Можно ли​ устано­вить нефро­стомы по феде­ральной льготе?

Пациентам с онкологическими заболеваниями лекарства действительно положены бесплатно. Нефростомы — это медицинские изделия, а не препараты, поэтому их могут не выдавать по федеральной льготе для онкопациентов. Но, если они необходимы, человек все же может получить их бесплатно в рамках оказания медицинской помощи.

Расскажу подробнее, обязаны ли выдавать нефростомы, на каких основаниях их можно получить и что делать, если пациенту отказывают.

Нефростома — это трубка, которую устанавливают в почку через кожу, чтобы отводить мочу наружу, если она не может нормально проходить по мочеточнику. Такое вмешательство называют чрескожной нефростомией. Его применяют, когда отток мочи нарушен, например, из-за опухоли или камней.

При онкологических заболеваниях такие ситуации возникают нередко. Опухоль может сдавливать мочеточник, из-за чего иногда развивается гидронефроз: почка переполняется мочой и постепенно теряет свои функции. В таких случаях нефростома может быть жизненно необходима: она восстанавливает отток мочи и помогает сохранить работу почки.

Государство гарантирует, что люди с инвалидностью могут получить за счет федерального бюджета  :

1. Реабилитационные мероприятия.
2. Технические средства реабилитации — ТСР — и услуги из федерального перечня реабилитационных мероприятий, утвержденного правительством.

Ориентируясь на этот перечень, бюро медико-социальной экспертизы разрабатывает для людей с инвалидностью индивидуальные программы реабилитации или абилитации — ИПРА. Так называют документ, в котором указан комплекс мероприятий для восстановления и компенсации нарушенных функций, а также перечень ТСР для конкретного человека.

ТСР, в том числе нефростомы, предоставляет Социальный фонд России, или СФР, по месту жительства, пребывания или фактического проживания. А порядок их получения устанавливают правительство и сам СФР  .

Поэтому, чтобы получить ТСР, человек с инвалидностью или его представитель должны подать заявление в территориальный орган СФР  . То есть вопрос о предоставлении нефростом рассматривает именно эта структура, а потому нефростомы считаются социальной помощью.

Если в ИПРА предусмотрена нефростома, СФР обязан ее предоставить.

Проблема в том, что инвалидность вашему отцу установили по другому заболеванию. Поэтому нефростома не входит в его программу реабилитации.

Вы пишете про федеральную льготу на препараты, которую ваш отец получил из-за онкозаболевания. Такая льгота позволяет бесплатно получать лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, или ЖНВЛП. Она положена, например, людям с инвалидностью, ветеранам, пострадавшим в чернобыльской катастрофе, а также пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями: диабетом, раком и другими.

Чтобы получить льготу, человек должен обратиться к врачу. При наличии показаний его внесут в соответствующий регистр, после чего врач сможет выписывать льготные рецепты.

Вот только нефростома не относится к лекарствам, поэтому такая льгота на нее не распространяется.

При этом в зависимости от тяжести заболевания пациентам с гидронефрозом или раком также могут установить инвалидность. Для этого надо пройти медико-социальную экспертизу — процедуру, в ходе которой определяют группу инвалидности и разрабатывают ИПРА  .

Если такой вариант по какой-то причине не подходит, можно попробовать получить нефростому в рамках бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи, ВМП  .

Для этого надо обратиться к лечащему врачу — в вашем случае это может быть участковый терапевт или онколог, у которого наблюдается отец. Далее врачебная комиссия лечебного учреждения проанализирует историю болезни и результаты обследования, а затем примет решение, есть ли у пациента показания к ВМП.

При положительном решении пациент или его родные собирают комплект документов: паспорт, СНИЛС, полис ОМС, медицинские выписки, заключения специалистов и врачебной комиссии, а также результаты всех обследований.

После этого заявку на предоставление ВМП передают в региональный орган здравоохранения или федеральный медицинский центр. Там документы проверяют еще раз, а затем комиссия принимает решение о выделении квоты.

Если ее одобрят, пациент получает талон — он подтверждает, что лечение оплачивается за счет бюджетных средств. После этого пациента направляют в профильное учреждение, где его госпитализируют и проводят операцию или другое высокотехнологичное вмешательство, например установку нефростомы. Все расходы берет на себя государство.

В среднем от первого обращения к врачу до госпитализации проходит от 2—3 недель до нескольких месяцев. Это зависит от региона, наличия квот и сложности случая.

Отказ можно оспорить в суде. Но сначала попробуйте написать жалобу в Росздравнадзор и прокуратуру: ее сотрудники могут сами обратиться в суд с иском к медицинской организации в защиту прав пациента.

Люди с инвалидностью вправе получать от государства социальную помощь, в том числе в виде технических средств реабилитации, к которым относится и нефростома.

Если инвалидность дали по другому заболеванию, можно повторно пройти комиссию и установить инвалидность с учетом патологии почек — тогда нефростому могут включить в ИПРА.

Также можно попытаться получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Если медорганизация отказывает, можно написать жалобу в Росздравнадзор и прокуратуру. А если это не поможет — обжаловать отказ в суде.