Минздрав утвердил стандарт лечения депрессии у взрослых: психотерапия теперь обязательна

Минздрав утвердил новый стандарт лечения взрослых с рекуррентным депрессивным расстройством.

Он вступит в силу 3 октября 2026 года и заменит предыдущий, который действовал с 2022 года. Расскажу, что изменилось, почему документ доработали и что говорят эксперты.

Впервые в документе прописано круглогодичное наблюдение — раньше в ОМС входили только диагностика и лечение острых эпизодов. Психотерапия стала обязательной, и количество годовых сеансов увеличили с 10 до 14. Ранее ее предоставляли примерно 25% пациентов.

В перечне первичных посещений появилась консультация с урологом. В лабораторные исследования при диагностике заболевания включили анализы на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис. Также для контроля за безопасностью лечения добавили общие клинические исследования крови и мочи.

Перечень немедикаментозных методов лечения депрессии теперь состоит из 14 видов — раньше их было пять. Среди новых манипуляций — физические, в том числе с применением тока: электропунктура  ​и электронейростимуляция головного мозга  . Также сюда вошли процедуры с кровью: плазмаферез, ультрафильтрация и низкоинтенсивная лазеротерапия.

Минздрав обновил и лекарственную терапию: исключил нейролептики промазин и тиоридазин, а также пересмотрел частоту назначения антипсихотиков арипипразола и кветиапина.

Минздрав обновил стандарт для соответствия клиническим рекомендациям Российского общества психиатров, опубликованным в 2024 году. В них были процедуры, которые пациенты не могли получить по ОМС, поэтому документ нужно было обновить.

Главный внештатный психиатр Минздрава Светлана Шпорт прокомментировала «Коммерсанту», что стандарт обновляли с учетом современных тенденций науки. Особое внимание уделили немедикаментозным методам лечения, в частности психотерапии.

Доцент кафедры РУДН Роман Сулейманов выразил сомнения, что положения стандарта смогут действенно работать в реальности. В региональных психоневрологических диспансерах нет оборудования для проведения процедур из списка, считает эксперт. «Стандарт идеален для столичных академических институтов, но абсолютно не учитывает глубокие овраги провинциального здравоохранения. Пытаясь защитить больных, регулятор фактически делает главных врачей и практикующих психиатров заложниками дефицита региональных бюджетов», — заявил Сулейманов.