Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
О Сообщнике Про
Фармацевт.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
Пропажа привычного лекарства из аптек — гарантированный повод для паники. В голове сразу рисуются картины рухнувшей логистики и полного ухода фармгигантов. Однако за дефицитом медикаментов скрывается куда более закрученная механика.
1. Регулирование цен и предельные надбавки. Цены на препараты из перечня ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты) контролируются государством. При росте себестоимости (удорожание сырья, упаковки, логистики) производитель не может оперативно поднять цену. В итоге выпуск препарата становится убыточным, и заводы приостанавливают производство до перерегистрации цены.
Примеры. Периодические исчезновения преднизолона, суспензии ибупрофена или фуросемида в ампулах, когда фиксированная государством мизерная цена переставала покрывать даже стоимость ампульного стекла.
2. Прекращение производства и уход с рынка. Часто пациенты годами ищут полюбившийся препарат, не зная, что его больше не выпускают. Сложности в цепочках поставок, экономическая нецелесообразность и санкционные ограничения приводят к окончательному прекращению импорта или производства.
Примеры. «Оземпик» и «Виктоза» исчезли в 2022 г. из-за прекращения поставок производителем Novo Nordisk. А после банкротства компании Legacy Pharmaceuticals Switzerland в 2020 г. с рынка полностью пропала популярная линейка «Солкосерил».
3. Регуляторные запреты и отсутствие регистрации. Препарат может отсутствовать юридически. Если Минздрав выявляет скрытые угрозы безопасности, регулятор отзывает регистрацию. Кроме того, чтобы попасть на полки, зарубежное средство должно пройти долгие и дорогие клинические исследования внутри страны. Если фармкомпания считает рынок коммерчески неинтересным, препарат физически не может попасть в легальный оборот.
Примеры. «Эреспал» (фенспирид) был изъят из обращения из-за доказанного риска нарушения сердечного ритма. А «Аддералл» и «Риталин» (применяемые на Западе при СДВГ) запрещены к ввозу и обороту в РФ, так как их действующие вещества внесены в перечень наркотических и психотропных средств.
4. Злоупотребление и перевод на учёт. Некоторые лекарства исчезают из свободной продажи из-за ужесточения государственного контроля. Когда препарат начинают использовать не по назначению, его переводят на предметно-количественный учет (ПКУ), что резко сокращает объём закупок обычными аптеками.
Примеры. Кодеиносодержащие препараты («Пенталгин-Н», «Терпинкод» до 2012 г. продавались без рецепта, но после массового немедицинского применения были переведены на строгий учёт (позже производители заменили состав). А с 1 марта 2026 г. «Триган-Д», баклофен и габапентин переведены на ПКУ.
5. Замена на более современные аналоги. Устаревшие и более токсичные средства вытесняются новыми классами препаратов. Врачи перестают выписывать устаревшее средство, закупки падают, и производство естественно затухает.
Примеры. таблетки нистатина вытеснены более эффективными флуконазолом и итраконазолом. А «Бисептол» замещён современными антибиотиками из-за высокой резистентности бактерий и риска тяжёлых аллергических реакций.
6. Нерентабельность. Закупочная стоимость копеечного препарата настолько мала, что его хранение и продажа не покрывают операционные расходы аптеки. Если средство занимает место на складе и медленно продаётся, аптечные сети просто исключают его из матриц закупки.
Примеры. Дешёвые «рубашки» аспирина, парацетамола и цитрамона, а также редкие узкоспециализированные препараты с нестабильным спросом.
Что делать, если нужное лекарство исчезло
1. Ищите дженерик по МНН. Найдите международное непатентованное наименование (активное вещество) и подберите замену с тем же составом. Важно: подбор дженерика лучше согласовать с лечащим врачом. Препараты с одинаковым МНН могут различаться по качеству сырья и вспомогательным веществам, что влияет на переносимость и степень биоэквивалентности.
2. Подберите замену. Если прямых дженериков на рынке нет, обратитесь к врачу для подбора другого действующего вещества со схожим клиническим эффектом. Самостоятельно менять схему лечения нельзя: это может привести к синдрому отмены или неэффективности терапии.
3. Проверьте Государственный реестр лекарственных средств. Статус регистрационного удостоверения (действует, приостановлено, отменено) на сайте grls.rosminzdrav.ru покажет, временный ли это сбой или препарат окончательно ушёл с рынка.
4. Используйте справочные службы и агрегаторы аптек. Ищите остатки в несетевых или удаленных аптеках через агрегаторы. Избегайте сомнительных площадок и перекупщиков — на фоне дефицита возрастает риск нарваться на фальсификат.
5. Мониторьте новости и профильные ресурсы. Проверяйте медицинские порталы и поисковую выдачу. Это помогает первыми узнать о поступлении партий нового дженерика, возобновлении импорта или найти информацию о локальных остатках.
