры в силу своего организма, а месячные стали гораздо менее обильными — надеюсь, эффект сохранится. Еще я стала раньше ложиться и вставать — после операции я чувствовала усталость уже к 21—22 часам вечера и решила сохранить этот режим.

Я рада, что решилась на удаление миомы, и очень благодарна врачам за положительный результат и заботливое отношение.

Сколько потратила на лечение

Госпитализация вместе с операцией обошлись в 102 000 ₽ — это очень меня обрадовало, ведь я готовилась заплатить 150 000 ₽. Тем не менее я планирую оформить налоговый вычет на лечение. Консультация хирурга стоила 3 600 ₽. На подготовку к операции я потратила 9 200 ₽, а на препараты после выписки — около 7 000 ₽.

На лечение миомы матки я потратила 121 760 ₽

Госпитализация и операция102 000 ₽
Консультация кардиолога4 000 ₽
Консультация хирурга3 600 ₽
Препарат «Индинол форто»3 249 ₽
Свечи «Лонгидаза»2 889 ₽
УЗИ вен нижних конечностей2 500 ₽
Компрессионные чулки2 000 ₽
Свечи «Депантол»815 ₽
Анализ крови на сифилис707 ₽

На лечение миомы матки я потратила 121 760 ₽

Госпитализация и операция102 000 ₽
Консультация кардиолога4 000 ₽
Консультация хирурга3 600 ₽
Препарат «Индинол форто»3 249 ₽
Свечи «Лонгидаза»2 889 ₽
УЗИ вен нижних конечностей2 500 ₽
Компрессионные чулки2 000 ₽
Свечи «Депантол»815 ₽
Анализ крови на сифилис707 ₽
РедакцияЛечили миому матки? Поделитесь своей историей:
  • SammaelРада, что ваша история закончилась благополучно! Вы правильно поступили, решив получить второе мнение. Страшно представить, что было бы, не сделай вы этого. Лишиться целого и такого важного органа - это сильный удар для организма и если есть возможность, орган нужно сохранить, так многие врачи говорят. Крепкого вам здоровья и всех благ!4
  • ТатьянаЛюбят врачи пугать пациентов удалением матки. Именно поэтому многие тянут с операцией, вы молодец, что не затянули. А я очень боялась, пока не увезли по скорой, вообще операция не сложная была, больше страха, что будут удалять зуб1
  • Darry DouТатьяна, ага, любят это точно, мне ещё добавили в конце того приёма: А у вас кесарево было? О-о, так у вас спайки, что вы хотели (что я хотела, да ничего особенного я не хотела! Быть здоровой хотелось бы:)).2
  • Darry DouSammael, спасибо большое!0
  • Darry DouА, забыла написать, вопрос с контрацепцией тоже решился в ходе операции, мне иссекли трубы, очень рада.4
  • ТатьянаDarry, а мне только миому внутреннюю и всё, но зато сделали всё бесплатно,) Может кому интересно)) Здоровья вам!2
  • История с продолжениемА вы определили потом, что спровоцировало быстрый рост миомы?0
  • История с продолжением"Препарат входит в российские клинические рекомендации по лечению Х, однако доказательств его эффективности на данный момент нет" Вот здесь интересно стало. И много таких "лекарств" с недоказанной эффективностью назначается врачами? Отлично, просто отлично. Я думаю, что я лечусь, на самом деле я принимаю плацебо за 3 249 ₽ (много денег).1
Сообщество