Когда прививку от гриппа действительно нельзя делать

В предыдущей статье я разбирал причины, из-за которых люди часто боятся вакцинации: давление, насморк, заболевания сердца, лекарства, температура после прошлой прививки.

Большинство из них сами по себе противопоказанием не являются. Но ситуации, когда вакцинацию действительно нужно отменить или отложить, конечно, существуют. И тут важно не смешивать две разные вещи: «нельзя вообще» и «сейчас не лучший момент».

Самое важное противопоказание к инактивированной вакцине против гриппа это тяжёлая аллергическая реакция, например анафилаксия, на предыдущую дозу вакцины или на один из её компонентов.

Анафилаксия это не ситуация, когда после прививки сутки болела рука или температура поднялась до 37,5. Речь идёт о серьёзной жизнеугрожающей ситуации: затруднении дыхания, резком падении давления, распространённой крапивнице, отёке Квинке и других проявлениях тяжёлой аллергии.

Если такое когда-либо происходило с вами после вакцинации, очевидно что вы ближе чем 5 метров к прививочному кабинету не подойдете. Однако, все же стоит разобраться, на какой препарат или его компонент могла возникнуть реакция, к примеру с аллергией на яичный белок вам точно больше никогда не предложат вакцинацию.

Если у человека сейчас выраженное острое заболевание, высокая температура, сильная слабость, интоксикация, пневмония или другая инфекция средней или тяжёлой степени, вакцинацию обычно переносят до улучшения состояния. Небольшой насморк без ухудшения самочувствия это совсем другая ситуация.

Даже если представить такую ситуацию что вы заболели раньше всех и ПЦР подтвердил грипп, то это означает что иммунитет будет именно к тому штамму, которым вы болели. Но не надо забывать что в течение сезона могут циркулировать и другие варианты, поэтому после выздоровления вопрос сезонной вакцинации всё равно может оставаться актуальным.

Тот же принцип работает и при хронических заболеваниях.

Допустим, у пациента сердечная недостаточность. Обычно он стабилен, принимает терапию, занимается привычными делами. Но сейчас появилась одышка в покое, наросли отёки, резко снизилась переносимость нагрузки и врач меняет лечение. В такой ситуации, сначала нужно стабилизировать заболевание, а затем вернуться к прививке.

Это важно: декомпенсация сердечной недостаточности не означает, что человеку теперь нельзя вакцинироваться никогда. Просто вакцинацию проводят позже, когда состояние станет стабильным.

Это редкая, но отдельная ситуация.

Если синдром Гийена-Барре возник в течение примерно шести недель после предыдущей вакцинации против гриппа, это считается мерой предосторожности при последующих прививках.

Это не универсальное правило «никогда больше не вакцинироваться». Здесь врач оценивает риск повторной реакции и одновременно риск тяжёлого гриппа у конкретного человека.

Для пожилого пациента с несколькими хроническими заболеваниями и для молодого здорового человека решение может быть разным.

Противопоказания зависят и от конкретного препарата.

У каждой вакцины есть инструкция, где указаны возрастные ограничения, компоненты, противопоказания и меры предосторожности. Поэтому перед вакцинацией важно смотреть не только на слово «вакцина от гриппа», но и на конкретный препарат.

Особенно это касается живых вакцин. Для них список ограничений шире, например беременность и выраженная иммуносупрессия являются противопоказаниями. Для стандартных инактивированных вакцин, которые чаще используют у взрослых, таких ограничений значительно меньше.

Настоящих абсолютных противопоказаний к вакцинации против гриппа немного. Тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую вакцину требует отдельной оценки, а острое заболевание или выраженное обострение хронической болезни обычно означают временную отсрочку. Чаще возникает другая ситуация: вакцину делать можно, но не сегодня.