Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
Полная реабилитация пациента с разрушенным мостовидным протезом. Подробный разбор хирургического этапа, установки адаптационного протеза и планов по фиксации постоянной керамокомпозитной конструкции.
Когда ко мне в кресло садится пациент со сломанным мостом на верхней челюсти, я почти всегда знаю, что услышу дальше. «Только больше не съёмный». И я их прекрасно понимаю. Пластинка, которая «живёт своей жизнью» во рту, это прошлый век. Сегодня расскажу кейс, который заставил меня лишний раз гордиться профессией.
О Сообщнике Про
Стоматолог-ортопед клиники ОДИ в Одинцове. Стаж 11 лет. Специализируюсь на всех видах протезирования и реабилитации пациентов с патологией ВНЧС. Применяю новейшие и передовые протоколы лечения для восстановления функции и эстетики вашей улыбки.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
С чем пришла пациентка
Жалобы классические: мостовидный протез на верхней челюсти дал трещину. Но главное даже не в этом. Главное — страх. Страх, что сейчас предложат коробочку с протезом, который нужно вынимать на ночь и прятать в стакан. Для женщины это был бы приговор. Моя задача как ортопеда не просто вставить зубы, а вернуть ощущение полноценности и комфорта.
Почему мы выбрали несъёмную конструкцию
Сразу скажу, вариант «починить мост» мы отмели на диагностике. КТ показала то, что я и предполагал, опорные зубы еле держались и были нежизнеспособны. Но это не была катастрофа. У нас был план. Я выбрал протокол All-on-4.
Что это такое. Методика предполагает установку четырёх имплантатов на челюсть, которые становятся опорой для несъёмного протеза. Два имплантата ставятся вертикально в переднем отделе, где кость традиционно плотнее, ещё два под углом в боковых отделах. Такая схема позволяет обойтись без костной пластики в большинстве случаев и равномерно распределить жевательную нагрузку.
Ход лечения
- Этап первый — хирургический
В день операции мы удалили всё, что уже невозможно было восстановить. И тут же установили четыре имплантата. Но самое главное для пациентки случилось через несколько дней после операции. Мы зафиксировали временный адаптационный протез. Лёгкий, пластмассовый, но внимание — несъёмный.
Почему это важно с медицинской точки зрения. Это не про красоту (хотя и про неё тоже). Это про физиологию. Когда после удаления всех зубов вы ставите съёмный протез, он давит на слизистую, мешает заживлению и создаёт микродвижения. Несъёмный же адаптационный протез связан с имплантатами. Пациентка могла есть, разговаривать без нарушения дикции и улыбаться. Эмоциональный стресс сведён к нулю.
2.Этап второй — ортопедический
Сейчас мы ждём 3–6 месяцев, пока кость срастётся с новыми корнями (процесс остеоинтеграции). Но я уже вижу финальный результат. Вместо временной пластмассы мы установим постоянный керамокомпозитный протез. Керамокомпозит — это прочность, которая визуально неотличима от натуральной эмали.
В этом кейсе я почувствовал себя настоящим волшебником. Потому что мы убрали причину страха (сломанный мост) и не дали возникнуть новому страху (съёмный протез).
Пациентка уже сейчас, на временной конструкции, улыбается открыто. Она перестала прикрывать рот рукой. Она говорит, что впервые за несколько лет чувствует себя полноценно. А я, врач, вижу главное: имплантаты стоят идеально, десневой контур формируется правильно, и когда мы поставим постоянную «керамику» — эта улыбка будет радовать обладательницу и всех окружающих.
