4 мифа о хирургии при беременности
Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторский стиль и орфография
Что приходит вам в голову, когда вы слышите «внутриутробная операция»? Если мы говорим о хирургии плода, страхов возникает больше, чем при любом другом вмешательстве. За годы практики я собрал пять самых распространённых. Давайте разберём их по порядку.
Миф 1. Операция опасна для мамы
Беременные часто спрашивают: «А как же я? Не навредит ли это мне?»
Я понимаю это беспокойство. Любое медицинское вмешательство — это риск. Степень риска и вероятность развития осложнений при фетальной (внутриутробной) хирургии зависят от множества факторов. Но в первую очередь от типа операции: он минимален при малоинвазивных процедурах, например внутриутробном переливании крови плоду, и наиболее высок — при сложных «открытых» операциях (например, когда мы вскрываем матку, чтобы оперировать спинномозговую грыжу).
Каждое решение мы принимаем командой: с акушерами-гинекологами, неонатологами, анестезиологами. И безопасность женщины всегда остается на первом месте. Главное, что нужно знать: фетальная хирургия существует именно для того, чтобы помочь и маме, и малышу. И современная медицина делает это максимально бережно.
Миф 2. Лучше подождать до родов
«Зачем оперировать сейчас? Пусть родится — тогда и сделаем операцию» — такие слова слышу часто.
Некоторые пороки действительно можно прооперировать после рождения, но есть и такие, где дорог каждый день — и тогда операция нужна еще до того, как малыш появится на свет.
Приведу пример из практики. Ко мне обратилась беременная женщина с диагнозом «фето-фетальный трансфузионный синдром» — редкое осложнение у близнецов, когда один малыш получает слишком много крови, а другой слишком мало. Без операции прогноз был бы неблагоприятным, но благодаря вмешательству сегодня это здоровые дети.
Или спинномозговая грыжа. Пока малыш в утробе, спинномозговая жидкость изливается через дефект тканей, покрывающих спинной мозг — это приводит к смещению структур мозга и развитию гидроцефалии (водянке мозга). Без своевременной операции спинномозговая жидкость постоянно разъедает нервные окончания. Возможные последствия: паралич ног, проблемы с мочевым пузырем, нарушения дыхания и глотания. Внутриутробное вмешательство помогает этого избежать.
В таких случаях врачи говорят об «окне возможностей» — периоде, когда внутриутробная операция может дать наилучший результат. Задача родителей и медиков — не пропустить это время.
Миф 3. Это очень больно и требует долгого восстановления
Многие представляют операцию как нечто пугающее: разрезы, наркоз, недели в больнице. На самом деле всё иначе.
Большинство внутриутробных операций делается через крошечные проколы. Мы вводим тонкую камеру и микроинструменты, а иногда операция проводится с использованием иглы не более 1,0 мм диаметром. Женщина находится под наркозом и ничего не чувствует. Все препараты подбираются так, чтобы минимизировать влияние на плод. Согласно клиническому испытанию 2025 года, правильно подобранные дозы анестетиков не оказывают значимого негативного воздействия на состояние матери, плода и новорождённого. И уже через несколько дней она может вернуться к обычной жизни.
Сложные «открытые» операции могут потребовать более длительной госпитализации. Но всё это время женщина находится под наблюдением опытной команды.
Миф 4. Это очень дорого и недоступно
Фетальная хирургия — это высокие технологии. Но это не значит, что она доступна только единицам.
Важно понимать, такие операции проводятся по полису ОМС. Нужно вовремя обратиться в федеральный центр и собрать документы. А если возникают сложности, на помощь приходят благотворительные фонды. Например, «Свет в руках» помогает семьям, которые сталкиваются со сложными диагнозами во время беременности.
Увы, сегодня центры фетальной хирургии в России находятся только в нескольких федеральных центрах.
Но фонд «Свет в руках» планирует создать центр ранней диагностики и фетальной хирургии и на Дальнем Востоке. Это будет первый такой центр в макрорегионе.
Врачи из НМИЦ Кулакова (включая меня) планируют обучать коллег из Приморского краевого перинатального центра. Они смогут приезжать к нам на стажировки. Мы сможем выезжать к ним, проводить совместные операции, делиться опытом.
Проект поддерживает Т-Банк, сейчас каждое пожертвование клиентов банка в фонд удваивается. Это значит, что центр может начать работать быстрее. И тогда помощь окажется рядом.
Фетальная хирургия развивается очень быстро. То, что казалось невозможным ещё 10 лет назад, сегодня — обычная практика. И я верю, что скоро помощь будет доступна каждому, независимо от того, где он живёт.
Сбор на проект фонда «Свет в руках»
НКО создает систему помощи при сложном течении беременности — от психологической поддержки до доступа к современной медицине. В «Курсе добра» фонд собирает деньги на создание первого на Дальнем Востоке экспертного центра ранней диагностики и хирургии для будущих мам, а также на обучение врачей и закупку оборудования. Это позволит женщинам и их семьям на востоке страны вовремя получить помощь.
На 24 апреля:
- 7 787 человек поучаствовали в сборе
- 9,4 млн рублей собрали
- 18,8 млн рублей фонд получит после удвоения от Т-Банка
Это проект Т-Банка в поддержку НКО. В нем участвуют надежные фонды с прозрачной отчетностью. Они ведут сбор на важные цели, которые спасут и улучшат жизни тысяч россиян, и в формате реалити рассказывают о своих успехах и работе. Компания удвоит каждое пожертвование, сделанное в фонды-участники через Т-Банк или T-Pay, без какого-либо лимита.
