10 видов рака, которые могут передаваться по наследству
До 10% случаев рака возникает из-за наследственных нарушений. При этом человек наследует не саму злокачественную опухоль, а генетическую поломку, которая повышает ее риск. Сейчас известно более 60 наследственных синдромов, связанных с раком, большинство — редкие, всего один случай на десятки или даже сотни тысяч человек. Расскажем, какие злокачественные опухоли чаще всего передаются по наследству.
Более 90% случаев рака не связаны с наследственностью, поэтому болезнь у родственника не означает, что у человека возникнет такая же. Наследственный характер рака можно заподозрить, если:
- Не менее двух родственников с одной стороны семьи болели одним и тем же видом рака.
- У кровного родственника было несколько злокачественных опухолей — одновременно или с разницей во времени.
- В семье были случаи рака в молодом возрасте — в среднем до 50 лет.
- В семье были случаи редких опухолей, например рака груди у мужчины или ретинобластомы — злокачественной опухоли сетчатки глаза.
При этом, даже если у нескольких родственников был один и тот же рак, например легкого, это еще не значит, что есть наследственный опухолевый синдром. Возможно, на всех членов семьи действовали одинаковые канцерогены, такие как табачный дым. Подробнее о наследственном раке и о том, кому стоит сделать генетический тест, мы рассказывали в статье «Правда ли, что рак передается по наследству?».
Рак груди
Его наследственные формы чаще всего возникают из-за мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. В среднем мутации в гене BRCA1 повышают вероятность рака молочной железы на 72%, а в гене BRCA2 — на 69%. Также эти поломки часто ответственны за рак груди у мужчин. Есть и другие наследственные опухолевые синдромы, связанные с раком молочных желез. Например, синдром Ли — Фраумени, мутации в генах PALB2, CHEK2 и некоторых других
Рак яичников
Практически все генетические поломки, которые могут привести к раку груди, также повышают риск рака яичников. Например, мутации в гене PALB2. «Плохие» варианты гена BRCA1 увеличивают риск этого заболевания в среднем на 44%, гена BRCA2 — на 17%.
Поэтому женщинам с высоким риском рака груди по генетическому тесту часто советуют не только профилактическую мастэктомию, но и удаление яичников с маточными трубами после рождения детей
Онкогематологические болезни
Около 5—10% всех случаев лейкемии имеют наследственную природу. Ученые выявили мутации в нескольких генах, которые могут повышать риск развития болезни.
Также они связаны с другими заболеваниями крови. Например, могут вызывать миелодиспластический синдром — это состояние, при котором нарушается образование клеток крови и растет риск острого лейкоза. Или апластическую анемию, когда костный мозг вырабатывает недостаточно эритроцитов
Рак толстой кишки
Его наследственные формы могут быть связаны с разными состояниями. Например, синдромом Линча, или наследственным неполипозным раком толстой кишки. При нем также выше риск рака матки, груди, яичников, желудка и других органов.
Есть и другие похожие генетические болезни — например, семейный аденоматозный полипоз и синдром ювенильного полипа. В этих случаях в кишечнике образуется много полипов, которые могут стать злокачественными
Рак желудка
Наследственный диффузный рак желудка встречается редко — менее 1% всех случаев заболевания. Он связан с патологическими изменениями в гене CDH1. При этой форме болезни отсутствует отдельная опухоль, раковые клетки размножаются под слизистой оболочкой органа. Из-за этого симптомы появляются только на поздней стадии. У некоторых людей с такой генетической поломкой вместо рака желудка может развиться дольковый рак молочной железы
Рак почки
Существует несколько наследственных синдромов, связанных с этим заболеванием. Например, наследственный папиллярный почечноклеточный рак (HPRC), синдром Бёрта — Хогга — Дьюба, болезнь фон Гиппеля — Линдау, наследственный лейомиоматоз и почечноклеточный рак (HLRCC). Последние три также приводят к доброкачественным образованиям, например HLRCC часто связан с миомами матки, а синдром Бёрта — Хогга — Дьюба — с кистами в легких и опухолями кожи
Рак поджелудочной железы
Заболевание встречается редко, еще реже бывают его наследственные формы. Например, риск повышает множественная эндокринная неоплазия первого типа. Она же связана с некоторыми опухолями паращитовидных желез, отвечающих за регуляцию обмена кальция и фосфора, и гипофиза — главной эндокринной железы в головном мозге. Кроме того, риск рака поджелудочной железы выше при мутациях в генах BRCA и болезни фон Гиппеля — Линдау
Рак щитовидной железы
Наследственные формы могут быть связаны со множественной эндокринной неоплазией второго типа (МЭН2) и другими состояниями. МЭН2 вызвана изменением гена RET. Практически у всех людей с такой генетической поломкой развивается медуллярный рак щитовидной железы, а также выше риск опухолей надпочечников и паращитовидных желез. При обнаружении мутаций в гене RET могут порекомендовать удалить щитовидную железу для профилактики
Ретинобластома
Ретинобластома — редкий тип рака глаз, риск которого увеличивает дефект в гене RB1. Заболевание чаще развивается у детей до пяти лет, наследственные формы, как правило, проявляются раньше — уже до года. Также при наличии мутаций чаще возникают новообразования в обоих глазах, а не в одном. Зачастую в семье болеет не один ребенок. Эта же генетическая поломка повышает риск опухолей головного мозга, рака костей и мягких тканей, то есть сарком
Меланома
Ее риск значительно повышен при разных состояниях, чаще всего при семейном атипичном синдроме множественных родинок и меланомы — FAMMM. Он связан с мутациями в гене CDKN2A. У людей с FAMMM большое количество родинок — более 50, зачастую они крупные или необычной формы. Этот синдром также повышает риск развития рака поджелудочной железы. По оценкам, 5—12% случаев меланомы наследственные и 40% связаны с FAMMM
Как быть здоровым
Рассказываем в нашей рассылке дважды в месяц. Это письма о том, как не переплачивать, правильно общаться с врачами и обходить стороной мошенников
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам
Истории читателей Т—Ж, победивших рак:
