Что такое гипогликемия и как поднять сахар в крови?

Низкий уровень глюкозы в крови называется гипогликемией.

У людей, ведущих обычный образ жизни, она встречается крайне редко. Но при некоторых болезнях, особенно при диабете, риск гипогликемии выше.

Давайте разберемся, что это за состояние, как его распознать и что делать, чтобы восстановить нормальный уровень глюкозы в крови.

Гипогликемией называют снижение концентрации глюкозы в крови до уровня, который приводит к физиологическому стрессу и нарушениям в работе нервной системы. Это связано с тем, что мозг потребляет примерно 20% всей глюкозы, которую люди получают из пищи. Поэтому, когда сахара не хватает, мозг быстро начинает голодать, и это сказывается на его работе.

Изменения в самочувствии, связанные с гипогликемией, развиваются быстро и могут напоминать другие состояния — например, тепловой удар или инфекционное заболевание. Поэтому людям без диабета гипогликемию диагностируют, если выполняются три критерия:

1. Анализы подтверждают низкий уровень сахара в крови. Для людей без диабета это ниже 3 ммоль/л, с диабетом — 3,9 ммоль/л и ниже.
2. Есть типичные симптомы гипогликемии — о них расскажу дальше.
3. Признаки гипогликемии исчезают после восстановления уровня сахара в крови.

Гипогликемия обычно возникает из-за нарушений в механизмах, регулирующих обмен глюкозы, поэтому у здоровых людей это состояние встречается редко. Оно может развиться при лечении инсулином и некоторыми другими препаратами для нормализации сахара. Поэтому чаще всего гипогликемия бывает у людей с разными типами диабета, которые принимают инсулин или другие противодиабетические препараты.

Но, хотя это редкость, низкий уровень глюкозы в крови может возникать и без диабета. Разберемся в возможных причинах.

Чрезмерное употребление алкоголя. Спиртное препятствует глюконеогенезу, то есть образованию новых молекул глюкозы в организме. Если человек употребляет чрезмерное количество алкоголя в течение нескольких дней и мало ест, в организме может закончиться гликоген — запас глюкозы. Поскольку в условиях дефицита гликогена организм не может должным образом регулировать уровень сахара в крови, это может привести к гипогликемии.

Надпочечниковая недостаточность. Это состояние, при котором уровень кортизола ниже нормы. Этот гормон помогает регулировать уровень сахара в крови, поэтому его низкий уровень может привести к эпизодам гипогликемии.

Неостровковая опухолевая гипогликемия. Редкий, но серьезный синдром, при котором некоторые злокачественные опухоли выделяют много инсулиноподобного фактора роста 2. Этот гормон работает в организме как инсулин, поэтому его избыток может вызывать гипогликемию.

Инсулинома. Редкая опухоль поджелудочной железы, которая вырабатывает избыток инсулина и приводит к эпизодам гипогликемии, чаще всего рано утром.

Среди других причин — прием некоторых лекарственных препаратов, не связанных с лечением диабета, например бета-блокаторов и ряда антибиотиков, недавно перенесенная бариатрическая операция, другие болезни и состояния, такие как тяжелое поражение печени и сепсис, при которых нарушается синтез глюкозы и гормональная регуляция ее обмена.

Проявления гипогликемии зависят от ее тяжести. Согласно «Стандартам лечения диабета» Американской диабетической ассоциации (ADA), выделяют три степени гипогликемии:

1. При гипогликемии первой степени уровень глюкозы в крови составляет 3—3,9 ммоль/л. Человек начинает испытывать усталость, тревогу, головокружение, слабость, дрожь или потливость, учащенное сердцебиение.
2. Гипогликемия второй степени — когда уровень глюкозы менее 3 ммоль/л. На этом этапе поведение человека начинает меняться: он может стать раздражительнее, ему становится трудно сосредоточиться или говорить. Некоторые люди могут чувствовать неустойчивость при стоянии или ходьбе, а кто-то становится настолько слабым или дезориентированным, что даже не в состоянии съесть что-нибудь сладкое для повышения уровня сахара.
3. Гипогликемия третьей степени не определяется уровнем глюкозы в крови — ее диагностируют по клиническим проявлениям. При этом у человека могут возникнуть судороги, потеря сознания, либо он может впасть в кому. Это состояние считается жизнеугрожающим.

При этом нужно иметь в виду, что у разных людей могут быть разные проявления, сигнализирующие о низком уровне глюкозы в крови, а у некоторых симптомов может не быть вовсе. Именно поэтому людям, которые находятся в группе риска развития гипогликемии, важно регулярно следить за уровнем глюкозы.

В некоторых случаях сахар в крови может резко упасть во время сна. Симптомы этого состояния — крики во сне и ночные кошмары, сильная ночная потливость, а также ощущение усталости, раздражительности или растерянности после пробуждения. Это связано с тем, что, хоть человек и не просыпается, низкий уровень глюкозы мешает сну и влияет на его качество.

Тактика лечения гипогликемии зависит от того, насколько состояние серьезно.

Если у человека с диабетом уровень сахара в крови ниже 3,9 ммоль/л, нужно съесть 15 г сахара. При этом стоит учитывать, что для людей, которые используют автоматизированные системы доставки инсулина, достаточно 5—10 г углеводов, иначе через некоторое время может возникнуть гипергликемия — повышенный уровень глюкозы в крови.

Лучше всего подойдут продукты и напитки, основной ингредиент которых — глюкоза, декстроза или сахар. Это может быть один из вариантов:

• четыре большие таблетки глюкозы — они продаются в аптеке без рецепта;
• 120 мл фруктового сока или любого газированного сахаросодержащего напитка;
• пять-шесть жевательных конфет или леденцов;
• столовая ложка меда или сахарного сиропа.

Шоколад, печенье, обычная пища или закуски не подойдут: жир в их составе мешает организму быстро усвоить эти продукты. При этом уже через час-два уровень сахара в крови может стать слишком высоким.

Через 15 минут нужно снова измерить концентрацию глюкозы и, если ее уровень все еще ниже 3,9 ммоль/л, съесть еще 15 г сахара. Эти действия нужно повторять до тех пор, пока уровень глюкозы не поднимется хотя бы до 3,9 ммоль/л.

После этого следующий прием пищи или небольшой перекус должен состояться в течение часа — это поможет поддержать нормальный уровень сахара. Подойдут, например: арахисовое масло или сыр с четырьмя-пятью крекерами, половина бутерброда с сыром и 120 мл молока, одна порция греческого йогурта.

При тяжелой гипогликемии человек не может позаботиться о себе. Поэтому нужно сразу вызвать скорую помощь и описать диспетчеру, что происходит.

Чтобы избежать резкого падения сахара, люди, у которых есть риск гипогликемии, должны:

• чаще проверять уровень глюкозы в крови;
• принимать лекарства от диабета строго по инструкции и не пропускать приемы пищи;
• обсуждать с врачом любые перемены в распорядке дня — от изменений в графике приема лекарств до начала новой программы тренировок и увеличения или уменьшения порций пищи;
• обсудить с лечащим врачом, как сделать употребление алкоголя максимально безопасным, либо отказаться от спиртного вовсе.

Кроме того, людям с диабетом имеет смысл всегда носить с собой что-то сладкое — например, таблетки глюкозы. А еще полезно держать при себе карточку о том, что у человека диабет — и что делать в случае, если он потеряет сознание.

Гипогликемия — быстро развивающееся состояние, при котором уровень глюкозы в крови снижается до опасного. Чаще всего оно возникает у людей с диабетом, но может также развиваться из-за злоупотребления алкоголем, некоторых опухолей и тяжелых состояний вроде сепсиса.

Чтобы избежать гипогликемии, людям из групп риска нужно регулярно проверять уровень глюкозы и принимать меры, которые позволяют быстро поднять концентрацию сахара в крови. А при развитии этого состояния нужно съесть или выпить что-то сладкое и нежирное — например, таблетки глюкозы или фруктовый сок.