Павел Дуров сове­тует не принимать никаких таблеток. Он прав?

Пытаться перетерпеть симптомы «из принципа» — плохая идея. Сильная и длительная боль запускает стрессовую реакцию: повышает пульс и давление, мешает спать и замедляет восстановление. А у женщин, которые годами терпят боль при месячных, в будущем может возникнуть хроническая тазовая боль.

Препараты снижают долгосрочные риски для здоровья. Некоторые лекарства не дают мгновенного эффекта. Например, человек может вообще не ощущать действия препаратов от высокого давления или для снижения холестерина: они не убирают боль и не улучшают самочувствие сразу после приема.

Но такие средства уменьшают вероятность инфаркта, инсульта и других осложнений в будущем. Американская кардиологическая ассоциация отдельно подчеркивает: в случае таких препаратов важна регулярность и обсуждение любых изменений с врачом.

Резкая отмена лекарств может ухудшить состояние — особенно если прекратить их прием одним днем. Например, при резкой отмене антидепрессантов могут появиться головокружение, тревога, нарушения сна и тошнота, поэтому дозу снижают постепенно и под контролем врача. В Т⁠—⁠Ж есть подробная статья о синдроме отмены антидепрессантов.

То же касается некоторых препаратов от болезней кожи, включая системные ретиноиды, которые назначают при акне: если прекратить курс раньше времени, высыпания нередко возвращаются, и может понадобиться повторное лечение. Еще один пример — гормональная контрацепция. Здесь нет синдрома отмены, но есть последствия, в частности вероятность незапланированной беременности.

Кроме того, сам Дуров в своем посте подчеркивает, что не советует бросать медикаментозную терапию людям с хроническими заболеваниями. Свои принципы он описывает как набор привычек для молодых и здоровых людей, которым прежде всего важна продуктивность. Для людей более старшего возраста, страдающих хроническими болезнями, это может быть неактуально.

При этом совет отказаться от лекарств может быть полезным, если трактовать его как предупреждение от самолечения. Многие люди ставят себе диагноз по описанию симптомов в интернете или принимают препараты, которые помогли знакомым. Это повышает риск опасных лекарственных взаимодействий. Кроме того, многие принимают антибиотики без показаний — а это увеличивает вероятность серьезных побочных эффектов и появления бактерий, устойчивых к действию препаратов.

Поэтому без назначения врача можно принимать только безрецептурные лекарства и кратковременно — например, обезболивающее или жаропонижающее при плохом самочувствии. В остальных ситуациях нужно сначала проконсультироваться со специалистом.

Принимать витамины, минералы и БАДы тоже нужно осторожно. Во-первых, они требуются далеко не всем: в большинстве случаев все важные витамины и минералы поступают с пищей, а избыток некоторых из них может быть вреден. Во-вторых, многие БАДы способны вызвать тяжелое поражение печени — в Т⁠—⁠Ж есть подробная статья о том, что такое токсический гепатит.

Многие пункты из списка Павла вполне разумны и совпадают с тем, что говорит современная наука. Например, курение — один из самых негативных факторов для здоровья: оно увеличивает риск развития легочных и сердечно-сосудистых болезней, более 20 типов рака и многих других состояний. Алкоголь повышает вероятность инсульта, ожирения и некоторых онкологических заболеваний, а еще нарушает сон и вызывает тревожность. Поэтому полный отказ или хотя бы сокращение этих привычек действительно полезны.

Другой разумный совет — ограничить употребление фастфуда, сахара и сладких газировок. Продукты глубокой переработки, к которым относится фастфуд, и избыток сахара в рационе повышают риск ожирения, развития диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Но полный запрет таких продуктов — скорее логика аскезы, а не медицинская рекомендация. Вреден именно их избыток и регулярное потребление. Если человек в целом питается сбалансированно, но иногда может съесть пиццу или выпить колы, ничего страшного не произойдет.

Еще Дуров советует отказаться от красного мяса, заменив его рыбой и морепродуктами, — и это не лишено смысла. Частое потребление красного мяса связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой и прямой кишки. Поэтому авторитетные организации советует ограничивать его количество — до 500 г готового мяса в неделю. А вот от обработанного мяса — колбас и сосисок — лучше отказаться вовсе.

Совет отказаться от кофе, чая и энергетиков — спорный. Дуров отвергает эти напитки из-за того, что они «влияют на сознание и вызывают привыкание». Но данные многочисленных исследований не подтверждают вред умеренного употребления чая и кофе — скорее наоборот. А вот злоупотреблять энергетиками действительно не стоит: в них много сахара и кофеина. Сам по себе кофеин не вреден, но его стоит ограничивать — до 400 мг в сутки. Если превысить эту дозу, у некоторых людей могут возникнуть проблемы со сном и повышенная тревожность, особенно при болезнях сердца или гипертонии.

Телевизор и его альтернативы Дуров исключил, чтобы сохранять ясность ума и не перегружать себя лишней информацией. Но это его личная стратегия, а не универсальный рецепт. Проблемы возникают, если человек проводит перед экраном много часов подряд ежедневно — главным образом потому, что это способствует малоподвижному образу жизни. Поэтому сократить экранное время полезно, но отказываться от него полностью не обязательно.

Семь «заповедей» Павла Дурова звучат эффектно и просто, но вне контекста их смысл легко искажается. Некоторые из них — например, отказ от алкоголя, курения и здоровые пищевые привычки — действительно имеют рациональное обоснование.

А вот полностью отказываться от лекарств точно не стоит: это не приносит очевидной пользы, зато может навредить. Поэтому, если человек иногда принимает обезболивающее или препараты, назначенные врачом, прекращать их прием из-за совета Дурова не нужно.