Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
О Сообщнике Про
Врач-кардиолог, к. м. н. Работаю в КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ. Занимаюсь лечением болезней сердца, эхокардиографией и стресс-эхокардиографией. В Т—Ж пишу о профилактике и частых вопросах пациентов с позиций доказательной медицины. Мой телеграм-канал: @dr_isamagamadov.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
Большинство людей не задумываются, чем запивать таблетку. Что стоит рядом, тем и запили: кофе, чаем, соком, молоком.
Чаще всего ничего страшного не произойдёт. Но есть лекарства, для которых напиток действительно имеет значение. Он может ухудшить всасывание препарата или, наоборот, увеличить его концентрацию в крови.
Молоко: осторожнее с некоторыми антибиотиками и железом
В молоке много кальция и он способен связываться с некоторыми лекарствами в кишечнике и мешать им нормально всасываться. Классический пример — тетрациклин и железо. Если принять его вместе с молоком, кальций образует с препаратом плохо всасывающиеся соединения. Похожая проблема есть у некоторых фторхинолоновых антибиотиков. Поэтому, например, ципрофлоксацин не рекомендуют запивать молоком или принимать только вместе с молочными продуктами. То есть популярный совет «антибиотик лучше запить молоком, чтобы защитить желудок» может дать обратный результат: лекарства в организм попадёт меньше.
Кофе: хороший пример — левотироксин
Здесь взаимодействие уже хорошо изучено, это Левотироксин, который принимают при гипотиреозе, лучше не запивать кофе и не пить кофе сразу после таблетки.
В исследовании при одновременном приёме левотироксина с кофе всасывание гормона снижалось, а пик его концентрации наступал позже. Когда кофе пили через 60 минут после препарата, этого эффекта уже практически не наблюдали. Поэтому классическая схема для таблетированного левотироксина такая: препарат принимают натощак, запивают водой и выдерживают интервал до завтрака и кофе.
Чай: проблема особенно актуальна для железа
Чай содержит полифенолы и танины, которые способны мешать всасыванию железа и поэтому препараты железа, например сульфат железа, лучше не запивать чаем или кофе. Получается простое правило: таблетка железа плюс чашка крепкого чая за завтраком — не самая удачная комбинация.
Грейпфрутовый сок: здесь взаимодействие может быть серьёзнее
Грейпфрут способен блокировать кишечный фермент CYP3A4. Из-за этого некоторые лекарства разрушаются медленнее и их концентрация в крови повышается.
Один из самых известных примеров — симвастатин.
При большом количестве грейпфрута концентрация препарата может увеличиваться, а вместе с ней растёт риск нежелательных эффектов, в том числе поражения мышц. Взаимодействие также описано для аторвастатина, нифедипина, амиодарона, циклоспорина и ряда других препаратов. Но это не означает, что грейпфрут взаимодействует со всеми лекарствами этих групп.
А, алкоголь?
Кажется, такого раздела здесь вообще не должно быть, но всё же наверное найдётся человек, который решит запить таблетку алкоголем. Но я вас прошу, не надо!
Алкоголь взаимодействует с большим количеством лекарств. Он может усиливать сонливость, головокружение и снижение давления, повышать риск кровотечений, влиять на работу печени и менять действие отдельных препаратов.
Поэтому если вы регулярно принимаете лекарства, алкоголь лучше не сочетать с ними без уверенности, что это безопасно. Просто выпить таблетку утром, а алкоголь вечером не всегда достаточно: для некоторых препаратов взаимодействие сохраняется намного дольше.
Что в итоге?
Гораздо проще соблюдать одно правило: лекарства запиваем водой.
