Правда ли, что миофасциальный релиз помогает избавиться от хронической боли?
Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
В процессе борьбы с хронической болью не раз сталкивалась с концепцией триггерных точек в мышцах: якобы именно они являются одной из причин симптомов, и, если их «разбить», то все нормализуется. Слышала, что добиться этого можно разными способами: прорабатывать болезненные зоны мячами и роллами для миофасциального релиза, ставить сухие иглы, делать массаж и так далее.
Какие-то методы даже пробовала сама: например, занималась миофасциальным релизом несколько лет, но в некоторых областях надавливание мячиком продолжало ощущаться болезненно. Мануальная терапия тоже не помогла: сколько бы я ни давила, катала и разминала свои триггерные точки, они оставались на месте. Единственное, что оказалось эффективным в моем случае, — эпидуральная блокада как один из этапов лечения хронического болевого синдрома.
Действительно ли в теле существуют триггерные точки? И, если да, можно ли от них избавиться, а главное — нужно ли?
Шушаник Барсегян
реабилитолог в клинике «Ремиссия»
Что такое триггерные точки и нужно ли их «разбивать»
Концепцию триггерных точек в 1942 году описала американский врач Джанет Трэвелл и позднее применяла этот подход для лечения боли в спине у Джона Кеннеди.
Обычно под триггерными точками имеют в виду небольшие болезненные уплотнения в мышце, которые можно нащупать как плотный тяж или узелок. Если надавить на такое уплотнение, возникает боль — на месте давления или в других областях тела. Одни точки болят сами по себе, в покое или при движении. Другие не беспокоят, пока на них не надавишь, но из-за них мышца может казаться скованной и быстрее уставать.
Состояние, при котором источником хронической боли считают именно триггерные точки, называют миофасциальным болевым синдромом. Вот только ученые до сих пор не уверены, действительно ли они эту боль вызывают: подтвердить наличие такой точки нельзя ни с помощью анализа, ни по результатам УЗИ или МРТ. А когда нескольких врачей просят нащупать одну и ту же точку у пациента, их выводы часто расходятся.
Как бы то ни было, «разбить» триггерные точки пытаются разными способами. Самый популярный — миофасциальный релиз, или МФР. Это техника мягкого давления на мышцы цилиндрическим роллером или массажным мячом размером с теннисный.
Миофасциальный релиз у спортсменов. Лучше всего эффект МФР изучен у здоровых людей и спортсменов: у них методика может на время увеличивать подвижность в суставах, усиливать кровоток и уменьшать мышечную боль после тренировки. Раньше такое действие объясняли тем, что так удается «растянуть» фасцию — соединительнотканную оболочку, которая обхватывает каждую мышцу и отделяет одну группу мышц от другой.
Предполагалось, что при перегрузке или недостатке движения нарушается нормальное скольжение между слоями фасции, а давление роллера помогает его восстановить. Сегодня считается, что продавить плотную фасцию роллером вряд ли возможно: скорее давление действует на нервные окончания и временно снижает болевую чувствительность и тонус мышцы.
Миофасциальный релиз для лечения боли. Как средство от хронической боли МФР изучен куда хуже. Считается, что он может пригодиться как дополнительный метод, то есть одних «прокатываний» недостаточно: например, при боли в спине важнее укреплять мышцы кора и в целом больше двигаться. Чтобы не нажимать слишком сильно и не в тех местах, технику МФР стоит отработать на приеме у реабилитолога, врача ЛФК или физического терапевта.
С болезненными точками работают и другими способами — массажем, мануальной терапией, акупунктурой или сухими иглами, когда в точку вводят тонкую иглу без лекарства. Такие методы могут уменьшить боль и на время улучшить самочувствие. Но убедительных данных, что эффект сохраняется надолго, нет: например, у сухих игл он заметен в первые недели, а на дистанции в полгода-год преимущество перед плацебо или другими методами уже не подтверждается. Поэтому такие процедуры тоже считают вспомогательными — они позволяют почувствовать себя лучше здесь и сейчас, но проблему не решают.
Как помочь себе при боли в мышцах. На долгий результат больше влияет образ жизни: полезно регулярно двигаться и укреплять мышцы, например с помощью ЛФК или пилатеса, наладить сон, рационально организовать рабочее место. Иногда врач может дополнительно назначить лекарства — обычно обезболивающие или миорелаксанты.
Наконец, источником боли может быть не мышца, а, например, защемление нервного корешка — тогда нужно совсем другое лечение. Поэтому, если самопомощь не приносит результата или боль усиливается, важно показаться терапевту или неврологу: врач уточнит диагноз, исключит другие причины и подберет подходящее лечение.
