Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
На днях я сделал прививку от гриппа и подумал о вопросе, который часто возникает у пациентов: если сердце уже нездорово, не станет ли вакцинация дополнительной нагрузкой?
Опасение понятно. Когда есть хроническое заболевание, хочется избегать всего, что может ухудшить состояние. Но пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями относятся к группе повышенного риска осложнений гриппа. Поэтому для них защита от инфекции особенно важна, а вакцинация становится одним из способов снизить этот риск.
О Сообщнике Про
Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук. Работаю в КВМТ им. Н. И. Пирогова СПбГУ. Занимаюсь лечением болезней сердца, эхокардиографией и стресс-эхокардиографией. В Т—Ж пишу о профилактике и частых вопросах пациентов с позиций доказательной медицины. Мой телеграм-канал: @dr_magamadov.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
Почему грипп касается и сердца
Во время инфекции растёт температура, учащается пульс, организму требуется больше кислорода. Сердцу приходится работать интенсивнее. Одновременно усиливаются воспаление и интоксикация, что создаёт дополнительную нагрузку на организм.
Для человека со здоровым сердцем такая нагрузка чаще переносима. Но если запас сил уже ограничен заболеванием, инфекция может нарушить равновесие, которое удавалось поддерживать лечением.
Представим пациента с хронической сердечной недостаточностью. На фоне подобранного лечения он чувствует себя относительно хорошо: занимается привычными делами, переносит обычную физическую нагрузку, отёки не беспокоят. Это означает, что состояние удалось стабилизировать, однако резерв сердца всё равно остаётся ограниченным.
Грипп увеличивает нагрузку. А если он осложняется пневмонией и развивается дыхательная недостаточность, лёгкие хуже обеспечивают организм кислородом, и сердцу становится ещё труднее справляться со своей работой.
Может усилиться одышка, появиться или увеличиться отёчность, потребоваться госпитализация. Сочетание сердечной и дыхательной недостаточности затрудняет выздоровление и ухудшает прогноз.
Именно поэтому пациенты с сердечной недостаточностью особенно уязвимы перед инфекциями.
А если человек перенёс инфаркт?
Здесь тоже есть основания уделять вакцинации особое внимание. Инфекция усиливает воспаление и склонность крови к образованию тромбов. Для человека с атеросклерозом артерий сердца это может повысить риск осложнений.
В исследовании IAMI, опубликованном в журнале Circulation, пациентов прививали от гриппа ещё во время госпитализации, вскоре после инфаркта. Участников случайным образом распределяли на две группы: одна получала вакцину, другая — плацебо.
За год смерть от любой причины, повторный инфаркт или тромбоз стента — события, которые исследователи оценивали вместе, — произошли у 5,3% привитых и у 7,2% пациентов в группе плацебо. Сердечно-сосудистая смертность также была ниже: 2,7% против 4,5%.
Проще говоря, среди вакцинированных пациентов реже происходили серьёзные события — смерть, повторный инфаркт или тромбоз стента, если оценивать их вместе. Результаты этого исследования стали важным аргументом в пользу вакцинации пациентов после инфаркта.
Что рекомендуют кардиологические общества
Европейский консенсус ESC 2025 года и практическое руководство Американского колледжа кардиологов ACC 2026 года рассматривают вакцинацию как часть помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Особое внимание уделяют людям с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и перенесённым инфарктом. От гриппа прививаются ежегодно.
При этом важно понимать: вакцина защищает именно от гриппа и его осложнений, а не от всех простуд и ОРВИ.
В зависимости от возраста, диагноза и предыдущих прививок врач может также предложить вакцинацию от пневмококковой инфекции, COVID-19, а в старшем возрасте — от респираторно-синцитиального вируса и опоясывающего лишая.
Для разных вакцин убедительность данных о защите именно сердца различается. Поэтому всем пациентам не назначают одинаковый набор прививок: план подбирают индивидуально.
Когда прививку стоит отложить
Если состояние сейчас нестабильно, сердечная недостаточность ухудшилась или человек тяжело болеет, плановую вакцинацию обычно откладывают до улучшения состояния. Это временная отсрочка, а не пожизненный запрет. Подходящий момент определяет лечащий врач.
Что сделать на следующем приёме
Спросите своего врача: «Я хочу привиться от гриппа. Когда мне лучше это сделать? И какие ещё прививки мне нужны?»
Расскажите, какие вакцины вы уже получали и были ли серьёзные реакции на них.
Вакцинация дополняет лечение сердца. Для особенно уязвимых пациентов это ещё одна возможность снизить риск инфекции, которая может резко ухудшить привычное состояние.
