Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
Вопрос ревматологу от Выздоравливающего.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, есть ли разница введения метотрексата при ревматоидном артрите внутримышечно или подкожно?
О Сообщнике Про
Врач-ревматолог. Преподаватель кафедры терапии медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
ОТВЕТ РЕВМАТОЛОГА.
Метотрексат есть для подкожных и для внутримышечных введений.
Применяйте так, как указано в инструкции к данному препарату.
Если препарат можно использовать и подкожно, и внутримышечно, то выбор за пациентом — как удобно.
Его можно применять и в таблетках.
Принципиальной разницы в зависимости от способа применения нет.
При наличии возможности предпочтительны инъекции.
Так обеспечивается лучшая биоусвояемость — в кишечнике она сможет быть неполной.
Подчеркнем ещё раз — прием метотрексата внутрь (в таблетках) — доступный способ с высокой эффективностью.
Метотрексат так же применяют для внутривенного, внутриартериального, интратекального (под оболочки мозга) введений.
Исторические методы — внутрь плевральной полости, внутрь брюшной полости, в желудочки головного мозга, в стекловидное тело глаза, в сам патологический очаг.
Интересно, что какое-то время назад метотрексат пытались применять внутрисуставно.
Так, в России была диссертационная работа, оценивающая эффективность этого метода.
Сегодня такой способ не считается правильным: метотрексат проявляет свое действие после превращения (видоизменения) в печени, распределяясь метаболитами по тканям.
Результатом научной работы стало выявление довольно умеренных положительных эффектов такого способа, наверное на грани пожеланий автора исследования.
Так же интересно, что возможно одновременный прием с метотрексатом других противовоспалительных средств, особенно глюкокортикоидов, может уменьшать проникновение его в полость суставов.
Это ещё один довод против необоснованного применения глюкокортикоидов.
