Рассказ психолога: работаем с гневом и импульсивностью

Чаще всего у нас идут рассказы о клинических случаях, где мы помогаем доверителю совладать с тревожным расстройством. Оно может быть как самостоятельной проблемой, так и коморбидной, протекающей совместно с какой-то другой патологией: депрессией, пограничным расстройством личности, обсессивно-компульсивным расстройством, шизо-спектром и т.д.

Более того, нередко человек приходит с семейной проблемой или сложными детско-родительскими отношениями — а в корне неприятных событий и ощущений оказывается опять-таки тревожная составляющая.

Так что излишняя тревожность почти всегда оказывается «при делах».

Но речь не про диагнозы.

Я — психолог, хоть и клинический. Диагнозы же ставят врачи. Наше дело — изучать особенности психики доверителя (патопсихологическая диагностика). Либо по заданию врача-психиатра, либо для того, чтобы потом самостоятельно помочь доверителю безмедикаментозно, с помощью психокоррекции.

В сложных случаях — обычно при выявленных психических заболеваниях, когда необходима фармакологическая поддержка — обязательно работаем с доктором.

Так вот, вернемся к тому, с чего начал.

Итак, тревожность — излишняя, болезненная — сопровождает многие, иногда совсем непохожие друг на друга расстройства.

Однако сегодня — история, когда мы и тревожности-то тестами не обнаружили. Хотя работа по Программе [1,2,3], уже хорошо известной нашим читателям, весьма помогла и в этот раз.

… Итак, на прием в мой кабинет пришел молодой мужчина, спортивно сложенный, влюбленный в свою супругу, двух своих детей и интересную работу, которая к тому же хорошо оплачивалась. Казалось бы, что еще в жизни надо?

Впрочем, на этот и другие вопросы уже расскажет сам доверитель.

Его текст — выпускное эссе, которое мои доверители пишут по окончании курса психокоррекции. Это — их итоговое размышление как о причине входа в расстройство, его течении, так и о методах избавления от него.

Наверное, не нужно объяснять, для чего оно пишется. Фактически мы имеем путеводитель выхода из проблемы, причем, с уже доказанной автором лично для себя эффективностью.

Второй смысл выпускного эссе — помощь тем людям, которым по разным причинам не удалось воспользоваться помощью опытного психолога.

Разумеется, все эссе публикуются с письменного разрешения авторов. Не каждый его дает, но очень многие: ведь это реальная поддержка собратьям по проблеме.

А мы переходим к авторскому тексту (выделен кавычками и курсивом).

Никогда их не правлю, но, с разрешения доверителя, комментирую с точки зрения психолога. Название эссе тоже от автора. Как и выбранный им эпиграф.

«Все проблемы в голове… 

-…Видишь суслика?

-Нет!

-А он есть!…

Скажу честно, что сначала я довольно скептически отнесся к предложению шефа обратится к профессионалу…

Я не видел своей проблемы, а оказалось, что она уже стала заметна окружающим. Я всегда был довольно несдержан и “за словом в карман не лез”, но в работе я думал, мне удаётся не перегибать…

Но…

После нового года случился довольно непростой период на работе и дома, потихоньку копились негатив и усталость…

И вот на одних переговорах у меня в разговоре вырвалось, что не должно было ни при каких обстоятельствах. Ну просто недопустимо! Но «слово-не воробей…».

Благо, удалось всё в итоге решить положительно.

Да и в семье раздражение и негатив на супругу и детей стали выплескиваться гораздо больше, в силу какой-то постоянной моей напряженности. День-два поразмыслив, я решил все-таки попробовать прислушаться к советам и посмотреть со стороны на себя и своё поведение. И мне не понравилось «увиденное». Благодаря семье и коллегам, я смог понять, что пора исправлять в себе, и над чем нужно работать.

Я начал искать на просторах интернета варианты «курсов управления гневом», назовём это так…».

Комментарий И.Г.:

Доверитель разрешил мне добавить некоторые факты из его биографии. Например, в юности он был участником футбольных фанатских объединений. Он и сейчас — большой любитель футбола, до травмы ноги сам выходил на поле. Но фанатское объединение 20 лет назад — это не только про футбол. Думаю, все понимают, что я имею в виду.

И сложно теперь сказать, что добавило «перца» в характер: околофутбольная активность или, наоборот, характер нашел себе выход в этой активности.

К счастью, юность не закончилась ни тяжелыми травмами, ни проблемами с законом. Тем не менее, когда выплеск эмоций столь активным образом стал недоступен, они начали «пробивать» себе другой путь. Что и не понравилось сначала окружающим, а потом и самому доверителю.

Кстати, человек он вовсе не злой. Ведь речь идет об импульсивности, а не душевных и моральных качествах. Хотя порой разделять их довольно сложно. И очень хороший человек может, не желая того, нанести вред другим людям и себе.

Но вернемся к авторскому тексту.

«…Ах, да, мне сейчас 38 лет. Я в целом довольно сложный человек и имел не очень хороший опыт работы с психологом и психотерапевтом в молодости. Оба раза со мной отказались работать довольно быстро. Поэтому я был настроен довольно скептически и не находил ничего, чтобы меня «зацепило».

И тогда мой руководитель предложил мне обратиться к Иосифу Абрамовичу Гольману…

Сразу скажу наперёд, что это была великолепная рекомендация. В итоге я довольно быстро попал на первую встречу к нему в середине февраля. После этого знакомства и прохождения маленького теста, буквально из 5 вопросов, мой скепсис немного поубавился и появился интерес продолжить совместную работу, так как на основании своих ответов я получил довольно верное описание, что же я за человек без какого-то погружения в детали.

Следующая встреча была намечена через неделю. Первым моим домашним заданием стало прохождение большого теста (СМИЛ) для более детального анализа моей личности, а также несколько простых заданий в большей степени на дисциплину, на мой взгляд, таких как: ведение дневника с выставлением оценок, корректировка рациона питания и выпивание стакана воды утром «для правильного запуска» процессов в организме. Ну и вдобавок освоение простой дыхательной практики для снижения уровня гнева и напряжения в стрессовых ситуациях…».

Комментарий И.Г.:

Когда доверители приходят по рекомендации, работать немного легче, так как предварительный кредит доверия уже есть, а доверие — необходимый элемент эффективного сотрудничества.

«Маленькими тестами» были часто употребляемые мною HADS и Хесс-Хек. Конечно, не пять вопросов, а 14 и 40 соответственно. Просто моему доверителю было явно интересно, и в воспоминаниях осталось быстрое их прохождение.

Первый — скрининговый, действительно очень компактный и не очень точный, оперативно оценивает депрессию и тревожность. Ни того, ни другого не найдено: 6 и 2 балла соответственно, при норме по каждой шкале до 7 баллов.

Второй тест оценивает «невротическую готовность». Упрощая — насколько человек готов портить свое соматическое здоровье неурегулированными психологическими проблемами. Здесь все оказалось еще лучше: всего-навсего 9 баллов при норме до 23-х. И, правда, на соматику мой доверитель не жаловался вовсе, оставаясь вполне спортивным человеком.

А вот СМИЛ многое прояснил, подтвердив сильный, стенический характер доверителя. (Информация для коллег: акцентуированные шкалы — 9-я резко повышена, 7-я и 1-я заметно снижены, 4-я относительно них значимо выше, хотя по значениям Т-баллов на уровне нормы).

Простыми словами: мой доверитель при ослабленном самоконтроле всегда готов к немедленному действию, порой оценивая их потенциальные результаты излишне оптимистично (не видя возможных негативных последствий).

Соответственно, я и планировал нашу с ним работу.

Подробное описание упомянутых доверителем приемов, биохимическое и анатомическое объяснение их эффективности привожу в (4).

А мы возвращаемся к тексту доверителя.

«…Наверное, больше из спортивного интереса, я втянулся за 2-3 дня. И следующей встречи после этого я ждал с нетерпением, ведь там на основании большого теста мою личность раскроют более широко и глубоко, а также я смогу рассказать о своих успехах после введения в свою жизнь новых правил.

Ожидания оправдались, и Иосиф Абрамович ещё более точно и детально раскрыл меня, при этом дав понять, что у меня нет каких-то глубоких проблем, а просто нужно научиться работать над собой и своими эмоциями. Чем мы, собственно, и начали заниматься.

Я в общем-то понимал над какими именно моментами надо работать, поэтому, как мне кажется, наше взаимодействие было довольно легким, продуктивным и взаимно интересным.

Следующие несколько занятий проходили с периодичностью раз в неделю и на них я осваивал несложные техники самоконтроля, в основном дыхательные и тактильные, и делился своими записями в дневнике. Казалось бы, несколько несложных правил и их дисциплинированное выполнение дали свои плоды недели через три. Глядя в свой дневник и анализируя вечером прошедший день, я быстро начал понимать, что у меня крепкая и любящая семья, отличная и очень интересная работа и в целом в моей жизни всё реально хорошо, а большинство негатива и каких-то отрицательных эмоций берутся из моей головы. И вот буквально за месяц я начал перестраиваться в восприятии окружающего мира. Самое смешное, что на большинство каких-то мелких инцидентов, раньше вызывавших у меня негативные эмоции, можно просто не обращать внимание и не тратить нервы и время на них.

А в моменты, когда негативная ситуация неизбежна, то её можно гасить при помощи нехитрых, ранее изученных техник. И даже в том случае, что полностью исключить плохой фон невозможно, но уж сделать его менее болезненным и ощутимым возможно всегда.

Больше всего я стал использовать дыхательную технику «4/4/4/4» и тактильную «китайский шарик», который мне любезно презентовал Иосиф Абрамович. Остальные пройденные техники я, конечно, тоже практиковал, но они зашли мне гораздо меньше, были неудобными в применении или мало применимы в моем случае.

На пятом занятии у нас было упражнение, которое я бы назвал «погружение в транс», а по сути мне показали, как научиться расслаблять свое тело и голову, давая им отдых и некое очищение. Причем процедура занимает минут 15-20, а эффект мгновенный. Единственный нюанс, что после «полного погружения» ты какое-то время будешь немного потерянным от такого расслабления.

Комментарий И.Г.

Описывать подробно методики и техники не позволит формат статьи, поэтому снова отсылаю к литературе, которую укажу после текста.

Скажу лишь, что мы с доверителем использовали интегративный подход, куда вошли когнитивно-поведенческая терапия (включая знакомство доверителя с устройством его мозга, анатомией и биохимией), релаксационные методики, подходы экзистенциальной и позитивной психологии, некоторые методики телесно-ориентированной психологии. В последней мне помогала моя коллега И.А. Алешина.

Ниже доверитель это кратко описывает. Единственно, я не называю указанный им прием «листом наслаждений», он в Программе обозначен, как «Список удовольствий».

«…И вот так постепенно добавляя какие-то фишки и приемы по типу «мандаринки на весах», «школьная доска», «лист наслаждений», к концу апреля всего за десяток встреч я чувствую себя довольно обновленным.

На очень многие вещи я стал смотреть и воспринимать совершенно по-другому, на какие-то вообще перестал обращать внимание. Я точно стал более собранным и менее раздражительным, благодаря соблюдению несложных правил и применению простых техник. Изменил многие моменты в своих семейных отношениях, что тоже уже начинает давать свои положительные плоды.

Работа над собой и адекватное восприятие окружающего мира, дисциплина и желание стать лучше — залог твоей внутренней гармонии и успеха её достижения.

Возможно, это пока не очень заметно в силу моего довольно вредного и сложного характера, а также строгости дома в отношении жены и детей. Но себя я точно стал ощущать по-другому и научился в нужный момент «нажать стоп» в голове дабы избежать конфликтной ситуации практически в любой ситуации.

Да, бесспорно, бывают срывы, пару раз даже довольно критичные и «на грани», но теперь я по крайней мере умею их быстрее гасить, меньше на них тратить эмоций и быстрее отпускать. А кроме того, я чем-то из приобретенного опыта пытаюсь делиться с окружающими и, в частности, жена какие-то моменты точно для себя почерпнула и положительно применяет.

Одним из заключительных моих домашних заданий стало повторное прохождение теста СМИЛ…».

Комментарий И.Г.

Да, получилось удачно.

Результаты подтвердились реакцией доверителя на пару довольно провокативных жизненных ситуаций, которые он прошел достойно, не дав себе сорваться на ранее привычные методы реагирования.

Что касается повторного СМИЛ, то, как правило, это довольно консервативный профиль, в отличие от показателей тревожности. Однако и здесь мы получили небольшие, но очень характерные и приятные подвижки. (Информация для коллег: значимо приподнялись показатели по 1-й и 7-й шкалам, хоть и оставаясь заметно ниже 50 Т-баллов).

Ниже завершаем текст эссе доверителя.

«…Когда я заканчивал это эссе, то дал прочитать его супруге и получил хорошую рецензию. Так что могу сделать вывод, что время и деньги были потрачены по делу. Благодаря занятиям с Иосифом Абрамовичем моя и так прекрасная жизнь стала только лучше. И очень надеюсь, что мои мысли будут кому-то полезными и чем-то смогут помочь по крайней мере понять то, что не надо бояться обращаться к специалисту при наличии проблем.

П.с. 

Перечитал своё «произведение» и вдруг осознал, что за всё время взаимодействия с Иосифом Абрамовичем у меня ни разу не возникало мысли или ощущения отношений доктор-пациент. Для меня это очень дорогого стоит, потому что в моем мире обращаться к «мозгоправу» раньше было чем-то за гранью…».

Комментарий И.Г.

Вот это доверитель подметил точно.

Сколько можно было бы предотвратить проблем, если бы не было стигматизации психических и психологических расстройств!

Люди часто сильно страдают из-за того, с чем уже давно и неплохо умеем справляться. И это очень обидно.

Собственно, потому мы и ведем этот блог, чтобы побольше людей узнали о решаемости своих проблем. Ну а тем, кто по разным причинам все же не может позволить себе обращение к специалисту, стараемся дать «инструменты» для самопомощи.

Использованная литература:

1. Гольман, Иосиф Как улучшить свое психологическое самочувствие в тревожные времена?/ Иосиф Гольман. — Москва: Яуза-каталог; Дримбук, 2023. — 144 с. — (Невроз в большом городе).

2. Гольман, Иосиф Тревожность и неврозы. Как от них избавиться? / Иосиф Гольман. — Москва: Яуза-каталог; Дримбук, 2023. — 320 с. — (Невроз в большом городе).  

3. Гольман И.А. Клинический случай тревожного расстройства и результаты апробации клинико-психологической методики интегративной психотерапии при тревожных, тревожно-депрессивных и невротических расстройствах //Человеческий капитал. — 2024. — №5 (185). С. 264-285

4. Гольман И. А. Страхи, неврозы и радости подростков / Гольман И.А.. — Москва: Издательство АСТ, 2025. — 288 с.; ил. — (Подростковая психология)