Как центр им. Кулакова и фонд «Свет в руках» развивают внутриутробную хирургию в Приморье: фоторепортаж
Около 3—6% женщин во время беременности узнают, что у их ребенка порок внутриутробного развития.
В части случаев для лечения малыша и сохранения беременности требуется внутриутробная операция — причем в определенные сроки. В России такую помощь оказывают всего в нескольких перинатальных центрах, в основном в Москве. Некоторые женщины не могут туда добраться и теряют детей, хотя врачи могли бы их спасти.
Чтобы сделать медицинскую помощь доступнее, фонд «Свет в руках» при поддержке проекта Т-Банка «Курс добра» создает Дальневосточный центр фетальной хирургии . Его откроют на базе Приморского краевого перинатального центра во Владивостоке, а обучать коллег из Приморья будут специалисты Центра акушерства и гинекологии им. В. И. Кулакова в Москве.
Вместе с основательницей НКО Александрой Краус и амбассадором проекта Натальей Подольской Т—Ж побывал на экскурсии в московском учреждении, посетил симуляционно-тренинговый центр для врачей и узнал, как диагностируют и лечат внутриутробные заболевания в России.
Курс добра
Эта статья — часть программы поддержки благотворителей Т—Ж «Кто помогает» и проекта «Курс добра», в рамках которого Т-Банк удваивает пожертвования в проверенные благотворительные фонды.
В апреле и мае мы поддерживаем фонд «Свет в руках». Почитать другие тексты об организации можно в благотворительном реалити и специальном потоке.
«Мы много лет мечтаем создать такое место на Дальнем Востоке»
Наталья Подольская не впервые в стенах центра им. Кулакова: в 2020 году она наблюдала здесь беременность и рожала младшего сына Ивана. Это место она выбрала не случайно: врача и учреждение ей порекомендовали сестра и подруга, которые уже успели родить здесь детей. Наталья до сих пор помнит специалистов, просторную и светлую палату, а еще — потрясающий вкус выпечки из местной столовой.
К счастью, в тот раз Наталье не довелось познакомиться с нашим провожатым — Кириллом Витальевичем Костюковым, фетальным хирургом центра им. Кулакова. Он проводит операции малышам на этапе беременности матери, если возникли пороки развития, например спина бифида . Сейчас врач задерживается на одной из таких операций.
Именно от Кирилла Витальевича создательница фонда «Свет в руках» Александра Краус узнала, что на Дальнем Востоке нет ни одного центра фетальной хирургии, хотя округ занимает 40% площади России. С этого и началась история масштабного проекта, которым сейчас занимается НКО:
— Мы много лет мечтаем создать такое место на Дальнем Востоке, — рассказывает Александра. — В России очень мало специалистов данного профиля. Например, однажды мы встретились с Кириллом Витальевичем в Португалии на конференции по фетальной медицине. Там было 3 000 участников со всего мира и только восемь из нашей страны, включая нас. Поэтому, когда Т-Банк предложил поучаствовать, я сразу подумала о возможности наконец осуществить эту мечту.
Я созвонилась с Кириллом Витальевичем. Выяснила, что у него уже готов проект по Дальнему Востоку и есть контакт главврача Приморского перинатального центра, главного акушера-гинеколога края Татьяны Юрьевны Курлеевой, которая готова развивать там фетальную хирургию. Все стало складываться и дальше: Татьяна Юрьевна тогда была в Москве и на следующее утро мы уже встретились и обсудили детали.
Рады, что уже скоро Дальневосточный центр фетальной хирургии поможет пациенткам, которые сталкиваются с пороками внутриутробного развития ребенка.
Наталья Подольская по своему опыту знает, как важна квалифицированная помощь и поддержка в эти девять месяцев, поскольку певица сама сталкивалась с риском прерывания беременности:
— Было подозрение на токсоплазмоз , и мне не повезло с врачом в Боткинской больнице, у которой я сдавала анализы для подтверждения или опровержения диагноза. Прихожу, а там такая зверюга. Она с удовольствием готова была выписать справку, что беременность нужно прервать.
Как оказавшаяся в такой ситуации мать, я знаю, как важно получить правильный диагноз и почувствовать человеческое отношение. Как только ты узнаешь, что в тебе растет человек, — все, жизнь меняется. Хотя в восприятии некоторых врачей до определенного срока это и не так. Токсоплазмоз в итоге не подтвердился.
В этот момент к нам приходит Кирилл Витальевич и с улыбкой сообщает: «Операция прошла хорошо». Он приглашает нас познакомиться с учебным центром для врачей, организованным в учреждении, — здесь будут проходить подготовку медики с Дальнего Востока.
«Все фетальные операции — эксклюзивные»
В симуляционно-тренинговом центре для врачей нас встречают два симпатичных скелета и сотрудница Лилия. Она показывает тренажеры для медиков, сопровождающих женщину во время беременности, в родах и после: акушеров-гинекологов, неонатологов, УЗИ-специалистов и реаниматологов.
Обучение проходит на электронных манекенах — симуляторах рожениц и новорожденных. На них в максимально приближенных к реальным условиях, но без риска для жизни пациентки врачи отрабатывают действия в сложных ситуациях — например, если плечи ребенка не проходят через родовые пути или у женщины послеродовое кровотечение.
Впрочем, возможностей для обучения фетальных хирургов в центре недостаточно. Дело в том, что при внутриутробных операциях почти нет типовых ситуаций: каждый случай настолько индивидуален, что запрограммировать манекен невозможно. Поэтому Кирилл Витальевич будет лично обучать врачей из Дальневосточного центра фетальной хирургии:
— У нас есть симуляторы для самых распространенных процедур — например, для внутриутробного переливания крови, которое требуется около 500 раз в год по всей России. Но большинству внутриутробных манипуляций можно научиться только на реальных клинических случаях. К нам приезжают врачи, и мы проводим с ними 24/7: я показываю и рассказываю, специалисты видят все на живых примерах.
Все фетальные операции — эксклюзивные. Приведу в пример фетофетальный синдром, когда у двойни одна плацента, но ее ресурсы распределяются между детьми неравномерно. От того, как располагается плацента — по передней стенке матки или по задней, — зависит доступ и обзор врача. Чтобы научиться проводить эту операцию, надо сделать ее не один десяток и даже не сотню раз. Только после этого придет понимание и уверенность, что действуешь правильно.
«Было бы логично, чтобы у отдаленных регионов были свои центры»
От манекенов переходим к другим тренажерам для врачей. Нам показывают УЗИ-аппараты, которые позволяют выявить внутриутробные пороки развития. По словам Кирилла Витальевича, с этим тоже есть проблемы: медики не всегда могут поставить диагноз своевременно.
Врачи из разных регионов регулярно связываются с центром им. Кулакова на телемедицинских консультациях по вопросам диагностики, но из-за разницы во времени порой не удается быстро определиться с действиями. В одних ситуациях время для лечения еще остается, а в других помочь уже невозможно.
Более чем в 1 000 случаев беременности в год необходимо вмешательство фетальных хирургов. Но не все будущие мамы могут добраться до федеральных центров, где им окажут высокотехнологичную помощь.
Отчасти это связано с финансовыми сложностями: хотя операцию проводят бесплатно, женщине нужно оплатить дорогу до центра, снять жилье на время обследований и пройти часть из них за свой счет. По данным «Света в руках», на это уходит от 100 000 до 500 000 ₽ — для многих такие расходы непосильны.
С 2023 года фонд берет на себя траты пациенток центра им. Кулакова в Москве до родов и первое время после них. Но этого все равно недостаточно, чтобы доступ к внутриутробным операциям был у всех нуждающихся. По словам Кирилла Витальевича, эту проблему можно решить только комплексно — путем открытия новых центров фетальной хирургии за пределами Центрального федерального округа:
— В США, например, 20 центров фетальной хирургии на всю страну. Это даже с избытком. Центры могут располагаться в соседних штатах, и пациенты сами решают, в какой обратиться. У нас другая ситуация: территория большая, но учреждений не так много. Было бы логично, чтобы у отдаленных регионов были свои центры.
При этом недостаточно просто обеспечить высокотехнологичным оборудованием. Специалистов нужно обучить, и мы готовы делиться с ними опытом.
В июне — августе 2026 года в Москву на обучение приедут четыре специалиста из Приморского краевого перинатального центра: три акушера и один детский анестезиолог-реаниматолог. В первые дни Кирилл Витальевич проведет тестирование и определит, какие знания и навыки нужно получить специалистам. Обучение продлится два месяца — затем врачи вернутся в свой регион. Они начнут принимать пациенток в январе 2027 года — после поставки закупленного фондом оборудования. На первые операции приедет Кирилл Витальевич со своей командой.
К концу лета — началу осени 2026 он также посетит Владивосток с лекциями для разных специалистов, например в области УЗИ и перинатальной диагностики. Еще фонд совместно с Приморским краевым перинатальным центром и специалистами НМИЦ им. Кулакова будет участвовать в обновлении маршрутизации беременных пациенток в Дальневосточном федеральном округе. Предполагается, что их будут направлять в центр во Владивостоке.
«Свет в руках» берет на себя финансирование: закупает необходимое оборудование, оплачивает дорогу и проживание врачей с Дальнего Востока на время обучения в Москве и командировки московских специалистов. Так, на подготовку медиков и выезды Кирилла Витальевича и его команды фонд заложил 6 млн рублей. Еще минимум 13 млн рублей потратят на оборудование для фетальной хирургии: эндоскопическую видеосистему , хирургический лазер, специализированные фетоскопы , а также расходные материалы для внутриутробных операций.
Вот что говорит об этом проекте его амбассадор Наталья Подольская:
— Как мать двоих, я искренне верю: смысл жизни — в наших детях. Самое большое чудо, с которым я когда-либо встречалась, — их появление на свет. И на своем опыте я знаю, каково переживать, если ты очень хочешь ребенка, но по каким-то причинам это не удается или беременность протекает сложно.
Для меня ценно, что появилась возможность помогать неродившимся малышам еще в утробе матери. Это очень ответственно, очень прогрессивно и, самое главное, дает огромную надежду и веру семьям, столкнувшимся со сложным диагнозом ребенка.
Как помочь людям, которые хотят родить ребенка
Фонд «Свет в руках» помогает женщинам со сложным течением беременности или бесплодием: организовывает лечение, медицинскую помощь, хирургические операции в ведущих центрах России и оказывает психологическую поддержку. Также НКО поддерживает родителей, потерявших детей, в том числе во время беременности.
В «Курсе добра» фонд собирает деньги на создание центра ранней диагностики и фетальной хирургии для беременных женщин на Дальнем Востоке.
На 29 мая:
- 26 867 человек поучаствовало в сборе;
- 28,6 млн рублей собрали;
- 57,2 млн рублей фонд получит после удвоения от Т-Банка.
