Приложение Т—Ж
В нем читать удобнее

Вопрос врачу: нужно ли удалять щитовидную железу при рецидивном гипертиреозе?

14

Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией

Аватар автора

Лисица Южная

Страница автора

Добрый день! В 2019 году мне был поставлен диагноз — гипертиреоз. Лечилась на тирозоле в поликлинике по ОМС, препарат применяла порядка года-полутора, точно сейчас не вспомню, мне отказали в выдаче документов и заключений на руки.

Тогда я мало знала про заболевание, просто следовала рекомендациям, когда врач сказал что хватит — бросила прием препарата, на консультации к другим врпачам не ходила. Через время поняла, что без сдачи хотя бы антител нельзя было прекращать прием, следовала сходить посоветоваться и к другим врачам, но на тот момент я не осознавала даже серьезности проблемы.

Рецидив случился достаточно скоро, примерно через год, в 2021 году. Тогда мне требовалась операция и обнаружилось, эндокринолог уже в другой, платной клинике ее "согласовал" но сказал, что после нужно задуматься и об удалении щитовидки. Я испугалась и после реабилитации (операция не связана с эндокринологией) я пошла к другому врачу и мы начали терапию снова. Мне говорили, что она уже может не помочь, но из-за возраста (20 лет) решили все таки попробовать. Я пропивала тирозол еще год, по узи щитовидка была в норме, только гормоны. Врач так же отслеживал общее мое состояние и мы подтягивали ферритин и другие показатели. Тогда мы пролечились по протоколу. В середине терапии я переехала, но сдавала анализы и приезжала к врачу в другой город раз в несколько месяцев. После того как мы выровняли все показатели — тирозол отменили и я сдавала гормоны раз в 4-6 месяцев, все было в норме до ноября 2025 года, я сдала на гормоны — третий рецидив. По узи — размеры в норме, но УЗИст обратил внимание, что начал образовываться узел. Я снова на терапии тирозола. Начала с 10 мл, сейчас, уже 3 месяца на 2,5 мл. Гормоны потихоньку нормализуются. По ЭКГ все в порядке.

Сейчас мне 25 лет, уже 2 рецидива гипертиреоза. Мне страшно удалять щитовидку и пересаживаться на препараты постоянно, страшно не уследить за приемом, страшно что их качество станет со временем хуже, а побочки сильнее или вообще они станут недоступны, хотя я понимаю что и тирозол токсичен. Так же я хотела беременеть в ближайший 1-2 года, и не знаю как этот фактов должен повлиять на выбор лечения. Есть ли вообще шанс после очередной терапии выбраться из этого колеса.

здоровьемедицина
  • Денис СалиховРиск повторного рецидива тиреотоксикоза высокий если уже был рецидив. Пить л тироксин безопаснее чем тиразол. Если боитесь именно самой операции, рассмотрите с вашим врачом вариант радиотерапии. Ещё вопрос, вы написали что есть узел в щитовидной железе -бывает вариант когда именно сам узел вырабатывает большое количество гормонов как функциональная автономия узла щитовидной железы как одна из причин тиреотоксикоза. Если по УЗИ есть узел может вам показано сделать сцинтиграфию щитовидной железы.3
  • Лисица ЮжнаяДенис, добрый день! Благодарю, узла не было раньше, УЗИ делала периодически. На последнем сказали что он только начал закручиваться, планирую сделать уже повторное УЗИ, прошло почти полгода. Подскажите, пожалуйста, может ли гипертиреоз быть причиной затрудненого дыхания. Я параллельно с этой болезнью стала замечать что мне тяжело дышать, особенно лежа, часто задыхаюсь, я уже как не лечила и делала операцию (выравнивала перегородку) , сейчас все лор врачи разводят руки и не понимают в чем может быть дело, все пути свободные, но дыхание не налаживается, ищу уже любые причины1
  • АлексЛисица, гипертиреоз может быть одной из причин ощущения нехватки воздуха, особенно если симптомы появились одновременно с заболеванием щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов влияет практически на все органы и системы, включая сердечно-сосудистую и дыхательную системы, может вызывать учащённое сердцебиение, ощущение невозможности сделать глубокий вдох, гипервентиляцию, мышечную слабость (в том числе дыхательной мускулатуры), тревожность и панические симптомы, которые нередко воспринимаются как удушье. Однако если одышка сохраняется даже при нормализации гормонов, особенно в положении лёжа, не стоит объяснять её только гипертиреозом. В такой ситуации обычно рекомендуют дополнительно исключить сердечные причины (ЭхоКГ, Холтер-мониторирование), заболевания лёгких (спирометрия, консультация пульмонолога), нарушения дыхания во сне, гастроэзофагеальный рефлюкс и дисфункцию голосовых складок, которая может имитировать нехватку воздуха при совершенно нормальных ЛОР-осмотрах. Что касается узла, учитывая, что раньше его не было и на фоне рецидива тиреотоксикоза он появился впервые, повторное УЗИ выглядит разумным шагом. Если узел подтвердится и сохранится тиреотоксикоз, имеет смысл обсудить с эндокринологом сцинтиграфию, поскольку в редких случаях причиной избытка гормонов может быть не только болезнь Грейвса, но и автономно функционирующий (горячий) узел.3
  • LinaДобрый день, я прошла примерно такой же путь. Симптомы проявлялись нетипичные для гипертериоза- отеки, офтальмопатия, набор веса, запах от ног. Тиразол не даёт усвоение витаминов из пищи, постоянный прием витаминов, при лечении даже орви или анестезии у щубного- только монокомпонентные препараты. Т.е любой препарат необходимо проверять на совместимость. Щитовидную железу удалила 1,5 года назад (РИТ). Было трудно решиться, на учёте состояла в диспансере более 3 лет, консультировалась с профессором, который четко обозначил, что нужно удалят, т.к 2 рецидива и быстрый откат в гипертиреоз (симптомы возвращались, менее чем через 6мес). Пожизненно на левотираксине с корректировкой дозировки. Сейчас борюсь с отёками и лишним весом (набрала 25кг, сейчас скинула 10 кг и часть это отеки), но с глазами все ок. Мне посоветовали ещё один не официальный протокол, т.к сохранение отёчности может быть из за отсутствия поддержки гормона т3 в норме. Пока думаю. В любом случае, прежде чем решиться на удаление (операция или РИТ), посоветуйтесь ещё с другими специалистами и принимайте решение. Беременность без щитовидки- не страшно, об этом мне профессор говорил.2
  • Лисица ЮжнаяLina, благодарю! Подскажите, полтора года не удается подобрать дозировку гормоназамезающего препарата? Вопрос возник от упоминания отеков из-за гормона Т3, вы часто проверяете гормоны/ делаете УЗИ?0
  • Лисица ЮжнаяАлекс, благодарю!0
  • Himeko MaryУ меня тоже заболевание щитовидной железы, уже было 5 рецидивов гипертиреоза. Состояние щитовидной железы на самом деле зависит от психо-эмоционального состояния. У меня после каждого сильного стресса развивались мои рецидивы. Я благополучно забеременела и родила ребенка в 41 год. Хотя если сейчас будет 6 рецидив, то наверное решусь на удаление.1
  • Полиция Т—Жuser6447918, убрали номер телефона в целях безопасности2
  • Лисица ЮжнаяHimeko, да, от состояния сильно зависит, я как раз очень тревожная по поводу и без, к сожалению это не перебарывается. Вот думаю стоит ли тянуть до 4 рецидива или нет, страшно если он случится во время беременности или кормления, читала что могут быть осложнения у ребенка, особенно на фоне приема тирозола0
  • Татьяна МамедоваТоже прошла этот путь. Пока была субклиническая форма, всё вроде было норм. Но болезнь всё равно развивалась. В итоге тирозол пила 8 месяцев, от него начала увеличиваться ЩЖ. Сделала РИТ. Сейчас прошло всего 3 месяца, пью левотироксин. Чувствую себя нормально. Вес не набрала, потому что ем мало. Отёки ещё есть. Так как я пообщалась с людьми в радиологическом отделении Красноярска (РИТ делала по квоте), немного расскажу, что было бы дальше, не обратись я в клинику вовремя. Врач прописывает тирозол, вы пьёте год, два, три.... Препарат блокирует работу щитовидной железы и она начинает разрастаться. А потом, когда ЩЖ становится 100 мл и более будет несколько процедур РИТ, либо операция. Вы всё равно к этому придёте, только последствия будут разные. Я не стала ждать, пока врач отправит меня в Красноярск, сама связалась с клиникой и "выбила" квоту на лечение. Здесь ещё нужно учитывать, что госпитализации ждут 8 месяцев. Ваше здоровье - это зона Вашей ответственности. И только Вам решать и делать выбор.1
  • Юрий Васильевuser6447918, у меня 17 лет гипертиреоз, я теразоле но как то справляюсь, поменьше стресса, побольше позитива! Думаю это самое главное. Водку не жрать, и глютен исключить!0
Сообщество