Как в 25 лет у меня нашли гломерулонефрит: часть 1

Дисклеймер. Я описываю именно хронический гломерулонефрит, 1 стадию ХБП (хроническая болезнь почек) для тех, кто пока в начале пути. Бывает пиелонефрит — с высокой температурой, вполне излечимое заболевание, которую нужно вовремя поймать, вылечить и забыть! Для тех ищет информацию про диализ, пересадку и жизнь после — пока ничего не могу рассказать, пока что, но это тоже ждёт в будущем. Я не врач, я не юрист, я предприниматель, и просто вникла, разобралась и решила поделиться советами

До 25 лет я никаких жалоб не испытывала, питалась нормально, тяжёлым спортом не занималась, изредка в тёплую погоду могла побегать, или на велосипеде покрутить педали. Зрение -1, -1,5 на глазах — нормально, можно привыкнуть. Перед школой сломала ногу, лежала в гипсе. Ветрянка как у всех детей, прививки по расписанию. Вот в целом и все приключения, даже ОРВИ болела крайне редко

Весной 2025 я столкнулась с постепенно нарастающей болью в спине, а именно в тазу. Боль была терпимая, но любая активность, как уборка дома, или наклон пару раз к мусорке на кухне — уже вызывали трудности и мне нужно было присесть, размяться, как-то успокоить боль. Поэтому первым делом я пошла в платную клинику, которая специализируется на позвоночнике. Все приёмы по акции тогда были бесплатными. Но вот прочие расходы:

• Больше 10 тыс рублей сам забор, анализы, получила 3тстраницы разных показателей
• Узи тазобедренных — по 1300-1500 руб за каждую область
• Плюс делала по своей инициативе узи органов малого таза за 1880 руб — вычитала в интернете в статьях, что гинекологические проблемы могут давать боли в спине, поэтому основные причины я исключила

Всё было в порядке, что я уже подумала, что может я придумываю, или просто надо отлежаться, но та боль тянулась уже 3 месяца. Ничего, кроме немного повышенного СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и мочевой кислоты больше не нашли

Попала дальше к ортопеду — бегло рекомендовал стельки, обувь на заказ, и ответил, что без МРТ ничего лечить не может и вообще не понятно что со мной. Но то, как настойчиво мне предлагали в конкретном центре идти на МРТ, натолкнула меня на мысль, что из меня просто вытягивают деньги. Посмотрев как по-продажному бабулю в коридоре убеждают идти на капельницы, я убежала оттуда. Прочитав уже, что мочевая кислота скорее всего повышена от еды (пурины содержатся в щавеле, субпродуктах типа печени, желудочках, потрохах и прочее), без диагноза и без лечения я немного успокоилась и отпустила ситуацию.

Спустя месяц прикрепилась к поликлинике — решила, что буду медленно жаловаться, 10 раз ходить и хотя бы часть нужных анализов сдавать уже бесплатно. По-крайней мере уже точно — лишнего не назначат! И то верно! И результат был — я была на диспансеризации, сдавала анализы крови, мне повторно проверяли всё то, что делали в платной, сделали рентген и нашли остеохондроз 1 степени. Но должно очень повезти с терапевтом, либо знать свои права. Ну… как причина болей слабая отговорка, я всё таки знала про искривление у себя ещё со школы, а у мужа так вообще 3 степени остеохондроз и ничего не болит. Но для терапевта в целом было достаточно отправить меня по ОМС на реабилитацию: массаж, физиотерапия, ЛФК, занятия в зале. Конечно это не помогло в результате, зато для того, чтобы туда попасть мне надо было пройти много всего, собрать справки и в частности, сдать общий анализ мочи

К слову, Минздрав с 1 янв 2018 г анализ мочи убрал из программы первого этапа диспансеризации для взрослых. Вот ссылка на комментарий с причинами такого решения. Поясняют, что без симптомов и так анализ не покажет никаких заболеваний, а для бюджета — дорого делать всем подряд. Затея рушится об реальность — вам любой нефролог скажет, что никаких специфических симптомов у болезней почек нет! И есть случаи, когда люди узнали о болезни уже одной ногой на диализе, чтобы поддерживать существование до пересадки, если дождутся очереди. А терапевт выдаст анализ мочи в крайнем случае… ну если скажете, что писать больно и рези. Ничего такого у меня не было, поэтому я узнала о недуге совершенно случайно, когда нужно было формально собрать справки!

При этом никаких симптомов вы испытывать не будете. И боли в спине — не маркер, не причина и не следствие, а просто отдельное состояние. Скорее всего, вы не будете испытывать ни болей, ни дискомфорта при мочеиспускании, и цвет мочи будет светлый соломенно-желтый, т.е. абсолютно нормальный!

Если вы видите цвет яркий янтарный — для начала исключите обезвоживание, это бывает при простуде или после марафона бега. А если вы видите мочу цвета мясных помоев — срочно бегите к урологу для начала и сдавать анализ мочи.

Что нужно знать про общий анализ мочи:

• Достаточно недорогой анализ, крайне рекомендую сдавать его раз в год всем, даже если нет жалоб
• Нельзя сдавать женщинам в дни менструаций, заранее подмываться, без мыла — просто водой, в начале слить в унитаз до сбора в банку
• Отражает картину "здесь и сейчас" ровно в то время, что вы собирали мочу в банку. Поэтому вы можете видеть белок в моче в малом количестве (на границе нормы или выше), в одном анализе и одной лаборатории одни цифры, потом другие
• А вот в суточной моче уже будет белка больше и это уже прямой путь к нефрологу. Если вы сдали разовую мочу и что-то обнаружилось неладное — сдавайте суточную

Про особенности сдачи анализов развёрнуто написано на сайте Нефроцентра. По одному анализу диагнозов и состояний никаких не делается, сдавайте минимум 3 раза. Все разы в разных лабораториях ситуация оставалась той же — только белок в моче и кровь. Кровь в моче вы не увидите невооруженным глазом — это настолько низкие значения, что они не влияют на цвет мочи. Зато видны в лаборатории под микроскопом и уже не норма.

Мне крупно повезло, что та терапевт, которая и направляла на реабилитацию, срочно выдала мне направление в межокружной нефрологический центр. До этого с анализами я ходила ещё 2 недели к участковому терапевту, которая будто не замечала проблемы и всё тянула время, назначала новые анализы и ничего не объяснила.

Теперь у вашего состояния есть названия в медицине. Гематурия — кровь в моче выше нормы (смотрите норму лаборатории). Протеинурия — наличие белка в моче выше нормы. Вообще почки не должны пропускать ничего из этого, но если фильтр становится дырявый — то как раз лабораторно мы видим в моче отклонение. Уролог исключит свои патологии, но основной врач для вас теперь — нефролог.

Когда пришли первые результаты анализов мочи — я была в другом городе. Мне позвонила терапевт и очень переживала, попросила как вернусь — записаться и ещё раз сдать перепроверить. Решила, пока жду, пойду сама сдам анализ мочи. И плюс вычитала, что можно сдать анализ мочи по Нечипоренко — он отдельно показывает сколько эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов в моче и поможет понять. Хотя потом видела мнения врачей, что анализ старый, неинформативный и ничего нового не даст. По итогу на новые анализы с биохимическим анализом крови и повтором общего анализа мочи я потратила 919 рублей. Вышло так, потому что использовала на сервисе Budu баллы за регистрацию — это как маркетплейс среди лабораторий. Вы выбираете анализы, оплачиваете и потом просто в любой день графика лаборатории приезжаете сдать кровь. Есть и исследования, и приёмы врачей. Иногда выгодно, иногда дешевле напрямую в лаборатории делать. Просто сервис когда-то мне попался в коротких роликах в соцсети, и вдруг вам будет полезно — поэтому поделилась. Да, когда начинаешь искать в интернете информацию про мочу — само собой в рекомендации и рекламе появляется новая реальность)))

Существует определенный алгоритм обследований, у меня это было: узи почек, узи мочевого пузыря, анализы крови — креатинин, мочевина, СКФ (скорость клубочковой фильтрации), анализы мочи — альбумин в моче. Опять всё было в норме, только альбумин в моче оказался 797 мг/л (суточный 858), и это прямое направление к нефрологу

Если у вас белок в моче незначительно повышен, то скорее всего вас сначала терапевт будет наблюдать. Существует ряд причин его повышения — у супер спортивных людей (я себя к ним не причисляю), редкий скачок после простуды ОРВИ. Поэтому сразу в панике бежать к нотариусу писать заявление (если есть что наследовать) — не нужно! И уже в зависимости от прогрессирования — направят в специальный центр. Стадия А1, А2, А3 — это уровень альбумина в моче как раз. А рСКФ (или просто СКФ) — расчётный показатель скорости клубочкой фильтрации, очень зависит от роста, веса, возраста и прям ориентироваться на него бы не советовала. Например, нефролог вам скажет, что больше 1 гр белка в моче — точно патология. А СКФ 125 как у меня — неграмотный врач может сказать "вау, норма, многих лет вам жизни", а грамотный скажет — гиперфильтрация (норма 60-90) и это начало хронической болезни почек. А может быть просто для вас уровень СКФ считать некорректно. Но кто знает…

Поэтому если вам что-то не назначают, говорят "всё в порядке", или терапевт говорит "у вас СКФ в норме, никуда вам не надо" — проверяйте всё по документу и клиническим рекомендациям. Особенно это важно для людей пожилых, которые не могут всё это изучать, вникать и ругаться с врачом.

Если ваши права нарушили:

• Фиксируйте для начала аудиозапись. Да, это законно и предупреждать не нужно никого, вы имеете право записывать, только вы не имеете права это аудио распространять публично. И также не следует видео записывать, особенно с лицом врача — это незаконно и требует согласия
• Просите у врача отказ в письменной форме, где будет отражено, что "несмотря на уровень показателя X, жалобы пациента на Y, ему не показано исследование Z", дата, фио врача, подпись и печать. Обычно на моменте просьбы молча выписывают назначение
• Если это не сработало, или вам не дают отказ и врач грубит — идите к заведующей/главврачу и просите зафиксировать отказ. Конечно это не гарантия, что там на вас не накричат (у меня было)
• На любом этапе имеете право звонить в страховую — вас проконсультируют и зафиксируют жалобу. На полисе или в госуслугах написана ваша страховая организация. Это их прямая обязанность и в случае выявления нарушения — будут применены санкции и речь врача координально меняется

Вообще, с момента как я столкнулась с препятствиями от участкового терапевта, несмотря на то, что анализы все были готовы, сделаны и каждый раз находились отговорки — я вникла в страшные слова "код МКБ", "клинреки", "приказ Минздрава" и многое другое.

Теперь поясню что важно знать:

• Код МКБ — это принятая классификация всех заболеваний и состояний, синдромов, которые при подозрении или подтверждении диагноза ставятся врачом в вашу медкарту. Всегда настаивайте и заранее знайте, что нютакое R80, E78 и прочее. Я это уже знаю наизусть
• Как только вы увидели у себя в медкарте этот код — можете смело идти на сайт клинических рекомендаций (клинреки) и читать про своё заболевание, особенно если у вас его предполагают. Проверьте, что вам назначают все анализы и исследования, что там указаны. Врач обязан их соблюдать по статье 37 ФЗ 323
• Существуют также отдельные приказы диспансерного наблюдения, направлений в стационар, на лечение, реабилитацию, инвалидность и мное другое

Например, как только у вас анализы попадают под критерий ХБП (хроническая болезнь почек) любой стадии, то вам полезно узнать про заболевание N18 (бывает сразу ставят N18.9 или N18.1 — для вас это не очень важно сейчас, это деление стадии внутри), но сам документ для вас применим.

Это именно официальный источник, им можно аргументировать и то, что написано — для всех истина и не оспоримо. Есть ряд полезных ресурсов для пациентов и тех, кто столкнулся и ищет ответы, есть видео и записи лекций от врачей, подборки материалов и полезные ссылки. Например, Нефроцентр и Нефролига. Ещё полезные каналы врачей, который понятно и популярно рассказывают. Клубочки-почки (Алина Кухтина), канал Нефролог Трубникова М. А. Нефрология для умных взрослых (Закураева Н.) и многие другие

Врач терапевт, к которой я чудом попадала через ЕМИАС и которая в итоге мне помогла с направлением — уволилась через время, потому что не выдержала того, что её отчитывали "что-то вы много назначений пациентам даёте, не порядок". Она задерживалась позже своего графика работы, чтобы успеть принять всех пациентов, и даже вне записи всегда могла уделить время, если никого из пациентов нет в очереди. В 15 мин приёма нельзя обсудить даже одну проблему и жалобу, которая тебя беспокоит!

Огромная благодарность медикам, которые борются с системой, как и мы, пациенты. Заметила, что в поликлинике вы можете прийти на приём к молодому специалисту и будете в изумлении от качества приёма, от подкованности, участия и выйдите с ясным планом что делать. Но текучка большая, всё понимаю, и приходится снова и снова искать своего врача, которому можешь доверять. Это ни в коем случае не означает, что возраст — критерий квалификации, скорее наблюдение и сама понимаю, что в начале своего карьерного пути ты амбициозен и небезразличен. Бывают и другие ислоиии. Однажды, мне терапевт озвучила такой бред, что волосы шевелятся — говорит "мочевая кислота у вас повышена из-за… бедра. Ну у вас же до 3х мес в детстве дисплазия тазобедренного сустава была, ну не страшно, что вылечено и четверть века прошла, вот это даёт знать ваше бедро". Ваша задача — любые слова, реакции, назначения и лекарства воспринимать критически. Я не призываю отрицать назначение врача или верить "статины вызывают деменцию". Но если есть исследования — лучше полагаться на них, чем на мнение одного человека, хоть он и белом халате.

Для Москвы нужно знать, что как у вас появляется необходимость вас направить к узкому специалисту, которого нет в поликлинике, то идёт территориальное деление. Например, из северо-востока Москвы, где я прикреплена к поликлинике, принимает пациентов нефрологический центр в ГКБ им. Ерамишанцева. Есть ещё Юдина, Боткинская больница, ГКБ 52. Всего таких 4 центра в Москве. Туда могут попасть и иногородние — нужно подать заявку на имя главврача и приложить выписку. Иногда сами терапевты из региона помогают это сделать.

Врач терапевт не может вас направить туда, куда вы хотите. Не знаю про порядок "умной госпитализации" в 2026 году, но я попала на время, когда таких нововведений ещё не было. И вы попадаете и прикрепляетесь в один из этих центров.

Если хотите узнать куда именно вы относитесь — смотрите Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 08.11.2022 № 1047 "Об оказании медицинской помощи по профилю «нефрология» взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы"

Как только у вас появляется направление — вы можете в ЕМИАС записаться на консультацию к нефрологу. Выбирала по отзывам в интернете. На тот момент я ничего этого не знала, кусками в интернете читала "IgA…нефропатия… диализ… терминальная стадия…пожизненно" и обливалась слезами, не понимала что это и за что мне это дано. Ведь всего лишь спина болела и чёрт меня дёрнул вообще анализы сдавать. Меньше знаешь — крепче спишь!

Записалась, приехать нужно было заранее. Обязательно звоните по телефону и говорите, что первый раз, дали направление, узнавайте что брать с собой. Я прикрепилась к медокружному центру и пошла ждать приёма. В части корпуса ещё шёл ремонт

Совет — полезно заранее подготовить и из Excel/Word распечатать таблички. Да можно даже от руки написать и потом копии делать. Обычно врачам всем интересно:

• Какие анализы все-все в динамике вы сдавали, какие исследования. Если в норме — то я не писала цифру, а просто в одной строке перечислила что сдавала вообще. Врач так будет понимать какие гипотезы отметаются сразу, а что вы не сдавали и нужно назначить
• Какие исследования делали и какой результат. Конечно, если узи почек делали и там что-то не в порядке — укажите. Сэкономите время для врача и он для медкарты сразу отметит значения
• Какие лекарства принимали, принимаете сейчас. Прямо названия, дозировки, сколько раз в сутки, и если "не пошло" почему бросили, какие побочки. Нередки случаи заболевания почек на фоне бесконтрольного приёма НПВС
• Какие прочие заболевания вам уже диагностировали. Лучше написать даже то, что было в детстве, кажется вам ерундой (типа хронические сопли каждый год и вы прыскаете капли — пишите!)

В целом, УЗИ не показатель заболевания почек и на узи гломерулонефрит не видно (возможно последние стадии какие-то). У меня искали камни — но не нашли, отклонили эту гипотезу. Как бы я хотела, чтобы это были камни. Но важно отслеживать динамику — уменьшаются ли почки, есть ли кисты, расширения паренхимы и прочее. Также нужно помнить и учитывать фактор — узист, как художник, и смотрит "я так вижу". Поэтому при любых сомнениях и пограничных результатах лучше обратитесь ко второму мнению.

Приёмом врача не очень осталась довольна, 15 мин и уже следующий, кучу новых анализов назначили, ничего не понятно и на любой вопрос — ответ "не знаю". Понимаю, что есть ряд вопросов типа "сколько лет я буду жить" никто 100% гарантией не ответит и глупо это спрашивать, но я такой вопрос и не задавала. Тем не менее, вы должны понимать, что консультационный центр как фильтр — если врач считает, что у вас в порядке всё (например, белок ~ 0.5г/сут и остальное в норме и перед ним сидит качок спортсмен), то, наверное, пока хватит понаблюдать за пациентом, и может весь приём промолчать. Если что-то насторожило — вас маршрутизируют в больницу в плановом порядке

Бумажки, типа паспорт, СНИЛС, полис сканировала, готовила — в итоге не пригодилось. Всё уже в электронном виде.

Если у вас уровень белка в моче больше 3.5 г — то вас обязаны срочно госпитализировать. У меня уровень белка соответствует плановой госпитализации. Приём у нефролога был в конце июля, а на госпитализацию я уже явилась в начале августа. Прошло, наверное 1-2 недели, что довольно быстро. Первый раз белок обнаружен был в июне, и в конце августа уже возможные анализы были сделаны

Вышла я из кабинета в слезах, стала в коридоре вчитываться в рекомендации и вот честно, хоть и человек с высшим образованием — мозги на эмоциях отключаются и вообще не понимала что здесь написано

С первым пунктом понятно — теперь вы наблюдаетесь в центре нефрологии раз в 3-6 месяцев, видимо. Направление как таковое брать у терапевта оказалось не нужно. Вы просите вас прикрепить к нефрологическому центру и в ЕМИАС у вас есть возможность записи. Иногда онлайн, иногда очно. Иногда врач разрешает записываться к нему онлайн, а приезжать очно. В целом, не видела никаких препятствий хоть каждый день консультироваться. Вставать, разумеется придётся в 7:30, чтобы поймать окошки. У меня, как у предпринимателя свободный график — повезло. Но пока не понимаю как люди выкручиваются, когда на работу с 10 до 19 надо идти, и при этом ещё отпрашиваться как минимум раз в 3 месяца у работодателя идти в будний день сдавать анализы, идти к врачу, ложиться на несколько суток на госпитализацию. Не знаю, не знаю

По анализам — из новых назначений (это типа сигнал терапевту, раз написано по месту жительства) новенького у нас калий, фосфор и ПТГ. Последний, кстати, я не сдавала и не назначали. Надо идти снова жаловаться. И написано — раз в 3 месяца, это значит, что это очень важные показатели и надо из отслеживать постоянно! Чтобы это сделать — нужно самому заводить календарь, пинать врача и показывать пальцем. Я много раз слышал отговорки "так это наблюдение, вам не положено, или как пройдёт 6 месяцев по максимуму, тогда и приходите поговорим". Автоматически или с помощью ИИ это, увы, никак не открывается. Теперь вы — собственный менеджер своего здоровья.

Про диету отдельная песня — если вы думаете, что вам как-то пояснят что это, как определять где и сколько грамм белка и соли, то увы — нет. Может мне просто не повезло. Ищите в интернете, супер подробно рассказывают в видео и в каналах в Telegram. Даже есть калькуляторы, приложения, которые по фотке определяют содержание. Честно говоря, спустя время уже понимаю, что на 1 стадии это ограничение весьма бесполезное. Это никак не повлияет на течение и улучшение прогноза, особенно, если нет диагноза и лечения (как у меня, и первичней не в диету играться, а найти причину). На более поздних стадиях почка теряет столько много белка, что в крови его крайне мало и ограничивать себя белком сверху — обременить на усталость, сонное состояние, боли в мышцах, ухудшение состояния (это даже у меня уже есть, а что говорить о людях со 2-5 стадией и дальше). Это в Нефроцентре в лекции врача в вопросах и ответах было озвучено. Как раз читала недавно историю человека после трансплантации почки, на вторые сутки ему сказали "заказывай стейк из ресторана". При прогрессировании ХБП приходит часто и анемия. Белок как раз переносит железо в крови. Поэтому взаимосвязей очень много и разных хитросплетений!. Ищите профи в этой теме!

Лично я для себя (не следуйте моему совету, я не врач) рекомендацию перевела на человеческий язык: если есть возможность, слежу сколько мяса я сожрала, лишний раз специально не солю еду, не обжираюсь чипсами на ночь не запиваю газировкой, а если сорвалась (всякое бывает) — пью много воды, чтобы скорее вывести. Убьёт ли пачка чипсов завтра мои почки? Ну нет, ну повысится давление, натрий, желудку не супер будет. Но если вы следите и принимаете меры — это практически никак не повлияет. Это как решать вопрос диетой повышенный холестерин. А вот 80% его вырабатывается печенью, поэтому да, неплохо добавить к результату 20% усилий диетой и помочь себе. Но если нет диагноза, причина повышения не ясна, и планирует находиться и не лечится (наши первичные 80% золестерина) — то к чему всё это?

И белок не только в мясе, он ещё в йогурте или творожке, например. При повышенном холестерине своя диета. При оксалатах в моче — третья. При аллергии на берёзу — четвёртая, и прочее прочее и всё это у меня тоже есть. Если есть силы и деньги — идите к диетологу профессиональному, который вам составит рацион и пояснит. Для меня не понятно как можно измерить что такое 0,8г белка/кг тела. Вот я навалила йогурта в кружку, сверху мюсли. Сколько там грамм белка? Или суп на семью сделала — там и картошка, и индейка, и фасоль. Сколько там соли? Сколько там белка? А сколько я половником налью именно себе порцию? Да бог его знает. Я как аналитик люблю цифры, но не стала параноить и измерять каждый миллилитр.

Популярный вопрос — сколько пить воды? Сколько сможете! Ну не может человек ростом 146 см пить каждый день 1.5 л воды — это бред! А для человека ростом 190 см — тоже 1.5 л воды? Не мало? А зимой? А летом чаще пить? От погодных условий резко меняется потребность в воде. Маркер, на который я ориентируюсь — цвет мочи. Если она прозрачная или светло-желтая, то вы достаточно пьёте воды. Если яркая и тёмная — пейте больше. Если и так много пьёте — возможно у вас отёки и надо бить тревогу. Я в целом стараюсь соблюдать рекомендацию — поэтому наливаю воду в красивый стакан и пью как чувствую. Если уже не могу — значит не могу.

Про пункт 7 — тоже понятно в целом, я не увлекалась таблетками и ничего не принимала регулярно. Стоит напомнить себе, что не все БАДы безвредные и врачу надо о них знать. Разные почечные сборы, чаи, травы — в лучшем случае не работают. Можете отдельно прочитать статьи о влиянии препаратов.

И про пункт 8 — давление важно измерять вообще всем. Я купила тонометр и измеряла давление, оно у меня было пониженным каждый день. Это исключает фактор риска для меня, но нужно следить, просто как привычку вводить, чтобы знать почему глава болит или вовремя вызвать скорую. Терапевты у меня измеряя давление, часто в изумлении спрашивали гипотоник ли я. А бывает, что я на приёме рассерженная ругаюсь, злюсь, измеряем давление — конечно оно будет повышенным. Никаких исследований, смад или диагнозов мне не ставят. Смысл такого измерения просто, чтобы удивиться и вписать цифру в медкарту — я лично не вижу.

Хорошо, что назначили анализы, на всякий случай, чтобы вы могли сравнить, перечислю их:

• Общий анализ мочи, суточный анализ на альбумин
• Определение компонента С3, С4
• Определение IgG, IgA, IgM
• Антитела к ds ДНК (IgG)
• Антифосфолипидные антитела IgM
• Суммарные антитела к кардиолипину
• Исследование антител IgG и IgM к b2-гликопротеину 1
• Антинуклеарный фактор на HEp2 (или АНФ)
• Клинический анализ крови 5Diff
• Креатинин, мочевая кислота, фосфор неорганический, натрий, калий, глюкоза, альбумин

Не значит, что вам ровно тоже самое должны назначить, или что-то вам нужно ещё сделать, чего нет в списке. Если же обратиться к клиническим рекомендациям ХБП, то рекомендовано на самом деле определение анемии (ферритин, трансферитин и пр)

Первое время каждый результат анализа ждала с опаской, уже думала зачем всё это, никому не надо, никто ничего не объясняет, диагноза нет, много вопросов. Сейчас, скорее как вторую работу воспринимаю.

Создают сложности и такие препятствия:

• Стали в тот же год параллельно подключаться другие болезни: аллергия на берёзу 6 класса, бронхит, себорейный дерматит, впч, синусит, подсела на спреи в нос — без них вообще не дышит. Плюс остеоартроз 1 степени в кистях рук и ног, мне только предстоит идти к ревматологу, аллергологу, ортопеду, а может и психологу
• Иногда думаю, что у меня депрессия, плачу в подушку, доход упал, потому что вечно на что-то отвлекаешься — точнее на себя! И вместо стратегии бизнеса, поиска клиентов, сайта, обучения — я теперь каждый вечер изучаю новые приказы, ищу доказательства и строю гипотезы, чтобы связать воедино все болячки вместе. Готовлю вопросы к приёму, прошу встречу с главврачом, консилиум, пишу в Минздрав — но везде подчищают хвосты и игнорят. Пока понимаю, что путь только начался и есть "нечто", что сидит и системно разносторонне даёт подсказки моему организму, а мы в упор не видим и не хотим
• Новые симптомы, новые боли накатывают как снежный ком. А лекарства не работают и дают побочки и ты думаешь, что лучше — как раньше, или как сейчас? Для удобства я создала для себя чат в Telegram и как отдельную тему веду каждое заболевание. И внутри пересылаю и пишу всё то, что мне полезно, по пути структурируя причины/симптомы/диагностику/лечение/реабилитацию
• И никакой положительной динамики. Нет ни одной победы, чтобы меня подбодрило — ни решения ключа разгадки откуда весь этот букет))) Ни вылеченного состояния или хотя бы ремиссии. Даже боль в спине уже больше года всё ещё присутствует, просто уже научилась не обращать внимание на неё

Пока нахожусь на 2-х стульях:

1. Решила, что мне нужнее и буду ходить ругаться и драться за любое назначение, которое мне положено по закону. От ОМС будут брать анализы. Ничего личного к врачам не имею, но не понимаю почему нельзя просто выписать, если я показываю конкретную цитату. Зачем надо спорить, вступать в перепалку и доказывать, что мне не положено (а потом оказывается не просто положено, а обязательно). Будто я лично из кармана человека деньги на анализы достаю, хотя система ОМС покрывает всё, что написано в клинических рекомендациях.
2. С другой стороны понимаю, что сами врачи убежали в платные отделения, либо алмазы сидят в больницах и рекомендации бережно передаются родственникам, друзьям. Поэтому предпочитаю на консультацию приехать подготовленной, чтобы эффективно уже обсудить состояние и мнение врача, узнать то, что искала бы сама долго. В платной клинике врач тебя выслушает, всё запишет, ему есть время думать системно, ещё подмигнёт и скажет вот тебе написал — отнеси в поликлинику, они тебе обязаны то и это. А могут и назначить для KPI много разного ненужного, что будешь только и делать, что ходить, сдавать кровь, искать и платить. И плакать заодно. А может быть и другой опыт платных консультаций, тоже расскажу позже

Продолжение будет дальше — как я ходила на госпитализацию, что это, что брать, новые анализы, диагностика и ожидание биопсии почки. А также все остальные заболевания. Возможно, у кого-то похожая ситуация сложилась, и я буду рада, если успокою, помогу, приложу ссылочки на источники и что узнала сама!