Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
Представьте: вы не можете нормально пережевать мясо или яблоко, боитесь широко улыбнуться на фото, а зубы буквально «ходят ходуном». Для многих людей старше 45 лет это не фантазия, а суровая реальность. Наша пациентка жила с этим годами, пока не решилась на кардинальные изменения. И мы предложили ей не компромисс, а полноценное решение — протокол All-on-4. Почему он стал золотым стандартом в сложных случаях и как мы прошли этот путь от отчаяния до сияющей улыбки, рассказываю как лечащий стоматолог-ортопед.
О Сообщнике Про
Стоматолог-ортопед клиники ОДИ в Одинцове. Стаж 11 лет. Специализируюсь на всех видах протезирования и реабилитации пациентов с патологией ВНЧС. Применяю новейшие и передовые протоколы лечения для восстановления функции и эстетики вашей улыбки.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
С чем пришла пациентка
Ко мне на приём пришла пациентка с классическим набором проблем, с которыми ежедневно сталкиваются врачи-ортопеды. Основные жалобы звучали так:
- мне нечем жевать на обеих челюстях (особенно страдали боковые отделы);
- улыбка выглядит неэстетично;
- оставшиеся зубы шатаются, и я боюсь, что они выпадут в самый неподходящий момент.
При осмотре картина оказалась даже серьёзнее, чем предполагалось. Часть зубов отсутствовала давно, а те, что ещё держались, имели очень плохой прогноз: подвижность II–III степени, значительное разрушение коронок и хронические воспалительные очаги в области корней. Ставить на них коронки или мосты, значит заведомо обрекать конструкцию на провал в ближайшие год-два.
Сначала — диагностика, потом — план
Я не люблю действовать на глаз. Поэтому первым делом полноценная 3D-диагностика (компьютерная томография), оценка высоты и плотности костной ткани, изучение прикуса и состояния височно-нижнечелюстного сустава. Хорошая новость, объёма кости оказалось достаточно для установки имплантатов. Никаких костных пластик, синус-лифтингов и долгих месяцев ожидания не потребовалось. Это уже большой плюс.
Дальше честный разговор с пациенткой. Мы обсудили все возможные варианты: от съёмных протезов (отпали сразу, слишком низкое качество жизни) до классической имплантации с установкой 6–8 имплантатов на челюсть. Но остановились на All-on-4, потому что этот протокол позволяет:
- Восстановить полный зубной ряд всего на четырёх точках опоры.
- Дать немедленную нагрузку, то есть уже через неделю после операции поставить временные зубы.
- Избежать дорогостоящей и травматичной костной пластики, даже если объём кости не идеален.
Ход лечения: три этапа к новой улыбке
Этап 1. Операция в один день
В ходе одного хирургического вмешательства мы удалили все зубы, которые уже нельзя было спасти. А затем установили имплантаты. По 4 штуки на верхнюю челюсть и 4 на нижнюю. Операция прошла гладко, без неожиданностей, под местной анестезией.
Этап 2. Адаптационные протезы
Уже через 7 дней мы зафиксировали временные протезы. Зачем они нужны? Это полноценный рабочий инструмент. С ними пациентка могла:
- спокойно пережёвывать пищу (конечно, с некоторыми ограничениями на слишком твёрдое);
- говорить без дефектов дикции;
- улыбаться широко и искренне, и никто вокруг не догадывался, что идёт процесс остеоинтеграции.
Три месяца приживления имплантатов прошли максимально комфортно для пациентки. Она приходила только на плановые осмотры, а всё остальное время жила обычной жизнью.
Этап 3. Постоянный протез — финальная точка
Через 3 месяца мы заменили временную конструкцию на постоянную. Её изготовили из современного керамокомпозита — материала, который сочетает прочность керамики и эластичность композита. Он не скалывается, не меняет цвет со временем, выглядит как естественные зубы и не даёт аллергии. Важно, мы не просто поставили «зубы», а восстановили правильный прикус, окклюзионные соотношения, высоту нижней трети лица, то есть всё, что отвечает за гармоничную работу жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.
Результат
Честно признаюсь, когда пациентка впервые увидела себя в зеркало с постоянными протезами, у неё на глазах были слёзы радости. Мы вернули ей уверенность, комфорт при приёме пищи и возможность не прятать рот за рукой во время разговора.
Восстановлена жевательная функция на 100%, косметический дефект устранён полностью, а качество жизни пациентки вышло на совершенно новый уровень. Никаких осложнений в процессе лечения и после него.
Этот клинический случай наглядная демонстрация возможностей современной стоматологии. All-on-4 проверенный протокол с 20-летней историей применения в мировой практике. Он подходит тем, кто боится сложных операций на кости, не хочет ждать месяцами и готов получить готовый результат уже через неделю после вмешательства.
