Как восстановиться после кесарева сечения и когда можно возвращаться к тренировкам

Кесарево сечение — полноценная операция на брюшной полости, после которой организму требуется время на заживление тканей. При этом постепенное возвращение к движению начинается уже в первые дни после операции. Важно понимать, какие нагрузки допустимы в разные периоды, как правильно ухаживать за послеоперационным швом и на какие симптомы стоит обращать внимание.

Что происходит с тканями во время кесарева сечения

Во время операции хирург последовательно проходит через несколько слоёв тканей: кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасцию и брюшину. Прямые мышцы живота при стандартном доступе обычно не разрезают, а аккуратно разводят в стороны, чтобы получить доступ к матке.

Затем выполняют разрез на матке, извлекают ребёнка и ушивают необходимые слои тканей. Операция обычно занимает около 40–50 минут, но продолжительность может отличаться в зависимости от клинической ситуации.

После кесарева сечения восстанавливаются не только кожа и видимая часть послеоперационного шва. Процессы заживления происходят и в более глубоких тканях, поэтому отсутствие боли в области рубца ещё не означает, что организм полностью восстановился.

Как ухаживать за послеоперационным швом

В первые недели важно правильно ухаживать за послеоперационной раной, чтобы снизить риск инфекционных осложнений.

Основные рекомендации:

• Поддерживайте область шва в чистоте. Аккуратно промывайте и просушивайте её в соответствии с рекомендациями врача.
• Не используйте спирт, агрессивные антисептики и различные заживляющие средства без назначения.
• Выбирайте свободную одежду и бельё, которые не натирают и не сдавливают область шва.
• Не пытайтесь самостоятельно удалять корочки, шовный материал или хирургический клей.

Нарастающая боль, выраженное покраснение, отёк, гнойные выделения, неприятный запах или повышение температуры могут указывать на инфекционные осложнения. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу.

После операции некоторые женщины замечают онемение кожи вокруг рубца, чувство стянутости, покалывание или повышенную чувствительность при прикосновении.

Такие ощущения могут быть связаны с повреждением мелких кожных нервов во время операции и последующим заживлением тканей. Чувствительность часто постепенно восстанавливается на протяжении нескольких месяцев, иногда этот процесс занимает год и дольше.

При этом стойкую или усиливающуюся боль не стоит воспринимать как обязательную часть восстановления.

Когда можно начинать массаж послеоперационного рубца

После полного заживления раны можно постепенно подключать мягкую работу с рубцом. Например, лёгкие прикосновения, постепенное привыкание к разным текстурам, массаж или мобилизацию тканей.

К непосредственной работе с рубцом часто переходят примерно через 5–8 недель после операции, когда рана полностью закрылась, отсутствуют корочки, выделения и признаки воспаления. Конкретные сроки могут отличаться.

Мягкая работа с рубцом может помогать уменьшать неприятные ощущения, гиперчувствительность и чувство стянутости. При этом качественных исследований эффективности массажа послеоперационных рубцов пока недостаточно, поэтому не стоит рассчитывать, что он обязательно решит все проблемы с подвижностью тканей.

Не нужно пытаться силой растянуть рубец, «разбить спайки» или терпеть выраженную боль во время массажа. При незажившей ране, расхождении её краёв или признаках инфекции любые манипуляции в этой области необходимо отложить до осмотра врача.

Сколько времени занимает восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения может отличаться у разных женщин и даже после разных родов у одной женщины.

Часто говорят о сроке 6–8 недель, но это лишь ориентировочный период первоначального восстановления, а не момент, когда все ткани полностью зажили. Более глубокие процессы заживления и перестройки рубцовой ткани могут продолжаться многие месяцы.

В первые дни после операции важно постепенно возвращаться к обычной двигательной активности.

Первый подъём с кровати обычно происходит под контролем медицинского персонала, когда восстанавливается чувствительность и двигательная функция ног после анестезии и состояние женщины позволяет безопасно вставать.

Ранняя мобилизация помогает снизить риск венозных тромбозов, поддерживать работу кишечника и постепенно возвращаться к привычной активности.

Небольшой дискомфорт в области послеоперационного шва при первых движениях возможен. При этом не нужно заставлять себя много ходить через выраженную боль или сильную усталость. Адекватное обезболивание и отдых тоже являются важными составляющими восстановления.

Как правильно вставать с кровати после кесарева сечения

В первые дни после операции вставать с кровати может быть неприятно из-за болезненности в области шва.

Попробуйте сначала повернуться на бок, опустить ноги с кровати и постепенно подняться, помогая себе руками. Такой способ обычно позволяет уменьшить дискомфорт и нагрузку на переднюю брюшную стенку.

Какие упражнения можно делать в первые недели после операции

Распространено мнение, что после кесарева сечения нельзя выполнять вообще никакие упражнения до окончания первых 6–8 недель.

На практике важно различать обычную двигательную активность, лёгкие восстановительные упражнения и полноценные тренировки.

При отсутствии осложнений и дополнительных ограничений со стороны врача уже в первые дни и недели можно постепенно подключать следующие виды активности.

• Короткие прогулки. Начинать можно с небольших расстояний, постепенно увеличивая продолжительность ходьбы с учётом самочувствия.
• Движения стопами и ногами. Особенно полезны при длительном нахождении в постели, когда общая двигательная активность ограничена.
• Спокойные дыхательные упражнения. Не нужно специально втягивать живот или сильно напрягать мышцы передней брюшной стенки. Достаточно спокойного дыхания в комфортном положении.
• Мягкие движения тазом, спиной и конечностями. Упражнения выполняются в комфортной амплитуде, без необходимости преодолевать боль.
• Упражнения для мышц тазового дна. Их можно постепенно подключать с учётом симптомов и способности не только сокращать, но и расслаблять мышцы.

В течение первых шести недель обычно рекомендуют избегать интенсивных тренировок, больших физических усилий и подъёма предметов тяжелее ребёнка. Конкретные ограничения могут зависеть от течения послеоперационного периода.

Когда можно возвращаться к силовым тренировкам и бегу

Примерно через 8+ недель после родов, если восстановление проходит без осложнений, можно обсудить с врачом постепенное расширение физической активности.

Медицинское разрешение не означает, что женщина сразу готова вернуться к прежним весам в тренажёрном зале, интенсивным тренировкам или бегу. Перед увеличением нагрузки стоит оценить переносимость обычной активности, состояние передней брюшной стенки, мышц тазового дна и послеоперационного рубца.

Силовые упражнения можно возвращать постепенно, начиная с относительно небольшой нагрузки. Дальнейшая прогрессия зависит от самочувствия, реакции на тренировки и предыдущего уровня физической подготовки.

Возвращение к бегу, прыжкам и другим высокоударным нагрузкам требует более постепенной подготовки. Часто ориентируются на срок около трёх месяцев после родов, но универсальной даты не существует.

При принятии решения учитываются заживление тканей, наличие симптомов, предыдущая физическая подготовка и переносимость упражнений.

Главный принцип возвращения к тренировкам — постепенность.

При появлении боли, чувства тяжести в промежности, подтекания мочи или дискомфорта в области рубца стоит пересмотреть интенсивность и объём нагрузки.

Сохраняющиеся или нарастающие симптомы требуют дополнительной оценки специалистом.

Нужно ли восстанавливать мышцы тазового дна после кесарева сечения

Распространено представление, что после кесарева сечения проблем с мышцами тазового дна быть не должно, поскольку ребёнок не проходил через родовые пути.

На самом деле беременность сама по себе влияет на работу мышц тазового дна. На протяжении беременности меняются гормональный фон, распределение нагрузки, положение органов и механические условия работы мышц живота и тазового дна.

Беременность является одним из факторов риска развития некоторых дисфункций тазового дна, включая недержание мочи.

При этом после кесарева сечения риск отдельных нарушений тазового дна ниже, чем после вагинальных родов, особенно инструментальных, но полностью он не исчезает.

Упражнения для мышц тазового дна могут быть полезны независимо от способа родоразрешения. Они помогают улучшать силу, выносливость и координацию мышц, а также используются для профилактики и лечения недержания мочи.

Важно помнить, что тренировка мышц тазового дна не всегда ограничивается упражнениями Кегеля.

Не все симптомы со стороны тазового дна связаны со слабостью мышц. Иногда причиной жалоб становятся повышенная чувствительность тканей, нарушения координации или трудности с расслаблением мышц. В подобных ситуациях одних повторных сокращений может быть недостаточно. Иногда сначала требуется работа с расслаблением, координацией и переносимостью нагрузки, а уже затем тренировка силы и выносливости.

Универсального комплекса упражнений, который подходил бы всем женщинам после родов, не существует.

Когда стоит обратиться к тазовому реабилитологу

После кесарева сечения можно обратиться к реабилитологу, который специализируется на послеродовом восстановлении и работе с мышцами тазового дна.

Во время консультации специалист может оценить состояние передней брюшной стенки, в том числе наличие диастаза прямых мышц живота, подвижность и чувствительность послеоперационного рубца. Также при наличии показаний проводится оценка силы, выносливости, координации и способности мышц тазового дна расслабляться.

Отдельное внимание уделяется переносимости физических нагрузок и готовности к возвращению к привычной активности.

Особенно стоит обратиться за помощью, если после родов сохраняются:

• боль или выраженный дискомфорт в области послеоперационного рубца;
• недержание мочи;
• чувство тяжести или давления в промежности;
• болезненность при половой жизни;
• трудности с возвращением к обычной двигательной активности или тренировкам.

При отсутствии жалоб консультация может быть полезной для составления индивидуального плана восстановления, но обязательной для каждой женщины она не является.

Почему не стоит торопиться с восстановлением

После кесарева сечения организм расходует ресурсы на заживление послеоперационной раны, восстановление после беременности и родов, адаптацию к гормональным изменениям.

Одновременно женщина может сталкиваться с хроническим недосыпом, эмоциональной нагрузкой и необходимостью практически круглосуточно заботиться о ребёнке.

На этом фоне фотографии из социальных сетей с подписями «мой плоский живот через три недели после родов» могут создавать совершенно нереалистичные ожидания.

Восстановление не должно превращаться в соревнование, где необходимо как можно быстрее вернуть прежнюю фигуру, вес или спортивные результаты.

Физическая активность полезна, но её объём должен соответствовать текущим возможностям организма.

При хроническом недосыпе, плохом самочувствии или выраженной усталости иногда разумнее сократить тренировку и уделить больше времени отдыху.

Постарайтесь организовать быт так, чтобы по возможности оставалось время на сон и восстановление, не стесняйтесь обращаться за помощью к близким и делегировать хотя бы часть повседневных задач.