Почему повышен холестерин при правильном питании и нормальном весе?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
По результатам анализов у меня повышенный холестерин: липопротеины низкой плотности — 4,5 ммоль/л, а общий холестерин — 6,8 ммоль/л.
Я ем много овощей и фруктов, рыбы, авокадо, оливкового масла. Сладкое, жареное мясо и колбасы ограничиваю. Всю сознательную жизнь я вешу около 50 кг. По словам врача, в моем случае дело не в питании, а в наследственной предрасположенности. Но я знаю, что у моих родителей показатели липидного профиля намного лучше, чем у меня, хотя у них есть лишний вес.
Возможно ли, что результаты анализов ошибочны из-за нарушений в диете накануне сдачи? Почему холестерин может повышаться при правильном питании и нормальном весе? И что мне делать дальше?
Почему повышается холестерин и как его контролировать
Холестерин — это жироподобное вещество, которое необходимо организму для строительства клеток и выработки гормонов. Однако его избыток, особенно «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) , опасен.
Излишки ЛПНП попадают в стенки сосудов, образуя бляшки. Это главный, хоть и не единственный фактор риска развития атеросклероза. Со временем бляшки сужают просвет сосудов, в результате ухудшается кровоток. Кроме того, они могут разрываться, и тогда образуется тромб. Когда тромб полностью перекрывает просвет коронарных артерий, развивается инфаркт миокарда. А если он возникает в сосудах головного мозга — инсульт. Поэтому важно держать показатель ЛПНП под контролем.
Уровень холестерина в крови зависит от еды гораздо меньше, чем принято думать. Лишь около 20% вещества поступает в организм с пищей, остальные 80% синтезируются печенью. Именно поэтому идеальное питание и нормальный вес не гарантируют отсутствие проблем.
Липидный профиль можно сдавать даже не натощак. Пища, съеденная накануне, способна немного исказить уровень триглицеридов, но на показатель «плохого» холестерина существенно не влияет, поэтому дело вряд ли в ошибке лаборатории.
Семейная гиперхолестеринемия. Чаще всего причина такого повышения кроется в генетике. При семейной гиперхолестеринемии печень либо производит слишком много холестерина, либо ее клетки не могут захватывать и утилизировать его излишки из крови.
То, что у ваших родителей анализы лучше несмотря на лишний вес, не исключает наследственность. Генетические особенности могут наследоваться сложным путем. Кроме того, возможно, родители уже принимают препараты для снижения холестерина, а вы об этом не знаете.
Возрастные изменения, нарушающие липидный обмен. Уровень плохого холестерина может повышаться из-за физиологических возрастных изменений. С возрастом ухудшается способность клеток печени захватывать ЛПНП из крови и снижается активность ферментов, которые преобразуют холестерин в желчные кислоты.
Липидный обмен может нарушаться и в результате изменений гормонального фона в менопаузе. Эстрогены стимулируют печень перерабатывать и выводить избыточный холестерин, снижение их уровня нарушает этот процесс.
Другой механизм связан с накоплением висцерального жира, который сбрасывает свободные жирные кислоты в кровоток, заставляя печень вырабатывать больше предшественников плохого холестерина. А возрастная потеря мышечной массы ухудшает их утилизацию.
Вторичные причины повышения холестерина. К таким состояниям относятся сахарный диабет второго типа, снижение функции щитовидной железы, заболевания печени или нарушение работы почек.
Также к повышению этого показателя могут приводить ожирение, употребление алкоголя, низкий уровень физической активности, прием некоторых групп препаратов, например комбинированных оральных контрацептивов, глюкокортикоидов или антиретровирусной терапии .
Что делать, если холестерин повышен. Следует пересдать анализ через пару недель, чтобы исключить случайность, — в этот раз обследование нужно пройти натощак. С результатами исследований нужно обратиться к кардиологу или терапевту. Врач оценит индивидуальный сердечно-сосудистый риск и, если он будет высоким или подтвердится стойкое повышение «плохого» холестерина, назначит статины. Это безопасные и очень эффективные лекарства, которые снизят уровень ЛПНП и защитят сосуды от бляшек, а также помогут избежать инфаркта, инсульта и сохранить здоровье на долгие годы.
При семейной гиперхолестеринемии уровень ЛПНП обычно очень высок и для его снижения одних статинов может быть мало — тогда потребуется их комбинация с другими препаратами, например с эзетимибом или ингибиторами PCSK9 .
Независимо от того, понадобится ли вам медикаментозная терапия, важно продолжать правильно питаться. Хотя диета кардинально не снижает ЛПНП, рацион, богатый рыбой, овощами и цельнозерновыми продуктами, обладает доказанным положительным действием на сосуды и артериальное давление и снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Также следует сократить количество насыщенных жиров в рационе до уровня менее 10% от общей потребляемой энергии, а лучше — до уровня менее 6%.
Еще полезно не менее 150 минут в неделю заниматься аэробной активностью и два-три раза в неделю выполнять силовые тренировки. Важно ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения, контролировать стресс и высыпаться.
