Вопрос врачу: можно ли не предохраняться, если партнер использует ВИЧ-терапию?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
У моего партнера ВИЧ. Он на терапии, вирусной нагрузки у него нет. Подскажите, пожалуйста, безопасно ли заниматься сексом без презерватива в таком случае или все-таки можно заразиться?
Безопасно ли заниматься незащищенным сексом, если у партнера ВИЧ
Если у партнера неопределяемая вирусная нагрузка на терапии, риска заразиться вирусом иммунодефицита человека нет. Это правило называется Н=Н: неопределяемый равно непередаваемый.
Дело в том, что вирусом иммунодефицита человека заражаются через биологические жидкости — кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко. Антиретровирусные препараты подавляют размножение вируса настолько, что он практически перестает попадать в кровь и выделения, поэтому при контакте с ними инфекция не передается.
Важно помнить, что правило Н=Н работает, только если партнер:
- принимает все назначенные препараты ежедневно и в одно и то же время;
- не начинает другие препараты, биодобавки или травы без согласования с врачом — некоторые из них снижают эффективность терапии;
- сдает анализы крови на вирусную нагрузку один-два раза в год и не скрывает их результаты.
Если вирус обнаруживается в небольшом количестве — до 1 000 копий на 1 мл крови, — риск передачи ВИЧ партнеру считается минимальным. Например, так бывает в первые 1—6 месяцев регулярного использования терапии. Но в этом случае важно пользоваться презервативом, а снять его можно только по прошествии как минимум шести месяцев с неопределяемой вирусной нагрузкой.
Иногда на терапии могут возникать блипы — кратковременные небольшие повышения вирусной нагрузки после того, как она в нескольких тестах была неопределяемой. В этом случае угрозы передачи вируса нет, если человек продолжает регулярно использовать терапию.
Есть ли альтернатива презервативам для профилактики ВИЧ. Те, кто не может или не хочет использовать презервативы регулярно, до того как на терапии будет достигнут устойчивый уровень неопределяемой вирусной нагрузки, могут воспользоваться доконтактной профилактикой ВИЧ.
В России это подразумевает ежедневный прием двух препаратов в течение всего времени, когда есть риск передачи вируса. При этом не стоит практиковать незащищенный секс сразу: при вагинальном сексе защита достигает максимума примерно через 21 день ежедневного приема препаратов, при анальном — через семь дней .
О чем еще важно помнить при решении отказаться от презерватива. ВИЧ не единственная инфекция, которая передается при сексе. Поэтому перед незащищенным половым актом обоим партнерам стоит провериться на инфекции, передающиеся половым путем. К ним относятся сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, вирус простого герпеса, гепатит В и вирус папилломы человека. От последних двух инфекций можно защититься с помощью вакцинации.
Также, если в ближайшее время не планируется беременность, при отказе от презерватива необходимо обсудить другие виды контрацепции с гинекологом.
Еще один важный момент: если одному из партнеров по любым причинам важно использовать презерватив — даже при нулевом риске передачи ВИЧ, — это решение нужно уважать. Все договоренности в паре должны быть добровольными.
