Говорят, что у пси­хических болезней бывает весеннее обострение. Правда?

Многие люди считают, что с приходом тепла начинается весеннее обострение психических болезней.

Но далеко не у всех психических болезней есть сезонность. А заболевания, у которых она все-таки бывает, не всегда обостряются именно весной. Давайте попробуем разобраться с сезонностью заболеваний психики, а также с тем, чего стоит ждать от весеннего обострения.

Когда речь заходит о весеннем обострении, люди обычно имеют в виду, что у какого-то человека с приходом тепла впервые возникли или усугубились уже существующие проблемы с психикой. Подобные утверждения часто звучат как шутка. Но исследования показывают, что есть как минимум два психических заболевания, симптомы которых могут усиливаться с приходом весны.

Обратное сезонное аффективное расстройство. Как правило, симптомы сезонного аффективного расстройства, САР, возникают в темные зимние месяцы, а затем исчезают по мере того, как дни становятся длиннее и светлее. Но примерно в 10% случаев они появляются весной и в начале лета, а исчезают в холодное время года.

Обратное сезонное аффективное расстройство может проявляться по-разному. Одни люди четыре-пять месяцев в году испытывают депрессивное состояние. Оно характеризуется плохим настроением, отсутствием мотивации или апатией по отношению к занятиям, которые обычно нравятся.

Другие ощущают симптомы мании. Это может проявляться либо как раздражительность, необъяснимая тревога или беспокойство, либо как сильный прилив энергии, способный приводить к неконтролируемой жажде приключений и рискованному поведению — от вождения в нетрезвом виде до беспорядочных сексуальных связей.

Биполярное аффективное расстройство, БАР. При этом состоянии человек как будто переключается между фазами: периоды депрессии, которые длятся не менее двух недель, сменяются периодами эмоционального подъема, которые иногда доходят до состояния мании. Они продолжаются не менее семи дней. В некоторых случаях периоды могут быть смешанными — тогда человек испытывает симптомы депрессии и мании одновременно. Например, он может чувствовать себя энергичным и импульсивным, при этом расстроенным или плаксивым.

Как правило, течение БАР не зависит от сезона. Но у части людей заболевание может обостряться в зависимости от времени года: так, маниакальные эпизоды обычно достигают пика весной или летом, а депрессивные эпизоды — зимой. Смешанные эпизоды чаще бывают в начале весны или в середине и конце лета.

И обратное сезонное аффективное расстройство, и биполярное аффективное расстройство относят к расстройствам настроения с повышенным риском суицида. Причем пик самоубийств, связанный с их обострением, тоже обычно приходится на весну и начало лета.

Другие психические заболевания. Не у всех есть сезонность. Например, обострение большого депрессивного расстройства может случиться в любое время года, так что предсказать очередной эпизод зачастую невозможно.

А некоторые болезни, например шизофрения, обладают сезонностью, но не обязательно обостряются именно весной. Большинство современных исследований показывают, что первые эпизоды и обострения шизофрении, которые сопровождаются галлюцинациями, бредом и социальной изоляцией, обычно случаются зимой. Иногда — с дополнительным пиком в июне.

Окончательного ответа на этот вопрос никто не знает. Но у ученых есть несколько гипотез.

Изменение продолжительности светового дня. Психическое состояние сильно зависит от уровня освещенности и продолжительности светового дня. Проще говоря, когда света мало, мы зачастую подавлены, рассеянны и чувствуем сонливость. А когда он яркий — бодры, сосредоточенны и полны энергии.

Осенью и зимой, когда света мало, а световой день короткий, большинство людей испытывает легкий упадок сил, который проходит с наступлением весны. Здоровые люди воспринимают переход от коротких зимних дней и длинных ночей к длинным дням и коротким ночам с большим энтузиазмом. Но при болезнях психики смена освещенности может оказаться серьезным стрессом, который и провоцирует обострение расстройств настроения.

Повышение температуры воздуха. Некоторые психиатры предполагают, что осенняя и зимняя прохлада может успокаивать людей с расстройствами настроения. А повышение температуры, наоборот, способствует возбуждению и может спровоцировать обострение.

Цветение растений. Весна — начало периода активного размножения многих трав и деревьев. Это приводит к тому, что в воздухе появляется большое количество пыльцы и обостряются респираторные аллергии.

Когда пыльца достигает слизистой оболочки носа или глаз восприимчивых людей, она вызывает воспалительную аллергическую реакцию, которая включает выработку цитокинов  ​особого типа. Эксперименты на животных показали, что их избыток связан с тревожностью, проблемами с социальным взаимодействием и более агрессивным поведением. Возможно — хотя наверняка мы пока не знаем, — весеннее изобилие пыльцы может приводить к обострениям не только у крыс, но и у некоторых людей с аллергией на пыльцу и сопутствующими психическими болезнями.

Большинство людей без биполярного расстройства или САР не подвержены сезонным проблемам с настроением. То есть им не нужно специально готовиться к приходу весны и принимать какие бы то ни было меры для поддержки психики.

А вот людям с этими заболеваниями или другими расстройствами настроения с приходом весны стоит уделить психическому здоровью повышенное внимание.

Отслеживать изменения настроения. Для этого можно вести дневник или делать заметки в телефоне. Так получится вовремя заметить предупреждающие знаки, которые могут указывать на ухудшение психического здоровья. Это может быть особенно полезно для людей с биполярным расстройством, так как помогает вовремя выявить признаки приближающегося депрессивного или маниакального эпизода.

При стойких изменениях настроения, которые держатся больше пары дней, лучше обратиться за советом к лечащему врачу.

Высыпаться. Ранний рассвет и переход с зимнего времени на летнее — в тех странах, где он есть, — способны нарушить режим сна, что может серьезно сказаться на психическом здоровье. Весной особенно важно соблюдать здоровую гигиену сна. Например, убирать телефон перед сном и стараться следовать регулярному графику: каждый день ложиться в кровать и вставать примерно в одно и то же время.

Общаться с семьей, друзьями и коллегами. Весной из-за упадка сил может возникнуть соблазн избегать социальной активности. Но социальная изоляция только усугубляет симптомы расстройств настроения. Наступление весны — хороший повод запланировать прогулку на свежем воздухе с близким другом.

Избегать употребления алкоголя или ограничить его. Когда человек подавлен или, наоборот, перевозбужден, может возникнуть желание выпить. Но справиться с проблемами это не помогает, так как расслабляющий эффект спиртного временный. Кроме того, злоупотребление психоактивными веществами может ухудшить симптомы расстройств настроения и привести к зависимости.