Кардиолог, кардиохирург или аритмолог: как понять, кто сможет помочь близкому

Когда у близкого человека обнаруживают заболевание сердца, большинство семей проходят схожий путь.

Тревога, страх, их смесь. Пять стадий принятия неизбежного. Поиск информации до, во время и после их прохождения. Десятки вкладок в браузере, советы знакомых, звонки врачам, опросы коллег, мониторинг форумов.

Перегруз в голове от противоречивых рекомендаций:

— Срочно нужен кардиохирург.

— Нет, сначала только кардиолог.

— Ищите хорошего аритмолога.

— Пройдите полную диагностику сами, всё есть в сети, и только с анализами идите к врачам.

Так через несколько часов, дней или даже недель становится понятно только одно: сильно понятнее не стало.

И получается, что даже при наличии желания лечиться теряется время при поиске ответа на вопрос, кто именно должен заниматься заболеванием.

Хотя на самом деле современная медицина перестала делиться на отдельные "лагеря". Кардиолог, кардиохирург и аритмолог не конкурируют между собой. Наоборот — они работают как одна команда — каждый решает свою задачу, а пациент переходит от одного специалиста к другому только тогда, когда это действительно необходимо.

Разберёмся, как это устроено.

Если сравнить сердце с автомобилем

И снова — представьте автомобиль.

Если двигатель работает с перебоями, но серьёзных поломок нет, машину диагностируют и настраивают.

Если повреждён сам двигатель, потребуется серьёзный ремонт.

Если проблема в электрике, нужен специалист именно по электрической системе.

С сердцем — то же самое:

• Кардиолог занимается диагностикой, профилактикой и медикаментозным лечением большинства сердечно-сосудистых заболеваний.
• Кардиохирург помогает тогда, когда проблему невозможно эффективно решить только лекарствами.
• Аритмолог специализируется на нарушениях сердечного ритма — состояниях, когда сердце начинает сокращаться слишком быстро, слишком медленно или хаотично.

Я намеренно ищу самое простое сравнение, чтобы оно помогло понять главное: разные специалисты нужны не потому, что один лучше другого, а потому, что заболевания сердца бывают очень разными.

Именно кардиолог чаще всего становится первым врачом, к которому следует обратиться.

Он помогает пациентам с:

• повышенным артериальным давлением
• ишемической болезнью сердца
• сердечной недостаточностью
• повышенным холестерином
• последствиями инфаркта миокарда
• болями в груди
• одышкой
• подозрением на врожденные или приобретенные заболевания сердца

Именно кардиолог назначает обследования, интерпретирует их результаты, подбирает медикаментозную терапию и оценивает риск осложнений.

Современные лекарственные препараты позволяют эффективно контролировать течение многих сердечно-сосудистых заболеваний и значительно снижать риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности.

И во многих случаях этого оказывается достаточно (если мы не ждем до последнего, по-нашему, по-мужски — «ищем помощи, когда копьё в спине начинает мешать спать»).

Слово «операция» пугает практически каждого пациента.

Но направление к кардиохирургу вовсе не означает, что операция неизбежна.

Часто консультация необходима, чтобы ответить на гораздо более важный вопрос: можно ли добиться лучшего результата хирургическим методом, чем продолжением медикаментозного лечения?

Кардиохирург оценивает именно это.

На консультацию к нам могут направить пациентов с:

• выраженным поражением клапанов сердца
• тяжёлой ишемической болезнью сердца
• аневризмами аорты
• некоторыми врождёнными пороками сердца
• сердечной недостаточностью, при которой требуется хирургическое лечение
• нарушениями ритма сердца
• разнообразной сосудистой патологией
• врожденными пороками сердца
• опухолями сердца

Иногда после консультации оказывается, что операцию действительно лучше выполнить как можно раньше.

Иногда — наоборот. Современные рекомендации позволяют безопасно продолжить наблюдение, если риск операции сейчас превышает потенциальную пользу.

Поэтому консультация кардиохирурга — это не «приговор», а ещё один этап принятия взвешенного решения.

Есть симптомы, которые пациенты описывают очень похоже.

• сердце будто переворачивается
• иногда начинает колотиться так, что невозможно вдохнуть
• появляются перебои
• бывает ощущение, что сердце на секунду остановилось
• несколько раз терял сознание

Во многих случаях именно так дают о себе знать нарушения сердечного ритма.

Ими занимается аритмолог.

В зависимости от ситуации он может рекомендовать:

• дополнительную диагностику
• медикаментозную терапию
• электрическое восстановление ритма сердца
• катетерную аблацию
• имплантацию кардиостимулятора
• имплантацию кардиовертера-дефибриллятора

При этом далеко не каждому потребуется операция.

Во многих случаях нарушения ритма успешно контролируются лекарственной терапией или наблюдением.

Очень часто для самых дорогих людей родственники начинают искать «самого лучшего кардиохирурга». Сразу после того, как услышали слово «операция».

Но правильнее сначала получить ответ на другой вопрос: а действительно ли операция сейчас является лучшим вариантом лечения?

И на этот вопрос редко может ответить один специалист.

Для принятия решения врачу важно знать результаты эхокардиографии, компьютерной томографии, коронарографии, электрокардиографии, лабораторных исследований и учитывать множество других факторов: возраст пациента, сопутствующие заболевания, переносимость лекарств и индивидуальные риски.

Поэтому в современной кардиологии всё чаще используется командный подход, когда тактика лечения обсуждается несколькими специалистами.

В международной практике данный принцип обозначается как HEART TEAM. А мы расширяем его до HEART FAMILY, видя, насколько важным фактором в лечении пациента становятся человеческое отношение и забота.

Этот подход помогает выбрать наиболее безопасный и эффективный путь для каждого человека и провести его по этому пути до полного восстановления и возвращения к полноценной жизни.

Честно говоря, нет.

Пациент вообще не обязан разбираться в медицинских специальностях.

Точно так же человек с переломом не должен самостоятельно определять, нужен ли ему рентгенолог, травматолог или хирург.

Задача пациента — вовремя обратиться за медицинской помощью.

Задача врачей — определить, кто именно должен подключиться к лечению на каждом этапе.

Именно поэтому в крупных сердечно-сосудистых центрах пациентов ведут мультидисциплинарные команды, в которые входят кардиологи, сердечно-сосудистые хирурги, специалисты по нарушениям ритма сердца, анестезиологи, реаниматологи, специалисты по функциональной диагностике, высококвалифицированные и опытные медицинские сестры и врачи других направлений. Это позволяет не искать «правильного врача», а получать лечение, выстроенное вокруг конкретной проблемы пациента.

Если у близкого человека появились боли в груди, выраженная одышка, нарушения сердечного ритма, обмороки или другие симптомы, связанные с сердцем, не стоит пытаться самостоятельно определять диагноз по информации из интернета. В том числе по этой статье.

Первым шагом должна стать консультация специалиста, который сможет оценить ситуацию и при необходимости организовать дальнейший маршрут обследования и лечения.

Диагностика и выбор тактики лечения в федеральных центрах осуществляется коллегиально. При наличии показаний все виды высокотехнологичной медицинской помощи доступны пациентам бесплатно по полису ОМС после необходимого обследования и подготовки.

Современное лечение болезней сердца — это командная работа. И, чем раньше пациент попадает в эту систему, тем выше вероятность вовремя поставить диагноз, подобрать оптимальное лечение и сохранить здоровье и качество жизни.