Как восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
Я пропила курс антибиотиков, после этого начались проблемы с кишечником. Подскажите, как восстановить микрофлору?
Стоит ли принимать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника
Антибиотики не только борются с патогенными бактериями, но и снижают качественный и количественный состав микробиоты кишечника. Это приводит к ослаблению защитных свойств органа: повышается риск размножения условно-патогенной микрофлоры или колонизации чужеродными бактериями, например Clostridioides difficile. Иногда она становится причиной развития псевдомембранозного колита — воспалительного заболевания толстой кишки, которое может проявляться тяжелой диареей, болью и спазмами внизу живота, повышением температуры и тошнотой.
Однако гораздо чаще люди сталкиваются с легкой антибиотико-ассоциированной диареей. Основной симптом в этом случае — жидкий стул три или более раза в день.
Как оценить состояние микрофлоры. Ученые идентифицировали по меньшей мере 1 500 видов бактерий, вирусов и грибков, живущих в кишечнике человека. Исследование, определяющее десятки или даже сотню штаммов, не даст полного представления о состоянии микрофлоры. Поэтому анализы кала на дисбактериоз и ХМС по Осипову бесполезны — результаты таких обследований практически всегда будут не в «норме». Это удобно для недобросовестных врачей, которым нужно «полечить» пациента.
Нарушения микрофлоры определяют по симптоматике, а специальные исследования могут понадобиться только при подозрении на инфекцию Clostridioides difficile.
Нужно ли принимать пробиотики после антибиотикотерапии. Восстанавливать микробиом предлагают пробиотиками — препаратами с живыми микроорганизмами, которые в норме присутствуют в кишечнике. Однако большинство профессиональных гастроэнтерологических сообществ не рекомендуют рутинное применение таких средств для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи из-за отсутствия однозначных доказательств их эффективности.
Во-первых, пробиотики не заселяют кишечник на длительное время: эффект, если и есть, только пока человек принимает препарат. Во-вторых, по данным некоторых исследований, прием пробиотиков может замедлять восстановление собственной микробиоты, то есть условные 11 штаммов в капсуле помешают развитию многотысячной армии бактерий, грибов и вирусов, которые должны быть в кишке в норме. Кроме того, снижение частоты стула на фоне их приема скорее является следствием влияния на моторику кишечника, а не «улучшением» состояния микробиоты.
Как помочь организму в восстановлении микрофлоры кишечника. В большинстве случаев антибиотико-ассоциированная диарея проходит сама после отмены лекарств. В этот период важно пить достаточно жидкости, чтобы восполнять потери. Потом можно помочь себе с помощью разнообразного питания с большим количеством клетчатки, также полезно добавить в рацион ферментированные продукты.
Если диарея сопровождается появлением крови в стуле, повышением температуры тела, ложными позывами к дефекации, это может быть признаком клостридиальной инфекции. В этом случае врач назначит не пробиотики, а антибиотики, направленные на уничтожение бактерии. Если инфекция протекает тяжело или рецидивирует, может потребоваться фекальная трансплантация: врачи берут у донора, обычно родственника пациента, свежий образец стула, смешивают его с солевым раствором, пропускают полученную смесь через специальный фильтр и вводят в кишечник больного. Это помогает восстановить здоровую микробиоту.
