«Важно быть внима­тельным к своему ребенку»: интервью о нормах и наруше­ниях развития детей

Кажется, нет родителей, которые хотя бы однажды не волновались, все ли хорошо с их ребенком: вовремя ли он улыбнулся, пошел и заговорил.

Чтобы помочь взрослым разобраться в нормах и нарушениях развития, мы поговорили с логопедом-дефектологом, основателем и председателем правления центра лечебной педагогики «Особое детство»  ​в Москве Анной Битовой. Обсудили с ней, что должно насторожить в поведении ребенка, куда можно обратиться за помощью, если есть проблемы, и как вообще проводить время с детьми, чтобы это пошло им на пользу.

— Если во время беременности и родов не было никаких проблем, могут ли родители расслабиться и быть уверенными, что с ребенком все в порядке?

— С одной стороны, я призываю всех родителей расслабляться. Постоянно быть в напряжении тяжело. С другой стороны, даже УЗИ-скрининг не исключает ошибок. Если беременность протекала хорошо, неонатолог осмотрел новорожденного в роддоме и его ничего не смутило, скорее всего, с малышом все будет в порядке.

Но, на мой взгляд, чтобы жить спокойно, важно быть внимательным к своему ребенку и найти педиатра, которому доверяешь. Хороший врач вовремя скажет: «Вам пора к неврологу». Или направит к другому специалисту.

— Какие бывают отклонения в развитии детей и на что важно обращать внимание?

— Важно и физическое развитие, и психическое созревание. Если у ребенка сильно отстает первое, то и второе будет тормозить.

🤸‍♀️ Отклонения в физическом развитии наиболее заметны. Соматические заболевания, которые затрагивают какие-то органы или системы, часто проявляются сразу после рождения. У ребенка могут быть проблемы с ЖКТ, диатез, недобор или перебор веса и другое.

Также важно обращать внимание на сенсорное развитие: следит ли малыш взглядом за игрушкой, реагирует ли на голос мамы. Иногда случается, что ребенку уже пять лет и никто не знает о нарушениях его развития, например о снижении слуха. А ведь достаточно следить за реакциями. Допустим, обращать внимание, как ребенок реагирует на неожиданные громкие звуки вроде хлопков.

Чуть позже становятся видны нарушения двигательной сферы. Тут работают сравнения: сверстники сидят — мой не сидит, все ползут, а мой — нет. Некоторые дети действительно осваивают какие-то навыки позже других. Но, если ребенок в год и три месяца не пытается ходить, неплохо показать его врачу и убедиться, что это обычная вариация развития.

👶 Отклонения в психическом созревании заметить труднее, нужно быть внимательным. В раннем возрасте важно следить за эмоциональным состоянием ребенка. Улыбается малыш маме или нет? В месяц не улыбается — ничего страшного. В два месяца хорошо бы, чтобы улыбался. Если и в три месяца этого не случилось, нужно идти к доктору.

Также можно ориентироваться на речь как на часть психического развития. Примерно к году ребенок обычно произносит отдельные слова, но некоторые начинают это делать позже. Важнее смотреть, понимает ли малыш значение простых слов, которые ежедневно встречаются в обиходе, и как на них реагирует. Например, на вопрос «Где окно?» он должен посмотреть на окно, а на вопрос «Где носик?» — показать на нос. Плюс какие-то «ма» или «па» уже должны в речи проскакивать.

— Нужно ли регулярно сверять развитие ребенка с нормами?

— Шкала нормотипичного развития  ​детей достаточно широка. Многое зависит от темперамента ребенка и условий проживания. Так, если места в комнате мало и малыша негде пустить на пол, неудивительно, что он пойдет позже.

Тревожным людям комфортнее, когда у них все под контролем. Когда у меня родился первенец, я сама почти год записывала каждый чих, потом звонила бабушке-педиатру, уточняла, все ли хорошо. Мне так было спокойнее, но сейчас понимаю, что лучше лишний раз не дергаться. Но, если кто-то не умеет жить без таких нормативных рамок, пусть делает, как ему удобнее.

Если педиатр не замечает ничего необычного, но родитель все же беспокоится, все ли с ребенком в порядке, можно самостоятельно заполнить специальные опросники — шкалы KID и RCDI  . Если есть волнения по поводу аутистического спектра  , можно добавить еще скрининговую анкету M-CHAT. Что-то из этого показало риск — можно идти дальше и более серьезно тестировать малыша, например в центрах ранней помощи.

— Есть ли различия в развитии мальчиков и девочек?

— Мне кажется, выраженных гендерных различий нет, у каждого ребенка свои особенности. Мальчики обычно пошустрее, но время от времени встречаю таких девочек, что никакой мальчик с ними не сравнится.

Многое дает семья. Если вокруг все шустрые, даже медленный ребенок начнет ускоряться, иначе у него изо рта все унесут. Если в доме все медленно и спокойно, и гиперактивные дети будут встраиваться в такой режим.

Я вижу больше различий в семьях, где с ребенком любого пола занимались много, а где — мало. Это выражается не в академических знаниях, а в зрелости и спокойствии нервной системы. Дети, которыми занимаются, чувствуют опору, они более спокойные и уверенные в себе.

— Какие занятия вообще полезны для развития?

— Я приветствую ранние занятия спортом: гимнастические упражнения, игры. В нашем центре даже есть специальная программа «Игровая педагогика» — рассказываем родителям, в какие игры лучше играть, в каком возрасте. Это одна из наших основных идей — развитие через игры. Сидеть и учить буквы в год я бы не стала, но в четыре не забывала бы, что азбука на свете есть.

Хорошо бы еще рисовать: это поможет в жизни. Я не умею и много раз чувствовала, как неумение изобразить даже самое простое ограничивает. Определить склонность к музыке и поощрять ее тоже хорошо как можно раньше. Также важно просто развивать разные стороны личности в целом.

А вообще, нужно заниматься с ребенком тем, что нравится самим родителям. Учитывать традиции, привычки семьи и с раннего возраста к ним приучать. Например, в детстве дедушка часто водил меня на концерты классической музыки. Старшую дочь я тоже водила, она к этому привыкла — и у нас всегда есть что обсудить. Важно, чтобы у вас с ребенком сформировались совместные интересы. Это позволит оставаться в хороших отношениях, когда он вырастет.

— Стоит ли заниматься с ребенком по методикам раннего развития?

— Если у родителей есть время, почему бы и нет: ребенок что-то усвоит. Но нужно сказать, что методики раннего развития не сделают из него гения.

Важнее, чтобы мама чувствовала себя уверенно, устойчиво и могла с кем-то поговорить, посоветоваться, получить поддержку. Я рекомендую выбирать групповые занятия для родителя и ребенка. Их обычно ведет психолог, можно посещать с малышами от трех месяцев.

Специалист инициирует обсуждение проблем, которые волнуют мам, а другие родители делятся собственным опытом и помогают найти решение. Дети в это время играют и учатся взаимодействовать друг с другом. В нашем центре лечебной педагогики такие занятия тоже есть — это группы «Первый год», «Второй год», «Третий год». Мы видим, что они полезны.

— Что делать, если у родителей совсем нет времени развивать ребенка или им не нравится такое времяпрепровождение?

— Я часто вижу, что, пока ребенок маленький, родители уделяют ему больше внимания: учат складывать пирамидки, сортировать по цветам, вырезать ножницами. Но, когда дети начинают ходить в сад или в школу, все перекладывают на воспитателей, учителей. Родители считают, что там детей всему научат.

Мне кажется, важно, чтобы ребенок был близок к родителям душевно, поэтому какой-то вклад в развитие детей нужно делать постоянно. Иначе потом может оказаться, что у вас совершенно разные сферы интересов. Даже самым занятым родителям нужно стараться находить время на ребенка. Он должен знать, что вы готовы уделить ему внимание, поддержать. А если детей несколько, время нужно выделять каждому отдельно.

Не нужно заниматься чем-то сверхъестественным — с детьми до трех лет достаточно играть в простые игры, гулять, рассказывать им про мир вокруг. А с ребенком постарше — просто разговаривать, смотреть, все ли у него в порядке, как он тянет эту жизнь.

Родителям школьников лучше снять с себя академическую функцию учителя. Для развития специальных навыков можно нанять профессионалов, а самим уделить внимание поддержке ребенка, чтобы он не потерял вкус к жизни. Ведь проблемы в школе бывают у всех — неважно, нормотипичный ребенок или с особенностями развития.

— А что будет, если пустить все на самотек?

— Чтобы ребенок был успешен в жизни, главное — уже в раннем возрасте сформировать привязанность. В семье, где малыш много времени предоставлен сам себе, привязанность может получиться неустойчивой.

Мы видим ее огромную значимость даже для людей с выраженными формами расстройства аутистического спектра. Привязанность при таком нарушении развития немного другая, но она все равно формируется по отношению к тому, кто ухаживает за ребенком. Необходимость в близком взрослом оказывает большое влияние и на физическое развитие. В интернатах, домах ребенка дети плохо набирают вес в том числе из-за того, что у них нет такого взрослого. У детей, которые растут в семьях, нарушение привязанности случается реже, но тем не менее бывает.

— Что делать, если у ребенка нарушения развития?

— Если есть риск нарушения развития, я рекомендую заниматься по специальным программам ранней помощи, которые сейчас организованы по всей стране. Благодаря коррекции дети вырастают совсем другими. Когда с ребенком, например, с аутизмом или синдромом Дауна начинают заниматься с раннего возраста, он читает, пишет, самостоятельно ездит по городу, работает, женится или выходит замуж.

В США как-то посчитали целесообразность вложений в раннюю помощь. Оказалось, что она окупается в семикратном размере, ведь без нее какая-то часть детей получает инвалидность и их приходится всю жизнь содержать. В России пока только пытаются подсчитать, насколько это экономически эффективно: раннюю помощь официально закрепили на государственном уровне чуть больше двух лет назад, сейчас ее организовывают в регионах.

Центры ранней помощи — это возможность для семей узнать, все ли в порядке с их ребенком, и при необходимости заниматься с профильными специалистами.

— Если ребенок избегает визуального контакта и не хочет играть со сверстниками, это отклонение или стеснительность?

— Когда малыш постоянно отводит взгляд от собеседника, это не очень хорошо. Нужно сделать скрининговый тест M-CHAT. Если он показал риск аутизма, пора идти к детскому психиатру. Даже если лишний раз сходите — ничего страшного.

Если ребенок не хочет играть с другими детьми, нужно смотреть на окружение: может быть, сверстники его просто не принимают. Понаблюдайте, играет ли он с сыном вашей подруги или на новой детской площадке. Если ребенку трудно с другими малышами, нужно помогать: идти на групповые занятия для детей и родителей, учить коммуницировать. Когда ребенок это умеет, ему легче. Возможно, замкнутость — черта характера, но с ней обычно труднее быть успешным в современном мире, где важна коммуникация.

— Стоит ли родителям беспокоиться, если ребенок здоров, хорошо учится, но в школе с ним никто не дружит?

— Я бы советовала сходить к психологу и попытаться понять — что-то не так с ребенком или со школой. Можно познакомиться с родителями одноклассников и выяснить, что знают они. Возможно, ребенок столкнулся с травлей, а сказать об этом стесняется.

Общение со сверстниками во многом зависит от нас — родителей. Например, мы хотим, чтобы ребенок не связался с плохой компанией. Для этого устраиваем его в хорошую школу, где меньше риск встретить ребят, которые могут втянуть в противоправные действия.

К подросткам вообще нужно относиться особенно внимательно, ведь в школах бывают и буллинг, и секс, и наркотики. Поэтому важно сохранить доверительные отношения с ребенком, а если их нет — найти психолога, который сможет наладить с ним контакт и подскажет вам, что делать. И вы уже примете решение: поменяете школу, поможете ребенку с навыками коммуникации или поскандалите с учителем, который закрывает глаза на происходящее в классе.

— Нужно регулярно ходить с ребенком к психологу или это избыточно?

— Не бывает стандартных детей. Одним лучше дается это, другим — то. Советоваться со специалистом — нормально. Заниматься, если хочется подтянуть определенную сферу или есть какие-то проблемы, — нужно. А когда все хорошо, встречаться профилактически не стоит. Всю жизнь заниматься с психологом — вещь не слишком осмысленная, если у ребенка нет нарушений развития.

— В каких случаях можно обратиться в ваш центр лечебной педагогики «Особое детство»?

— К нам может обратиться любая семья независимо от места регистрации. И мы работаем с людьми любого возраста — с детьми и взрослыми. Иногда приходят беременные, детям которых уже поставили диагноз внутриутробно. Любой желающий может прийти, чтобы понять, все ли с ребенком в порядке, проконсультироваться, как заниматься, во что играть.

В целом мы специализируемся на работе с нарушениями развития, в том числе с задержками психического и моторного развития. Для каждого случая подбираем подходящую программу. Также подсказываем, куда обратиться в другом районе или регионе. Ведь самое важное, чтобы человек понимал, где найти нужную информацию и поддержку.

Записаться просто: достаточно оставить заявку на сайте центра лечебной педагогики «Особое детство». После этого с вами свяжутся, пригласят на встречу, побеседуют и оценят ситуацию. Первичная консультация бесплатная. Для малообеспеченных семей проводим все занятия с ребенком за счет благотворительных средств.