Поможет ли операция избавиться от плоскостопия?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
У меня врожденное плоскостопие: и поперечное, и продольное. В специализированных салонах кроссовки стоят примерно 20 000 ₽. Плюс нужно заказать индивидуальную стельку.
Ступни не болят, но я быстро устаю: моя норма — 8 тысяч шагов в день. Если пройду 12 тысяч, то следующие два дня просто не встану. Дома хожу исключительно в тапочках, босиком ходить сложно.
Сколько шагов в день мне можно ходить? И поможет ли операция в моем случае? Какая именно нужна?
Как лечат плоскостопие
Плоскостопие есть у 20—37% людей, и большинство из них не сталкивается из-за этого с какими-либо проблемами. Например, у самого быстрого человека планеты, Усэйна Болта, тоже плоские стопы, но это не помешало ему пробежать стометровку за 9,58 секунды.
Гораздо важнее не форма стопы, а то, как она работает. Лечение нужно, только если возникают симптомы: боль или быстрая утомляемость при ходьбе.
Хирургическое лечение. Задача хирургического вмешательства на стопе — не сделать ее анатомически идеальной, а убрать симптомы.
Универсальной операции «от плоскостопия» не существует: их больше 20, и выбор зависит от того, насколько стопа подвижна и сильно ли изношены суставы. Эти параметры оценивают на очном осмотре и на рентгеновском снимке под нагрузкой — его делают в положении стоя, когда на стопу приходится весь вес тела.
Молодому человеку с подвижной, но болезненной стопой иногда хватает мини-инвазивной операции: в пяточную или таранную кость вводят небольшой винт-ограничитель, который меняет взаимное положение костей, не затрагивая сами суставы.
Пожилому пациенту с изношенными суставами больше подойдет артродез: соприкасающиеся хрящи убирают, а кости сращивают между собой, чтобы между ними не осталось болезненного трения. Чем объемнее операция, тем дольше и сложнее восстановление: после самых больших вмешательств на него может уйти больше года.
Однако даже идеально выполненная операция не гарантирует полного исчезновения симптомов: чем сложнее коррекция, тем выше риск осложнений и того, что часть жалоб сохранится. Стопа работает как единый механизм — ее суставы связаны и постоянно передают нагрузку друг другу, поэтому, меняя положение или подвижность одного, хирург влияет и на соседние. Из-за этого заранее предсказать результат операции на стопе труднее, чем на одном изолированном суставе.
По этой же причине хирургическое вмешательство обычно назначают только после полного курса консервативного лечения, если оно не помогло. Такой курс должен длиться хотя бы несколько месяцев — как правило, около полугода. При этом если стопа жесткая или симптомы выраженные, к хирургу могут направить сразу.
Консервативное лечение. Обычно начинают с индивидуальных стелек: они уменьшают дискомфорт и повышают выносливость стопы, но не перестраивают ее форму. Поэтому важно работать с ее каркасом, то есть мышцами: делать упражнения на баланс, давать силовую нагрузку, восстанавливать правильную походку. Подбирать упражнения и ставить технику должен врач ЛФК. Иногда такие занятия дают прирост функции, которого хватает, чтобы вопрос об операции отпал сам собой.
Повседневная физическая активность тоже важна, но ее объем стоит подбирать по переносимости, а не по конкретному числу шагов. Знаменитые 10 тысяч шагов в день — это маркетинговый слоган, который появился в 1960-х из названия японского шагомера, а не из научных исследований .
Разумный ориентир другой: после нагрузки нормально чувствовать усталость, но не разбитость, из-за которой потом несколько дней тяжело ходить. Увеличивать нагрузку стоит плавно и добавлять не только шаги, но и баланс, перекаты, упражнения для стопы.
Массаж, хождение по коврикам и тейпы имеют низкий уровень доказательности, но могут на время улучшать самочувствие и чувство положения стопы — то, что врачи называют проприоцепцией.
Что касается обуви: на старте главное, чтобы она была удобной, широкой и подбиралась строго по размеру. Не стоит резко переходить ни на «босоногие» модели, ни на жесткие ортопедические: стопе нужно время, чтобы приспособиться, иначе дискомфорт может усилиться.
Подытожу: если беспокоит плоскостопие, сначала нужен очный осмотр ортопеда с обязательными тестами на подвижность деформации. Затем — полноценный курс реабилитации под контролем специалиста. И только если симптомы по-прежнему мешают жить, есть смысл предметно говорить об операции с хирургом.
