Что такое семаглу­тид и помогает ли​ он поху­деть?

Согласно российским клиническим рекомендациям, инъекции семаглутида в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности могут назначить в двух случаях.

Первый — людям с ИМТ ≥ 30 кг/м², второй — людям с ИМТ ≥ 27 кг/м², если есть один или несколько факторов риска:

1. Преддиабет. При этом состоянии уровень глюкозы в крови натощак повышен — в пределах 5,6—6,9 ммоль/л, — но еще недостаточно высок, чтобы поставить диагноз «диабет».
2. Сахарный диабет второго типа.
3. Артериальная гипертония — повышенное артериальное давление.
4. Дислипидемия — высокий уровень «плохого» холестерина  ​в крови.
5. Сердечно-сосудистые заболевания и синдром обструктивного апноэ сна  .

Начальная доза семаглутида — 0,25 мг подкожно раз в неделю. Затем дозу повышают раз в четыре недели: сначала до 0,5 мг, затем до 1 мг, потом до 1,7 мг — и так до достижения терапевтической дозы в 2,4 мг. Это помогает уменьшить риск и тяжесть побочных эффектов, возникающих примерно у 10—15% пациентов, — чаще всего тошноты и диареи. По такой же схеме препарат применяют и за рубежом.

Если через 12 недель вес человека не снижается как минимум на 5%, лечение прекращают.

Как и другие препараты для снижения веса, семаглутид приводит к уменьшению не только жировой, но и частично мышечной массы. А еще снижение общей массы тела может сопровождаться уменьшением минеральной плотности костей, из-за чего они становятся хрупкими.

Кроме того, люди, которые принимают семаглутид, нередко сталкиваются с желудочно-кишечными расстройствами, например диареей, тошнотой и рвотой, вздутием, метеоризмом, изжогой, — из-за этого часть пациентов даже прекращает терапию. Еще у них может повышаться риск развития панкреатита  , гастропареза  ​и, вероятно, кишечной непроходимости.

В 2025 году был опубликован большой обзор, авторы которого сравнили частоту осложнений при лечении сахарного диабета второго типа семаглутидом и стандартными препаратами для снижения сахара в крови. Выяснилось, что применение семаглутида связано с увеличением риска желудочно-кишечных расстройств, снижения артериального давления, обмороков, артритов, мочекаменной болезни, воспалительных болезней почек и лекарственного панкреатита. Но при этом у пациентов отмечалось снижение риска психических расстройств, болезни Альцгеймера и деменции, тромбозов, инфаркта и некоторых других состояний.

Несмотря на возможные побочные эффекты семаглутида, сами болезни — ожирение и диабет второго типа — связаны с гораздо большими рисками для здоровья. Если лечение рекомендовал врач, отказываться от него только из-за страха побочных эффектов не стоит.

Людям с противопоказаниями — прежде всего с аллергией на компоненты препарата.

Кроме того, семаглутид нельзя применять при таких болезнях и состояниях:

• семейная или личная история медуллярного рака щитовидной железы  ;
• множественная эндокринная неоплазия второго типа  ;
• сахарный диабет первого типа;
• диабетический кетоацидоз  ;
• тяжелая печеночная, почечная или хроническая сердечная недостаточность.

Детям и подросткам. В России семаглутид одобрен для использования только у пациентов от 18 лет и старше. При этом за рубежом его допустимо назначать и подросткам — например, в США он одобрен для приема с 12 лет.

Беременным и кормящим женщинам. Исследования на животных показали, что препараты с семаглутидом могут быть токсичны для плода. Воздействие этих средств на беременных женщин никто не изучал, но врачи предполагают, что лечиться ими в этот период небезопасно.

При планировании беременности лечение семаглутидом следует прекратить минимум за два месяца до попыток зачатия. А если женщина узнала о беременности во время терапии, нужно сразу отменить препарат и обратиться к гинекологу.

Кроме того, исследования на крысах показывают, что семаглутид может проникать в грудное молоко. И хотя концентрация препарата в женском молоке вряд ли представляет опасность для младенцев, применять семаглутид во время грудного вскармливания все же не рекомендуется.

Семаглутид — эффективный препарат для снижения веса, который назначают людям с сахарным диабетом второго типа и ожирением. При этом, как и у любого средства, у семаглутида есть побочные эффекты — чаще всего со стороны ЖКТ. Препарат нельзя применять людям с аллергией на его компоненты, при некоторых болезнях и медицинских состояниях, а также беременным и кормящим.