«Хруст без боли — это норма»: 8 вопросов эксперту про заботу о суставах
По оценкам, более 20 млн россиян страдают ревматическими заболеваниями.
Многие из них возникают в результате сбоя в работе иммунной системы — предотвратить такие почти невозможно. Но самые распространенные ревматические болезни, например остеоартрит, можно предупредить, следуя простым рекомендациям.
Мы пригласили в рубрику АМА врача-ревматолога Киру Зоткину — эксперта из базы специалистов Т—Ж «Хороший врач», в которой можно найти доктора, придерживающегося принципов доказательной медицины. Она рассказала, как заботиться о суставах, чтобы сохранить их до глубокой старости, на какие симптомы стоит обращать внимание, чтобы не пропустить болезнь, и как их лечить.
Как сберечь суставы при артрозе?
Мне 36 лет. Поставили диагноз «артроз кистей первой степени». Занимаюсь спортивной гимнастикой и акробатикой пару раз в неделю, на время тренировок фиксирую кисти эластичными бинтами, пью хондропротекторы, делаю магнитотерапию с хондропротекторной мазью. Как еще сберечь суставы?
Артроз, а правильнее его называть остеоартритом, — это заболевание, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также кости, которая находится под ним, и окружающих тканей: суставной капсулы, внутренней выстилки, связок, мышц.
Артроз первой степени по результатам рентгена или МРТ обычно описывают у большинства людей старше 25—30 лет. Это норма.
Основной способ профилактики артроза — занятия спортом и достаточное употребление белка из пищи. Рекомендуется есть 1—1,2 г белка на кг массы тела в день. Для тех, кто активно тренируется, норма выше: около 1,5—1,8 г на кг. А вот доказательств эффективности хондропротекторов нет.
Стоит ли принимать коллаген для здоровья суставов?
Полезно ли принимать коллаген для профилактики болезней и улучшения состояния больных суставов?
Нужно употреблять в пищу достаточно белка — согласно вашей норме в зависимости от активности. Происхождение белка для организма не имеет значения — он усваивает протеины из рыбы или мяса так же, как из добавок коллагена. Еще для профилактики важно регулярно тренироваться.
Если же сустав болит, надо разбираться в причине боли. Болезней суставов много, методы лечения разные, но коллаген не лечит ни одну из них.
Есть ли доказательства эффективности гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита?
Мне поставили диагнозы синовита и остеоартрита левого коленного сустава. Предложили внутрисуставное введение гиалуроната натрия. С точки зрения доказательной медицины это эффективные методы?
Метаанализы показывают, что действенность гиалуроновой кислоты при остеоартрите сравнима с плацебо. Более того, при синовите нежелательно использовать гиалуронат, так как он может усиливать воспаление. Я бы советовала вам проконсультироваться у другого врача.
Когда хруст в суставах — повод насторожиться?
В какой момент стоит обеспокоиться хрустом сустава, который раньше не издавал звуков?
Если сустав только хрустит, но не болит, то смысла идти к ревматологу нет. Например, хруст в колене часто связан с подвижностью надколенника и корректируется силовыми тренировками. Лучше всего сходить к врачу-реабилитологу, чтобы он провел тесты, точно поставил диагноз и расписал конкретные упражнения под ваши цели.
Если есть дополнительные симптомы, например боль, отек или скованность, нужно показаться врачу-ревматологу.
Какие симптомы указывают на ревматические болезни?
Какие симптомы являются поводом для первичного обращения к ревматологу?
Человеку без специального образования сложно заподозрить ревматологический диагноз. Обычно к этому специалисту направляют терапевты или врачи других специальностей.
Дело в том, что существует больше 200 ревматических заболеваний, многие из них системные, то есть поражают сразу несколько органов и систем, при этом не все затрагивают опорно-двигательный аппарат. Например, системная склеродермия поражает кожу, легкие, сосуды, но не суставы.
Проблемы с суставами могут возникать по разным причинам, и для каждой патологии характерны свои жалобы. При ревматических заболеваниях пациенты обычно жалуются на боль в покое, особенно по утрам, уменьшение боли при движении, утреннюю скованность более 30 минут.
Можно ли диагностировать артрит только на основании жалоб?
Можно ли диагностировать артрит только по симптомам, если анализы крови в норме?
Артрит — клинический диагноз. Это значит, что мы его ставим в первую очередь по клинической картине, а не по анализам. Если у человека припухшие суставы, они болят в покое, особенно утром, есть утренняя скованность более 30 минут, мы ставим диагноз «артрит» и лечим. При этом все показатели по результатам анализов могут быть в норме — такая ситуация не редкость.
Правда ли, что бег вредит суставам?
Вокруг пробежек много страшилок о том, что они убивают колени. Какие на самом деле последствия у бега?
Бег помогает укреплять мышцы, поддерживать плотность костной и суставной ткани, предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, артроз и остеопороз, повышает выносливость.
Все рассказы про вред бега — мифы. Уточню, что, помимо кардионагрузок, включая бег, для здоровья важны и силовые тренировки. Но любое движение лучше, чем его отсутствие.
Как предотвратить болезни суставов?
Есть ли какие-то базовые правила заботы о суставах для тех, у кого пока все хорошо?
Нужно ходить на силовые тренировки два раза в неделю по часу и 150 минут заниматься кардиотренировками в умеренном темпе. Это минимум для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата — и не только для него. Кроме того, тренировки снижают риск травм — фактор риска развития болезней суставов.
Также полезно разнообразное и полноценное питание. Я рекомендую средиземноморский тип рациона, он подходит всем. Следует есть овощи и фрукты три раза в день, регулярно употреблять молочные продукты как источник кальция. А красное мясо лучше ограничить до раза в неделю, отдавая предпочтение птице и рыбе. Еще для здоровья суставов важно поддержание нормальной массы тела.
