В конце 2025 года во время очередного дуракаваляния молодой человек нащупал небольшое уплотнение в моей правой груди.
Многие боятся рака молочной железы, и я не исключение, поэтому не стала затягивать с обследованием и сделала УЗИ в ближайшей платной клинике. Врач подтвердила, что новообразование есть, но не объяснила, какое именно. Позже выяснилось, что у меня доброкачественная опухоль — фиброаденома. Я решила ее удалить.
Расскажу, как мне поставили диагноз, почему я оперировалась в платной клинике и как прошло лечение и восстановление.
Сходите к врачу
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Как мне диагностировали фиброаденому
Первое УЗИ. Мне 28 лет, и я регулярно прохожу осмотры у гинеколога, но врач ни разу не предлагал сделать УЗИ молочных желез. Когда молодой человек обнаружил в моей правой груди плотный подвижный узелок, я сильно испугалась, несмотря на то что боли и дискомфорта не было.
Записалась к гинекологу — консультация обошлась в 3 000 ₽. Врач провела осмотр и сказала, что стоит сделать УЗИ и проконсультироваться у маммолога, а ее прием оказался в целом не нужен.
Я обратилась в клинику «Женское время» Ростова-на-Дону, где мне провели УЗИ органов малого таза и молочных желез, за которые я отдала 4 700 ₽. Врач обнаружил небольшую эндометриому , точных размеров которой я не помню, и образование в груди 15 × 13 мм.
Врач УЗИ тут же начала меня отчитывать: сказала, что вообще-то грудь нужно обследовать раз в полгода и мне давно пора рожать, а не принимать КОК — их я использую по назначению гинеколога последние четыре года, причем не только для контрацепции, но и для ослабления симптомов тяжелого ПМС. А вот ясности в природу новообразования груди она так и не внесла — выдала на руки снимки без заключения и велела идти к маммологу. Я вышла из кабинета в слезах.
Второе УЗИ. После этого я улетела в отпуск на 12 дней в Таиланд, а когда вернулась, решила написать хозяйке нашей съемной квартиры — она работает акушером-гинекологом в родильном отделении Областной клинической больницы № 2 Ростова-на-Дону — и спросить контакты проверенного врача УЗИ и маммолога.
Она рекомендовала обратиться в медицинский центр «Евродон», а еще вызвалась бесплатно сделать УЗИ малого таза в своем отделении, и я согласилась. Оказалось, что эндометриома очень маленькая, но все равно стоит контролировать ее раз в полгода-год.
За УЗИ молочных желез в «Евродоне» я отдала 2 900 ₽ — специалист, проводивший исследование, предположил, что у меня фиброаденома. Однако его смутили нечеткие контуры опухоли, поэтому полной уверенности не было. Я записалась к маммологу в этот же центр — консультация стоила 3 300 ₽.
Врач мне сразу понравилась: она внимательно изучила результаты всех исследований и рекомендовала сделать тонкоигольную аспирационную биопсию прямо во время приема. Манипуляция стоила 6 300 ₽ и не требовала подготовки и обезболивания — я решила последовать совету. А еще врач сказала, что новообразование лучше удалить: в предыдущий раз я проверяла грудь больше трех лет назад, поэтому было непонятно, насколько быстро растет опухоль.
Биопсия. В кабинете было все необходимое для процедуры — кушетка, инструменты и УЗ-аппарат. Врач попросила меня раздеться по пояс и лечь на спину, а затем некоторое время под УЗ-контролем искала подходящее место для прокола. После этого она объяснила, что введет иглу шприца со специальным раствором в образование через верхний край ареолы на границе с кожей и возьмет из него немного материала.
Было волнительно, но интересно. Врач обработала поверхность груди хлоргексидином и сделала прокол, в процессе интересуясь, как я себя чувствую. Больно не было: забор крови из вены и то неприятней. Процедура заняла всего несколько минут, а потом врач плотно заклеила ареолу пластырем и предупредила, что в месте прокола может образоваться синяк. В итоге обошлось без него.
Через неделю был готов результат исследования: подтвердилась фиброаденома. Я снова обратилась к маммологу в ту же клинику — повторная консультация стоила 2 800 ₽. Врач сказала, что опухоль доброкачественная и в целом за ней можно просто наблюдать, но поскольку у нас нет понимания динамики роста, лучше удалить ее в течение года. Я решила не медлить.
Врач не настаивала на своей клинике: ей не было важно, где я это сделаю. Она показалась мне очень внимательной и заинтересованной в моем здоровье. В заключении врач подробно расписала, какие анализы нужно сдать перед операцией, и я начала подыскивать клинику.
Что такое фиброаденома и как ее лечат
Фиброаденома — это самая распространенная доброкачественная опухоль молочной железы. Она представляет собой узел, который состоит из железистой и соединительной ткани. В 20% случаев фиброаденомы бывают множественными — в одной молочной железе или с обеих сторон.
Точная причина их развития неизвестна, но считается, что оно может быть связано с действием женских половых гормонов. Поэтому чаще всего фиброаденомы встречаются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет, а еще они могут увеличиваться во время беременности и уменьшаться после наступления менопаузы.
Фиброаденомы бывают простыми и сложными. Простые встречаются значительно чаще и не повышают риск рака молочной железы. А сложные неоднородны по структуре и могут повышать вероятность развития рака, поэтому требуют более внимательной оценки.
Диагностика. Фиброаденомы ощущаются как плотные, подвижные, хорошо отграниченные шишки в груди. Их часто выявляют случайно, например во время УЗИ молочных желез: обычно они выглядят как четко очерченные образования с характерными признаками доброкачественного процесса: ровными краями, однородной структурой, отсутствием активного кровотока.
Если новообразование выглядит подозрительно, врач может рекомендовать трепан-биопсию — процедуру, при которой под местной анестезией и УЗ-контролем с помощью специального аппарата с толстой иглой берут от трех до пяти небольших образцов ткани из новообразования для исследования под микроскопом.
Тонкоигольную аспирационную биопсию, или ТАБ, для диагностики фиброаденомы стараются не использовать: в этом случае метод часто дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Такое исследование больше подходит для диагностики образований с жидкостным содержимым, например кист.
Лечение. Чаще всего фиброаденомы не требуют лечения. Если диагноз подтвержден, а новообразование не растет и не вызывает дискомфорт, за ним можно просто наблюдать: делать УЗИ и показываться маммологу раз в 3—6 месяцев. Если изменений нет, то со временем перерыв между обследованиями можно увеличить.
Хирургическое удаление показано в следующих случаях:
- образование крупное или быстро растет;
- появилась боль или выраженный дискомфорт;
- результаты обследования не позволяют полностью исключить другие опухоли молочной железы;
- женщина испытывает тревогу и хочет удалить образование, чтобы не беспокоиться.
Как я выбирала клинику
Хозяйка квартиры предложила обратиться в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России в Ростове-на-Дону и через знакомых договорилась, чтобы меня приняла заведующая отделением опухолей молочной железы.
Однако назвать это приемом сложно: он длился от силы три минуты. Заведующая быстро меня осмотрела и подтвердила, что новообразование нужно удалять. Еще сказала, что нужно срочно отказаться от КОК и побыстрее родить, а потом отправила в коридор ждать оперирующего хирурга — она пришла через 20 минут, так же быстро меня осмотрела и сказала явиться в начале цикла, но не выдала на руки заключение и не завела больничную карту.
Позже хозяйка квартиры разъяснила, что, оказывается, нужно было дать врачам денег, а после операции повторно всех «отблагодарить», при том, что платное лечение в центре и так недешевое: одно только удаление фиброаденомы без учета наркоза и прочих трат стоит порядка 30 000 ₽. Эта ситуация привела меня в бешенство: я никогда не участвовала в подобных схемах и не собираюсь.
Я рассказала обо всем молодому человеку — он ответил, что лучше оплатит мое лечение в частной клинике, лишь бы все было честно и опрятно. Поэтому я решила сделать операцию в «Евродоне».
Как я готовилась к операции
Я прошла предоперационное обследование в частной клинике — оно обошлось в 14 300 ₽:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- группа крови и резус-фактор;
- коагулограмма;
- кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- флюорография;
- ЭКГ;
- консультация терапевта.
Когда все было готово, пришла к своему маммологу — очередная консультация стоила 2 800 ₽. Операцию назначили через неделю.
Также я решила последовать советам врачей и на время отказалась от КОК из-за риска тромбоза перед операцией. А еще терапевт и маммолог рекомендовали прервать прием антидепрессантов «Велаксин» и «Триттико» накануне операции. Я принимаю их последние полтора года и раз в неделю посещаю психотерапевта из-за генерализованного тревожного расстройства на фоне стресса от работы в двух компаниях — подробнее об этом я рассказывала в другой статье.
Наталья Ермакова
главный анестезиолог сети «Клиника Фомина»
Нужно ли отменять антидепрессанты перед операцией
Антидепрессанты могут влиять на то, как долго действует анестезия, но отменять их по этой причине не обязательно: врач скорректирует дозу анестетика с учетом этого эффекта. Прекращать прием антидепрессантов без реальной необходимости не нужно, это может привести к синдрому отмены и к рецидиву заболевания, по поводу которого они были назначены.
Однако некоторые группы антидепрессантов — в первую очередь трициклические и соли лития — при взаимодействии с препаратами для анестезии иногда приводят к серьезным нежелательным эффектам: влияют на артериальное давление, сердечный ритм, работу почек. Поэтому перед операцией с общей анестезией врач может их отменить. А вот лекарства из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, как правило, разрешено принимать и перед хирургическим вмешательством.
Обычно решение об отмене принимает анестезиолог, однако иногда может понадобиться дополнительная консультация психиатра или невролога для выработки наилучшей тактики. Самостоятельно прекращать или начинать прием лекарств или БАДов перед хирургическим вмешательством точно не стоит.
Главная задача пациента — предоставить анестезиологу полную информацию: сообщить о режиме приема и дозировке всех препаратов, даже если это неловко или кажется неважным. А также рассказать о перенесенных вмешательствах, аллергии и хронических заболеваниях: от этого зависит решение о допуске к операции и безопасность пациента на операционном столе.
Для составления схемы отмены препаратов мне пришлось внепланово обратиться к психиатру — обычно я посещаю ее раз в полгода. Консультация обошлась в 6 000 ₽. Врач расписала схему, предупредила, что этот период будет неприятным, и на всякий случай оставила свои контакты для связи.
За два дня до операции самочувствие действительно ухудшилось — быстрое снижение дозы антидепрессантов спровоцировало синдром отмены, при котором любое движение глаз сопровождалось ощущением электрических вспышек или ударов током в голове: в медицине такой эффект называют brain zaps, или мозговые разряды. Особой боли я не испытывала, но вспышки сильно дезориентировали, поэтому сутки перед операцией я провела в кровати.
Как прошла операция
В назначенный день я приехала в клинику к 08:00 и сразу пошла в кабинет к маммологу. Она сделала предоперационную разметку на груди и проводила меня к старшему менеджеру, где я подписала необходимые документы и оплатила операцию, наркоз и гистологическое исследование — все это обошлось в 71 600 ₽.
Затем меня отвели в чистую двухместную палату, где я спокойно переоделась в выданные одноразовые трусы, халат и тапочки. Обстановка была комфортной и чем-то напоминала сериал «Доктор Хаус». Чуть позже зашел анестезиолог и уточнил, есть ли у меня аллергия на какие-нибудь препараты. А прямо перед тем, как меня увели в операционную, в палату подселили шестилетнего мальчика с мамой.
Операционная была просторной и светлой. Было прохладно, но меня практически сразу уложили на кушетку с подогревом и укрыли одеялом. Я боялась, что расплачусь от страха, к тому же мне не с первого раза попали в вену, чтобы ввести анестетики. Но когда пришла врач, волнение отступило — она начала расспрашивать о моих татуировках и профессии, а уже через минуту анестезиолог констатировал, что сейчас меня немного поведет, как от шампанского, и я отключилась. Операция длилась около 30 минут.
Как удаляют фиброаденомы
Выбор метода удаления фиброаденомы зависит от ее размеров, результатов трепан-биопсии, технических возможностей клиники и пожеланий пациента. Вне зависимости от способа, после удаления образование обязательно отправляют на повторное гистологическое исследование, чтобы подтвердить его доброкачественность.
Хирургическое удаление — традиционный способ, при котором образование полностью удаляют через небольшой разрез. Его могут проводить как с местной анестезией, так и под наркозом. После операции остается рубец — его видимость зависит от области разреза и индивидуальных особенностей кожи. Как правило, он практически незаметен.
Малоинвазивные методы. Позволяют избежать разрезов и проводятся с местной анестезией. Есть два основных способа:
- Криоабляция — подходит для фиброаденом размером до 4 см. Важно, чтобы диагноз был подтвержден биопсией. Во время манипуляции на образование воздействуют низкой температурой под УЗ-контролем. После этого опухоль постепенно уменьшается и в течение шести месяцев перестает прощупываться. Однако после процедуры возможно раздражение кожи, а также отек и дискомфорт, которые сохраняются до нескольких недель.
- Вакуумная аспирационная биопсия — применяют для новообразований размером до 2 см. Во время манипуляции через небольшой прокол под УЗ-контролем фиброаденому удаляют с помощью специального инструмента, похожего на небольшой пистолет с полой иглой, который засасывает ткани опухоли с помощью вакуума. После процедуры в месте прокола может образоваться гематома, также возможно небольшое кровотечение.
Прогноз. Фиброаденома — доброкачественная опухоль и сама по себе не влияет на продолжительность жизни и не ухудшает прогноз для здоровья. Однако важно помнить, что удаление одной фиброаденомы не защищает от появления новых узлов в будущем. И после лечения стоит продолжать наблюдение у врача и проходить обследования в соответствии с возрастом и индивидуальными факторами риска.
Я пришла в себя уже в палате. Несмотря на теплое одеяло, я немного замерзла из-за охлаждающего пакета под грудью, но уже через 10 минут его убрали. Я боялась, что после наркоза меня будет тошнить, и около часа ничего не пила — в итоге обошлось без неприятностей.
Потом пришла врач и показала фото удаленного образования — оно было похоже на округлый сгусток сросшихся волокон. Оказалось, что я сама настойчиво попросила его сфотографировать, перед тем как отключилась, но не запомнила этого.
Через пару часов меня накормили обедом: принесли мясо, пюре и салат. А потом выдали заключение, что мне провели резекцию молочной железы, к нему приложили протокол операции. Еще сказали, что нужно будет прийти на перевязку на следующий день, и отпустили домой. Всего я провела в клинике около шести часов.
Как я восстанавливалась
К вечеру вернулись симптомы отмены антидепрессантов — от перегрузки я проплакала полчаса, а потом легла спать. На следующий день я пришла на перевязку — она входила в стоимость операции — и впервые увидела, что скрывалось под повязкой: это был аккуратный надрез по окружности ареолы длиной около 2,5 см. Визуально грудь не изменилась, но все равно было немного грустно.
Врач рекомендовала пять дней обрабатывать шов антисептиком «Бетадин», а потом еще в течение 10 дней — спиртовыми салфетками. В этот же день я снова начала пить антидепрессанты и больше не чувствовала неприятных симптомов.
Еще мне рекомендовали в течение трех дней принимать НПВС , например нимесулид, шесть дней пить антибиотик «Ципролет», а затем месяц — пробиотики, например «Бифиформ». Все эти препараты я покупала самостоятельно, в стоимость операции они не входили. Точную цену я не запомнила, но сейчас такие лекарства обойдутся примерно в 1 000 ₽.
Шов нельзя было мочить пять дней, а еще нужно было на месяц ограничить физическую нагрузку и круглосуточно носить плотный спортивный бра до снятия швов — сделать это следовало на 15-е сутки после операции.
На работе я взяла два отгула, и уже на третий день после операции работала из дома. Особого дискомфорта я не испытывала, разве что легкий зуд от пластыря на груди в течение нескольких дней, а также небольшое расстройство желудка от антибиотиков.
На 15-е сутки мне сняли швы — это входило в стоимость операции — и выдали результаты гистологии: анализ подтвердил, что опухоль была доброкачественной.
Как чувствую себя сейчас
Послеоперационный рубчик на груди практически незаметен и совсем меня не беспокоит. Я все еще посещаю психотерапевта и принимаю антидепрессанты — терапия дает хороший эффект, и к концу года я планирую отменить препараты. А вот прием КОК в целях контрацепции, наоборот, собираюсь возобновить.
После этой истории я решила, что буду делать УЗИ молочных желез минимум раз в год и регулярно проводить самостоятельную пальпацию .
Сколько я потратила на лечение
Я лечилась в Ростове-на-Дону и потратила на это почти 120 000 ₽. Некоторых трат можно было избежать, если бы я обратилась в клинику по ОМС. Но этот путь показался мне слишком долгим, а ситуация — пугающей, поэтому я решила обследоваться и лечиться платно. К тому же многие расходы помог покрыть мой молодой человек, и мы планируем получить налоговый вычет за лечение.
На лечение фиброаденомы я потратила 118 700 ₽
| Операция, наркоз, гистология, перевязка | 71 600 ₽ |
| Предоперационное обследование | 14 300 ₽ |
| Пункционная биопсия фиброаденомы | 6 300 ₽ |
| Консультация психиатра | 6 000 ₽ |
| 2 повторные консультации маммолога | 5 600 ₽ |
| УЗИ малого таза и молочных желез | 4 700 ₽ |
| Первичная консультация маммолога | 3 300 ₽ |
| Консультация гинеколога | 3 000 ₽ |
| Повторное УЗИ молочных желез | 2 900 ₽ |
| «Бифиформ» | 450 ₽ |
| «Бетадин» | 300 ₽ |
| «Нимесулид» | 150 ₽ |
| «Ципролет» | 100 ₽ |
